目的：探讨彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺术对临床需多次重复置管患者的应用价值及安全性。方法对3380例在超声科实施彩超引导锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料进行回顾性分析，按置管需求次数归类为A组（首次置管）、B组（重复置管2~3次）及C组（重复置管4次及以上）。观察各组总成功率及穿刺一次成功率、并发症种类及发生率等，并进行统计比较。结果3380例患者中，首次置管A组1644例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1556例（94.6％）和87例（5.3％），失败1例，总成功率99.9％；重复置管B组1224例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1148例（93.8％）和75例（6.1％），失败1例，总成功率为99.9％；多次置管C组512例，穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为438例（85.5％）和69例（13.5％），失败5例，总成功率99.0％；与A、B两组相比，C组的穿刺总成功率、一次成功率较低，差异具有统计学意义（ P 〈0.01）。三组共发生穿刺并发症29例，总发生率0.9％，其中C组并发症发生率（12/512，2.3％）明显高于A组（9/1644，0.5％）和B组（8/1224，0.7％），差异有非常显著性（ P 〈0.01）。另外，穿刺过程中导丝误入颈内静脉共541例，占16.0％，三组分别为279（16.8％）、185（14.9％）、77（15.0％）例，组间比较其发生率无显著差异（ P 〉0.05）。结论彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺置管术简便、安全，置管成功率高，尤其对于临床需多次重复置管的患者（如恶性肿瘤化疗、肥胖、胸廓畸形、水肿等），同样效果可靠。术前、术中仔细探查可减少置管失败和穿刺并发症的发生，对提高临床救治质量，降低医疗风险具有较高应用价值。
