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NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响被引量：3: 2018年; 目的研究神经调节辅助通气(NAVA)对早产儿呼吸窘迫征(RDS)的临床效果及对血气指标、呼吸力学相关参数的影响。方法收集医院早产儿重症监护病房自2015年3月~2017年4月收治的RDS患儿88例,按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组给予NAVA模式行辅助通气,对照组给予同步间歇指令通气(SIMV)模式行辅助通气。治疗后对两组血气指标、呼吸力学相关参数及并发症发生率进行对比评价。结果观察组吸气触发延迟时间明显短于对照组(P<0.05);两组的动脉血pH、SpO_2、PaO_2、PaCO_2以及PaO_2/FiO_2等血气指标改善程度均明显优于治疗前(P<0.05);但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组的RR、MAP、PIP、EAdi峰值、EAdi谷值、MVi、VTi、WOB等呼吸力学相关参数改善情况均明显优于治疗前(P<0.05);但观察组膈肌电活动信号、RR、PIP以及WOB等指标均明显低于同时期的对照组(P<0.05);两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早产儿RDS的治疗中,应用NAVA通气模式可有效缩短触发延迟,能以更低的气道压力实现同样的气体交换,还可减少膈肌负荷,降低气道峰压及呼吸做功且不会增加并发症发生率,安全可靠,可作为临床最优的机械通气模式进行推广。; 张艳李书芳蒋秀芳雷延龄; 关键词：早产儿呼吸窘迫征血气指标

咳嗽和感冒药导致的婴幼儿意外死亡: 2008年; 上呼吸道感染是小儿常见疾病，许多家长会去药店自行购买药物，这其中却潜在着一些危险。最近Mary E．Rimsza和Susan Newberry在2008年8月出版的《儿科学》上发表了一篇关于咳嗽和感冒药导致婴幼儿意外死亡的文章（Pediatrics，2008，122：e318-e322）。; 雷延龄; 关键词：药导感冒咳嗽上呼吸道感染《儿科学》家长会

大鼠血清骨形成标志物与骨骼纵向生长关系的实验研究被引量：2: 2019年; 【目的】探讨血清骨形成标志物与骨骼纵向生长的关系。【方法】选择3周龄清洁级雄性SD大鼠47只,将其随机分为地塞米松组27只、对照组20只,地塞米松组大鼠每日腹腔注射地塞米松,对照组给予等容积生理盐水腹腔注射,两组均连续注射10 d。测量两组大鼠鼻尾长、体重及胫骨长;制备含生长板胫骨组织块并测量生长板总厚度、生长板增殖带厚度、生长板肥大带厚度。并采用ELISA法检测两组大鼠血清骨形成标志物[骨钙蛋白(OC)、I型胶原羧基端前肽(PICP)以及碱性磷酸酶(ALP)水平]。【结果】地塞米松组大鼠体重、鼻尾长以及胫骨长均显著低于对照组(P<0.05);地塞米松组大鼠生长板厚度、增殖带厚度以及肥大带厚度显著低于对照组(P<0.05);两组大鼠血,清OC、ALP以及PICP水平均无显著差异(P>0.05)。地塞米松组大鼠血清OC与胫骨长以及增殖带厚度呈显著正相关关系(P<0.05),大鼠血清ALP与胫骨长呈显著负相关关系(P<0.05),大鼠血清PICP与大鼠鼻尾长呈显著正相关关系(P<0.05)。【结论】糖皮质激素对大鼠骨骼纵向生长具有显著的抑制作用,骨形成标志物OC、ALP、PICP可能是反映骨骼纵向生长的潜在指标。; 蒋秀芳褚丽敏程思思赵倩任常军雷延龄; 关键词：骨生成

母乳喂养的益处因性别而异: 2008年; 母乳作为婴儿最理想的天然食品，不仅各种营养成分易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞，对婴儿的心理、智力和体格发育都十分重要。婴儿接受纯母乳喂养的时间一般为6个月。世界范围内，婴幼儿冬季最常见的呼吸道疾病大多由病毒感染引起。极低出生体重儿更容易患病，尤其在发展中国家。发展中国家极低出生体重儿第1年的住院率超过25％。对于新生儿，母乳喂养的好处是众所周知的，对于极低出生体重儿更是如此。但母乳喂养对婴儿呼吸道的保护机制尚未阐明。多数人认为，母乳中的分泌型IgA可以覆盖于婴儿未成熟的呼吸道黏膜表面上，防止一些细菌和病毒的侵入，增加婴儿机体免疫力；也有人认为，是母乳中一些其他的分子物质在起作用。; 雷延龄张会丰; 关键词：纯母乳喂养极低出生体重儿呼吸道疾病性别分泌型IGA 呼吸道黏膜

婴幼儿糖尿病酮症酸中毒诊疗体会被引量：3: 2014年; 婴幼儿是婴儿和幼儿的统称，婴儿为0～1岁，幼儿为1～3岁。因婴幼儿语言表达能力有限，所以他们很难正确地描述自身的症状，给儿科医生的诊断带来很大的困难。过去，糖尿病一直被认为是中老年疾病，但近几年来，婴幼儿的发病率逐渐增高。婴幼儿的糖尿病很少有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，再加上很多家长对婴幼儿糖尿病不了解，所以临床上见到的婴幼儿糖尿病大多已发展到酮症酸中毒，家长因孩子嗜睡或昏迷而来医院就诊。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏而引起的以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为表现的综合征，属于急危重症，如不及时治疗，可导致死亡。脑水肿是儿童糖尿病酮症酸中毒的主要死亡原因［1］。现将近3年诊治的10例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，报告如下。; 蒋秀芳雷延龄董燕; 关键词：糖尿病酮症酸中毒婴幼儿

