目的:探讨直接前入路(direct anterior approach,DAA)微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的围手术期护理方法。方法:2014年8月至2015年8月,采用术前病情评估、心理护理、基础护理、疼痛护理,术后一般护理、疼痛护理、康复锻炼,规范护理接受DAA微创THA的患者38例,男24例、女14例。年龄37~86岁,中位数64岁。左髋22例,右髋16例。体质量指数(body mass index,BMI)17.3~29.4 kg·m^(-2),中位数23.6 kg·m^(-2)。股骨头坏死16例,其中激素性9例、酒精性6例、缺血性1例;股骨颈骨折10例,GardenⅢ型6例、Ⅳ型4例;髋关节发育不良4例,CroweⅠ型2例、Ⅱ型2例;髋关节骨关节炎8例。随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间2~6个月,中位数3个月。均未出现切口感染、假体脱位、压疮、泌尿系统感染及肺栓塞。1例发生大腿外侧皮肤感觉减退,术后5个月恢复;1例发生肌间静脉血栓,经抗凝溶栓治疗后痊愈。末次随访Harris髋关节功能评分为(90.76±3.759)分。结论:对接受DAA微创THA的患者进行系统的围手术期护理,可有效减少并发症,促进髋关节功能恢复,有助于提高患者生活质量。
目的评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe I、II型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年10月,采用人工THA治疗的Crowe I、II型DDH患者47例,其中采用外侧入路组27例(27髋),DAA组20例(20髋)。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量,术前、术后1周、1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分,术后6个月假体位置及并发症情况。结果 DAA组和外侧入路组切口长度分别为(8.97±1.030)cm和(14.37±1.043)cm;出血量分别为(245.00±37.906)ml和(384.07±50.020)ml,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);术后1周Harris评分分别为(71.15±7.962)分和(64.63±5.336)分,术后1个月分别为(79.80±4.916)分和(72.67±4.446)分,术后3个月分别为(89.80±3.270)分和(84.48±3.916)分。两组切口长度、出血量、术后1周、1个月、3个月的Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、假体角度,术后6个月髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。外侧入路组1例出现大转子处疼痛,1例发生皮下血肿,21例输血;DAA组有2例出现股外侧皮神经损伤症状,5例患者输血。结论 DAA与外侧常规入路髋关节置换术相比,具有切口小、出血少、术后恢复快等优点,但远期髋关节功能相当。
