陈君
- 作品数：46 被引量：145H指数：6
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- 脑功能区肿瘤清醒开颅手术唤醒期癫痫发作一例报告
- 2022年
- 唤醒麻醉下行开颅肿瘤切除术需要充分的准备、精细的围术期管理,方能顺利实施。术前需仔细筛查适应证,向患者解释术中唤醒过程,建立信任关系,消除紧张焦虑情绪。术中麻醉需做好充分的神经阻滞,避免患者苏醒后出现难以耐受的疼痛,采用短效静脉麻醉药物维持麻醉,根据麻醉深度监测精准调控麻醉药物用量。若监测期间,患者出现面部抽搐或言语功能障碍,须立即停止脑皮质电刺激;必要时,给予冰盐水局部降温或药物处理,终止发作。
- 周强陈君
- 关键词：短效静脉麻醉药言语功能障碍麻醉深度监测冰盐水术中麻醉术中唤醒
- 低氧预处理对氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞线粒体呼吸功能的保护作用
- 2019年
- 目的通过观察低氧预处理对氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cell,HBMVEC)低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和线粒体琥珀酸脱氢酶复合体亚基2(succinate dehydrogenase complex iron sulfur subunit B,SDHB)表达水平以及线粒体ATP合成的影响,评价低氧预处理对氧糖剥夺HBMVEC的保护作用.方法离体培养HBMVEC,采用随机数字表法将HBMVEC分为5组(每组6孔):正常对照组(A组)、氧糖剥夺组(B组)、氧糖剥夺+低氧预处理组(C组)、氧糖剥夺+低氧预处理+二甲基草酰甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)组(D组)和氧糖剥夺+低氧预处理+2-ME组(E组).给予低氧预处理及HIF-1α抑制剂和稳定剂后,对HBMVEC进行氧糖剥夺,使用Annexin V检测细胞凋亡和坏死;用ATP检测试剂盒测定细胞内ATP含量;采用Western blot法测定HIF-1α、SDHB蛋白表达.结果与A组比较,B组、C组、D组和E组HIF-1α表达水平明显升高,ATP含量明显减少,细胞凋亡率明显升高(P<0.05),B组、C组和E组SDHB表达水平明显降低(P<0.05);与B组比较,C组和D组HIF-1α和SDHB表达水平明显升高,ATP含量明显增加,细胞凋亡率明显降低(P<0.05).结论低氧预处理可通过调节HIF-1α表达改善氧糖剥夺所致的HBMVEC线粒体呼吸链复合体Ⅱ的损伤,发挥对氧糖剥夺HBMVEC模型的保护作用.
- 周璐璐刘玲玲姜连浩陈君孟春
- 关键词：氧糖剥夺人脑微血管内皮细胞低氧预处理低氧诱导因子-1Α
- 氢气对脓毒症多器官保护作用机制的研究进展被引量：1
- 2022年
- 脓毒症是机体对感染所引起的反应失衡,最终导致危及生命的器官功能障碍的疾病。氢气作为一种气体信号分子,目前发现其对肿瘤、哮喘、慢性阻塞性肺疾病和脓毒症等多种炎性疾病具有治疗作用。文章主要阐述脓毒症造成脑、肺、心脏等器官损伤涉及的多种机制,以及氢气如何通过抗炎、选择性抗氧化、抗细胞凋亡、调节信号通路等发挥辅助治疗作用。总结氢气对脓毒症器官损害的保护机制,将为氢气治疗脓毒症的临床转化提供支持。
- 王亚欣李英宁陈君谢克亮
- 关键词：氢气脓毒症器官损伤
- 脑血管痉挛性疾病的血液稀释与液体管理
- 2009年
- 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血患者主要死亡原因。液体治疗是此类患者重要抢救手段。采用胶体液进行等容血液稀释，通过降低血液的黏滞性增加缺血脑组织的血流，是治疗该病的重要措施。现就血液稀释用于治疗脑缺血的理论依据、等容血液稀释与高容量血液稀释的治疗效果、液体种类的选择、血液稀释的程度、最佳实施时间以及血液稀释在神经外科的应用等问题作一综述。
- 陈君李文硕
- 关键词：血液稀释液体管理神经外科手术
