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腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折治疗中的应用被引量：3: 2012年; 目的探讨暂时性腹主动脉球囊阻断术在陈旧性髋臼骨折切开复位内固定手术中应用价值：方法2000年6月至2011年6月采用前后联合入路切开复位内固定治疗44例陈旧性髋臼骨折患者，2006年以后收治的23例患者中17例接受暂时性腹主动脉球囊阻断术以控制术中出血（阻断组），男10例，女7例；平均年龄为（33．5±1．8）岁。骨折AO分型：B1型3例，B2型4例，B3型2例，C型8例。以2006年以前收治且未接受暂时性腹主动脉球囊阻断术的21例患者作为对照组，男12例，女9例；平均年龄为（31．2±2．4）岁。骨折AO分型：B1型5例，B2型7例，B3型3例，C型6例。记录并比较两组患首平均手术时间、出血量、输血量、复位优良率及术后功能优良率。结果阻断组患者腹主动脉阻断时间平均为（48．5±18．9）min。阻断组和对照组患者平均手术时间、术中出血量及术中输血量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后复位优良率根据改良的Matta复位标准评定：阻断组为82．4％（14／17），对照组为81．0％（17／21），两组比较差异无统计学意义（P=0．323）。35例患者术后获12-30个月（平均18．4个月）随访。未次随访时根据改良Merle d’Aubigne和Postel评分标准评定患髋功能：阻断组优9例，良4例，可2例，差1例，优良率为81．3％；对照组优10例，良4例，可3例，筹2例，优良率为73．7％。两组比较差异无统计学意义（P=0．277）。结论陈旧性髋臼骨折术巾应用暂时性腹主动脉球囊阻断术能更有效地控制术中出血、缩短手术时间，是一项有效的止血措施。; 杨永良周东生李连欣辛茂源王国栋; 关键词：髋臼骨折主动脉阻断疗法出血

转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用被引量：1: 2011年; 目的总结转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用效果。方法2005年4月至2011年4月，治疗27例骨盆骨折合并会阴部损伤患者，男23例，女4例；年龄16-62岁，平均32．9岁；交通伤19例，高处坠落伤4例，挤压伤2例，重物砸伤2例。骨盆骨折按Tile分型：A型4例，B型10例，C型13例。采用骨盆外固定支架固定，稳定血流动力学，选择性应用转流性结肠造瘘及骨折复位固定术进行治疗。应用Fisher精确概率法对早期（伤后48h内）和非早期（损伤超过48h或未造瘘）行转流性结肠造瘘术患者的感染率进行比较。结果24例患者存活，3例死亡，死亡率为11％。存活的24例患者均获得随访，随访时间4-42个月，平均10．9个月。13例早期行结肠造瘘患者均未发生感染。11例非早期行结肠造瘘患者中，4例发生感染。早期行转流性结肠造瘘术患者的感染率显著低于非早期患者，两者比较差异有统计学意义。结论骨盆骨折合并会阴部损伤早期急救重点为稳定血流动力学、选择性应用转流性结肠造瘘及早期骨盆固定。对于累及直肠、肛管的会阴部损伤或虽不累及直肠、肛管但软组织损伤广泛的会阴部损伤均应行转流性结肠造瘘术。伤后48h内行转流性结肠造瘘，不但可有效降低感染率，而且对保持患者良好营养状态、节省医疗开支及降低医护人员工作量有重要意义。; 董金磊周东生李连欣王永会王甫辛茂源王伟峰车飞; 关键词：骨盆骨折结肠造口术会阴

转流性结肠造瘘在骨盆骨折合并会阴部损伤中的应用: 董金磊周东生王鲁博李连欣郝振海辛茂源

四种内固定方式治疗股骨远端骨折的疗效比较被引量：22: 2012年; 目的比较4种内固定方式治疗股骨远端骨折的疗效，以期指导临床合理选择和应用。方法对2004年6月至2011年6月期间收治且获得随访的92例股骨远端骨折患者资料进行回顾性分析，根据内固定方式不同分为4组：动力髁螺钉（DCS）组15例，男8例，女7例；平均年龄为（47．3±3．8）岁。解剖钢板组17例，男10例，女7例；平均年龄为（49．5±2．6）岁。微创内固定系统（LISS）组24例，男13例，女ll例；平均年龄为（46．8±6．5）岁。逆行髓内钉组36例，男20例，女16例；平均年龄为（50．2±4．3）岁。比较4组患者的骨折愈合率、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分及并发症的发生情况。结果92例患者术后获12-36个月（平均17．8个月）随访。术后1年DCS组、解剖钢板组、LISS组及逆行髓内钉组患者的骨折愈合率分别为80．0％（12／15）、76．5％（13／17）、91．7％（22／24）、97．2％（35／36），其中解剖钢板组与逆行髓内钉组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。4组患者HSS膝关节功能评分优良率分别为73．3％（11／15）、70．6％（12／17）、87．5％（21／24）、94．4％（34／36），逆行髓内钉组优良率明显高于DCS组和解剖钢板组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组患者术后并发症的发生率分别为26．7％（4／15）、23．5％（4／17）、16．7％（4／24）及11．1％（4／36），逆行髓内钉组明显低于DCS组和解剖钢板组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与DCS及股骨远端锁定钢板比较，逆行髓内钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合率高和功能恢复满意等优点，获得了与LISS系统相似的临床效果，是治疗股骨远端骨折的一种有效方法。; 杨永良周东生张庆斌王国栋辛茂源李庆虎; 关键词：股骨骨折骨钉骨板微创性