- 急性高容量血液稀释在老年颅脑手术患者的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者血流动力学及对脑水肿和脑氧合的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅内病变老年患者,随机分为对照组(C组)和稀释组(A组),A组在麻醉诱导前以25mL/min的速度输注6%羟乙基淀粉。血液稀释的预期目标为红细胞比容(Hct)达0.30。2组分别于麻醉诱导前即刻(T0),气管插管前即刻(T1),气管插管后即刻(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。于AHH前后测定总血浆渗透压、动脉血氧含量(SO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)和动静脉乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2=DA-JVO2/CaO2)和动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL)。结果:A组AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.05)。A组患者AHH前后血流动力学较C组稳定。2组患者AHH前后总血浆渗透浓度无明显改变(P>0.05)。与AHH前比较,A组在AHH后SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低(P<0.05)。C组AHH前后SjvO2、DA-JVO2、CERO2和DA-JVL变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年颅脑手术患者麻醉诱导前实施适度的AHH可维持麻醉诱导期血流动力学稳定,不引发脑水肿。
- 陈君梁禹
- 关键词：血液稀释急性病外科手术
- Nrf2/HO-1信号通路在右美托咪定减轻小胶质细胞氧糖剥夺-复氧复糖损伤中的作用被引量：4
- 2021年
- 目的评价核因子-E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路在右美托咪定减轻小胶质细胞氧糖剥夺-复氧复糖损伤中的作用。方法BV-2小胶质细胞加入含10%胎牛血清的高糖DMEM培养基,以1.5×104个/ml的密度接种于96孔培养板(200μl/孔)或以2×105个/ml密度接种于6孔培养板(每孔2 ml),置于37℃、含5%CO_(2)-21%O_(2)-74%N_(2)的正常培养箱中培养。采用随机数字表法分为5组(n=30):正常对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氧糖剥夺/复氧复糖组(OGD/R组)、氧糖剥夺/复氧复糖+右美托咪定组(OGD/R+D组)和氧糖剥夺/复氧复糖+右美托咪定+ML385组(OGD/R+D+ML组)。C组在正常培养箱中继续培养26 h;D组加入终浓度为10μmol/L的右美托咪定孵育2 h,随后在正常培养箱中培养26 h;OGD/R组、OGD/R+D组、OGD/R+D+ML组更换为无糖DMEM培养基,置于37℃、含5%CO_(2)-1%O_(2)-94%N_(2)的培养箱中培养2 h,然后换为含10%胎牛血清的高糖DMEM培养基,在正常培养箱中培养24 h;OGD/R+D组和OGD/R+D+ML组于氧糖剥夺前2 h时加入终浓度为10μmol/L的右美托咪定,OGD/R+D+ML组于加入右美托咪定前30 min时,加入终浓度为4μmol/L的Nrf2抑制剂ML385。采用MTT法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,ELISA检测上清液TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,Western blot法检测细胞核Nrf-2、细胞Nrf-2和HO-1表达,RT-PCR法检测细胞HO-1 mRNA表达。结果与C组比较,OGD/R组和OGD/R+D组细胞活力降低,细胞凋亡率和上清液TNF-α、IL-6、IL-10浓度升高,细胞核Nrf2、细胞Nrf-2、HO-1及其mRNA表达上调(P<0.05),D组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与OGD/R组比较,OGD/R+D组细胞活力和上清液IL-10浓度升高,细胞凋亡率和上清液TNF-α、IL-6浓度降低,细胞核Nrf2、细胞Nrf2、HO-1及其mRNA表达上调(P<0.05),OGD/R+D+ML组上述差异无统计学意义(P>0.05);与OGD/R+D组比较,OGD/R+D+ML组细胞活力和上清液IL-10浓度降低,细胞凋亡率和上清液TNF
- 杨春梅李佩于明懂高春霖陈君
- 关键词：右美托咪啶小神经胶质细胞NF-E2相关因子2血红素加氧酶-1
- 丙泊酚对胶质瘤水通道蛋白表达的影响
- 2009年
- 目的研究丙泊酚颈内动脉靶控输注对胶质瘤患者水通道蛋白（AQP）表达的影响。方法择期胶质瘤手术患者分为：实验组40例，包括颈内动脉给药组（IA组，n=20）和静脉给药组（IV组，n=20）；对照组20例：局麻下立体定向胶质瘤活检。实验组术中采用丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴氨维持麻醉，将诱发电位指数（AAI）维持在15～30水平。分别记录手术时间、麻醉中丙泊酚和瑞芬太尼用量。观察各组胶质瘤组织HE染色及光镜下病理变化；测定胶质瘤组织AQP4和AQP1免疫组化强度。结果实验组患者达到相同麻醉深度时丙泊酚的用药量IA组是IV组的1／2；实验组组织水肿较对照组减轻；实验组AQP4和AQP1免疫阳性细胞表达量明显低于对照组。结论小剂量丙泊酚可抑制胶质瘤患者脑内AQP4和AQP1表达、减轻脑水肿，避免大剂量丙泊酚静脉输注对循环系统的抑制作用。
- 陈君王国林
- 关键词：丙泊酚神经胶质瘤脑保护水通道蛋白
- 氟比洛芬酯超前镇痛对颅脑手术患者细胞因子水平的影响被引量：8
- 2010年
- 目的:研究氟比洛芬酯对颅脑手术患者超前镇痛效果及对围术期血清炎性细胞因子水平的影响。方法:选择神经外科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为C组和F组,每组20例。采用双盲法分别于气管插管后(切皮前15min)静脉注射氟比洛芬酯10mL(F组)或安慰剂(C组)10mL。记录术后2、24、48h的镇痛评分(VAS值)。在麻醉开始前(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)及术后24h(T4)测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10含量。记录麻醉时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果:(1)术后2h和24h的VAS评分F组均较C组明显减低(P<0.05)。(2)F组瑞芬太尼和丙泊酚用量较C组明显降低(P<0.05)。(3)与T1比较,2组T2、T3时点血清TNF-α含量均明显升高(P<0.05),且在T2时点达高峰;与C组比较,F组T2～T4时点血清TNF-α含量明显降低(P<0.05)。与T1比较,2组T2～T4时点血清IL-6、IL-10含量均明显升高(P<0.05),且在T3时点达高峰;与C组比较,F组T2～T4时点血清IL-6含量降低、IL-10含量升高(P<0.05)。结论:术前预给氟比洛芬酯注射液具有确切的超前镇痛作用,并能降低颅脑手术围手术期应激炎性反应。
- 陈君梁禹李文硕
- 关键词：氟比洛芬细胞因子类白细胞介素类
- 氢气对创伤性颅脑损伤大鼠大脑皮质NLRP3炎症小体的影响被引量：3
- 2023年
- 目的评价氢气对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠大脑皮质NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的影响。方法按随机数字表法将120只成年雄性SD大鼠分为假手术组(S组)、TBI组(T组)、TBI+NLRP3抑制剂MCC950组(T+M组)、TBI+氢气组(T+H组)、TBI+氢气+MCC950组(T+H+M组)5组,每组24只。采用控制型皮质撞击法建立TBI大鼠模型;T+M组和T+H+M组大鼠于制模前14 d连续腹腔注射MCC950(10 mg/kg);T+H组和T+H+M组大鼠分别于制模后1 h和3 h吸入2%氢气1 h。制模后6 h取各组大鼠脑挫伤周围皮质组织,测定伊文思蓝(EB)含量以反映血脑屏障通透性;计算脑组织含水量;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡并计算神经元凋亡指数;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测Bcl-2、Bax、NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1 p20(caspase-1 p20)表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL-1β、IL-18)水平。