三维导航与普通透视下微创治疗髋臼骨折的比较研究被引量：14: 2011年; 目的比较Iso-C三维计算机导航辅助下与普通C型臂X线机透视下经皮空心螺钉微创治疗髋臼骨折的效果。方法回顾性分析2005年6月至2010年12月采用经皮空心螺钉微创治疗的37例髋臼骨折患者资料，男23例，女14例；年龄18-56岁，平均35．8岁。所有患者均为闭合性髋臼骨折，按照AO分型：A2型9例，A3型18例，B1型10例，根据术中透视导航方式不同将患者分为C型臂X线机透视组（A组，16例）和Iso-C三维导航组（B组，21例）。记录并比较两组患者手术时间、每枚螺钉置入时间、术中透视时间、复位满意率、骨折愈合时间及术后功能优良率。结果37例患者中共置入空心螺钉49枚，两组平均手术时间[（78．4±2．4）min vs．（73．1±2．0）min]，差异无统计学意义（t=1．751，P=0．088）；而B组平均术中透视时间[（43．9±0．3）s vs．（63．2±2．9）s]和每枚螺钉平均置入时间[（28．1±1．3）min vs．（37．6±1．8）min]均少于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后根据Matta评分标准：优25例，良10例，可2例，优良率为94．6％。34例患者获得随访，时间6-18个月，平均12．4个月。末次随访X线片示骨折愈合，螺钉无松动及脱出。术后半年根据Majeed疗效评价标准进行功能评估：优19例，良11例，中2例，差2例，优良率为88．2％。两组患者复位满意率（93．8％vs.95．2％）、骨折平均愈合时间[（12．1±0．5）周vs.（11．6±0．3）周]、功能满意率（86．7％vs.89．5％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者骨折均愈合，尤延迟愈合或不愈合。结论计算机导航辅助手术具有微创、精确的特点，患者和医护人员更加安全，是治疗无移位或移位经牵引能复位的髋臼骨折的一种有效的方法。; 周东生穆卫东杨永良何吉亮辛茂源李庆虎王伟峰; 关键词：髋臼骨折外科手术外科手术微创性

骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗被引量：6: 2013年; 目的探讨骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的13例骨盆骨折合并阴道损伤患者的病历资料，年龄17-52岁，平均31．7岁。按Tile骨盆骨折分类系统分类：B1型4例、B2型1例（Tilt骨折）、B3型4例、C1型3例、C2型1例。3例急诊行阴道损伤修复、骨盆骨折切开复位内固定术；5例血流动力学不稳定者，积极抗休克治疗，病情稳定后急诊行阴道修复、骨盆骨折外固定支架固定术；2例延迟诊断阴道损伤，确诊后及时行阴道修复术，1例行骨盆骨折切开复位内固定术，另1例行外固定支架固定术；2例因外院漏诊阴道损伤，形成盆腔脓肿，行彻底清创、骨盆骨折外固定支架固定术，待感染控制后二期行阴道重建术。结果12例存活，1例人院后6h死亡。11例获得随访，平均随访17个月（8-36个月）。阴道损伤一期修复的9例患者中已婚者6例，5例性生活正常，1例存在性交时疼痛；未婚者3例，月经正常。阴道损伤二期重建的2例患者，均存在性交时疼痛。末次随访时Majeed骨盆骨折术后功能评分平均82．2分（56-06分），优6例、良3例、可2例。结论女性骨盆骨折存在骨盆前环损伤，应高度怀疑阴道损伤的可能。早期诊断并修复阴道损伤是处理的关键，可获得较好的临床效果；延误诊断和治疗可导致严重的并发症，临床效果差。; 傅佰圣周东生李连欣谭国庆辛茂源; 关键词：骨盆骨折阴道软组织损伤

骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗: 傅佰圣周东生李连欣谭国庆辛茂源

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