结果与S组相比,T组大鼠大脑皮质EB含量、脑组织含水量、凋亡指数以及Bax、NLRP3、ASC、caspase-1 p20表达明显增高,Bcl-2表达明显降低,IL-1β、IL-18水平明显升高〔EB含量(μg/g):87.57±6.89比10.54±1.15,脑组织含水量:(83.79±2.74)%比(74.50±1.19)%,凋亡指数:(62.66±5.33)%比(4.61±0.96)%,Bax/β-actin:4.20±0.44比1,NLRP3/β-actin:3.55±0.31比1,ASC/β-actin:3.10±0.26比1,caspase-1 p20/β-actin:3.28±0.24比1,Bcl-2/β-actin:0.23±0.03比1,IL-1β(ng/g):221.58±19.15比27.15±3.27,IL-18(ng/g):87.26±7.17比12.10±1.85,均P<0.05〕。与T组相比,T+M组、T+H组和T+H+M组大鼠大脑皮质EB含量、脑组织含水量、凋亡指数以及Bax、NLRP3、caspase-1 p20表达明显降低,Bcl-2表达明显增高,IL-1β、IL-18水平明显降低,而ASC表达差异无统计学意义。与T+H组相比,T+H+M组大鼠大脑皮质EB含量、脑组织含水量、凋亡指数以及Bax、NLRP3、caspase-1 p20表达进一步降低,Bcl-2表达进一步增高,IL-1β、IL-18水平进一步降低〔EB含量
- 刘玲玲张红涛王计伟于泳浩陈君
- 关键词：氢气创伤性颅脑损伤
- HO-1在七氟烷改善小鼠脓毒症相关性脑病中的作用
- 2021年
- 目的:评价血红素氧合酶-1(HO-1)在七氟烷改善小鼠脓毒症相关性脑病中的作用。方法:成年雄性C57BL/6J小鼠136只,体重20~25 g,6~8周龄,采用随机数字表法分为4组(n=34):假手术组(Sham组)、脓毒症相关性脑病组(SAE组)、脓毒症相关性脑病+七氟烷组(SAE+Sevo组)和脓毒症相关性脑病+七氟烷+HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ组(SAE+Sevo+ZnPPⅨ组)。采用盲肠结扎穿孔法制备小鼠脓毒症相关性脑病模型。SAE+Sevo组和SAE+Sevo+ZnPPⅨ组分别于造模成功后立即吸入2%七氟烷-33%氧气2 h,Sham组和SAE组吸入33%氧气2 h。SAE+Sevo+ZnPPⅨ组于造模前30 min时腹腔注射HO-1抑制剂ZnPPⅨ25 mg/kg。于造模后6、12和24 h时处死6只小鼠,采用ELISA法检测皮层组织TNF-α、IL-1β、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和HO-1水平,采用Western blot法检测皮层组织HO-1表达。于造模后24 h时处死6只小鼠,采用TUNEL染色检测皮层细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数。每组取10只小鼠,分别于造模后3、5、7和14 d时行Y迷宫实验,计算自发交替百分比。结果:与Sham组比较,SAE组、SAE+Sevo组及SAE+Sevo+ZnPPⅨ组皮层组织TNF-α、IL-1β、HMGB1水平、细胞凋亡指数、HO-1活性及其表达水平升高,自发交替百分比降低(P<0.05)。与SAE组比较,SAE+Sevo组皮层组织TNF-α、IL-1β、HMGB1水平和细胞凋亡指数降低,HO-1活性及其表达水平、自发交替百分比升高,SAE+Sevo+ZnPPⅨ组皮层组织TNF-α、IL-1β及HMGB1水平降低(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。与SAE+Sevo组比较,SAE+Sevo+ZnPPⅨ组皮层组织TNF-α、IL-1β、HMGB1水平和细胞凋亡指数升高,HO-1活性及其表达水平、自发交替百分比降低(P<0.05)。结论:七氟烷改善小鼠脓毒症相关性脑病的机制与提高皮层组织HO-1活性,减轻炎症反应有关。
- 王亚欣刘玲玲谢克亮陈君
- 关键词：麻醉药吸入血红素加氧酶-1