血清骨形成标志物在学龄前儿童体格发育评估中的应用被引量：5: 2019年; 目的:探讨分析血清骨形成标志物在学龄前儿童体格发育评估中的应用。方法:选择我院就诊的85例特发性身材矮小学龄前儿童作为观察组,选择同期健康体检的健康学龄前儿童80例作为对照组,对两组儿童进行体格检查,并检测儿童血清骨碱性磷酸酶(AKP)、骨钙蛋白(OC)以及I型胶原羧基端前肽(PICP)水平。结果:观察组儿童身高、体重均明显低于对照组(P<0.05);观察组儿童血清AKP、OC以及PICP水平均显著低于对照组(P<0.05);儿童身高与血清AKP、OC以及PICP水平呈显著正相关关系(P<0.05),儿童体重与AKP呈显著正相关关系(P<0.05)。采用ROC曲线分析,儿童血清AKP对特发性身材矮小检出曲线下面积为0.961,OC对特发性身材矮小检出曲线下面积为0.770,PICP对特发性身材矮小检出曲线下面积为0.778。结论:血清骨形成标志物对儿童体格发育评估具有着重要价值,可反映儿童骨骼发育情况,有助于早期检出生长迟缓儿童,值得临床推广运用。; 蒋秀芳褚丽敏程思思赵倩任常军雷延龄; 关键词：学龄前儿童体格发育

地塞米松短期干预对发育期大鼠骨形成标志物指标的影响研究: 2018年; 目的通过检测血清骨钙蛋白(osteocalcin,OC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,碱性磷酸酶)、I型前胶原羧基端前肽(carboxyterminal propeptide of type I procollagen,PICP)水平,观察地塞米松对发育阶段大鼠骨形成标志物的影响。方法选择雄性、3周龄纯系SD大鼠,随机分为实验组12只(地塞米松干预,200μg/100g,10d);对照组8只(注射等容积生理盐水)。采集静脉血,血清骨钙蛋白、碱性磷酸酶、I型前胶原羧基端前肽浓度测定。结果地塞米松组骨钙蛋白[(0.48±0.15)ng/ml比(0.46±0.16)ng/ml,t=0.475,P=0.640],碱性磷酸酶[(80.18±19.47)U/L比(76.60±1.69)U/L,t=0.623,P=0.541],I型前胶原羧基端前肽[(42.67±12.06)pg/ml比(37.57±16.98)pg/ml,t=0.787,P=0.441]与对照组比较,差异均无统计学意义。地塞米松组碱性磷酸酶与I型前胶原羧基端前肽呈负相关,r=-0.606,P=0.037;其余各指标之间均无相关性。对照组骨钙蛋白与I型前胶原羧基端前肽呈正相关,r=0.868,P=0.005;其余各指标之间均无相关性。结论短期地塞米松干预对生长发育阶段大鼠的成骨细胞功能抑制作用不明显。; 雷延龄董燕程思思赵倩任常军康天杨颖博蒋秀芳; 关键词：骨钙蛋白碱性磷酸酶

危重患儿高乳酸血症与住PICU时间的关系: 雷延龄

2016-2018河北地区儿童病毒性脑炎流行特征调查被引量：5: 2019年; 目的了解河北地区儿童病毒性脑炎病原谱和分子进化特征。方法收集2016-2018年河北地区351例诊断为病毒性脑炎的患儿的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测脑脊液中病原,并利用PCR扩增肠道病毒VP1基因序列片段。对柯萨奇病毒B5型测序并利用软件MEGA6.0绘制种系发生树,采用邻位相连法构建进化树。结果351例患者中,学龄前儿童247例占70.37%。其中发热312例、287例头痛.228例呕吐或腹泻.61例咽痛或有呼吸道症状.23例嗜睡、皮疹9例和惊厥3例。351份脑脊液样品中102份样品检测结果为阳性,阳性率29.06%。其中单--感染101例,双重感染1例。102份样本中,检出EVs 72份,VZV 15份,HSV 10份,检出HHV63份,EBV与EV合并感染检出1份。72份肠道病毒样本中全部为肠道病毒B群,未检出肠道病毒A群。31株CVB5、18株Echovirus 30、3株CVB3.3株Echovirus9、2株CVB2.1株CVB1。31株CVB5与其他中国株之间VP1核苷酸同源性90.1%~99.5%,氨基酸同源性92.8%~99.7%;18株Echovirus30与其他中国株之间VP1核苷酸同源性91.6%~98.7%,氨基酸同源性95.3%~99.2%。系统进化分析显示CVB5均在C分枝上。结论发热和头痛是病毒性脑炎患儿的主要临床特征,肠道病毒是主要病原体。CVB5与其他中国株在同一分枝,说明亲缘关系较近。; 雷延龄蒋秀芳褚丽敏赵倩; 关键词：病毒性脑炎肠道病毒

重症监护病房败血症患儿感染病原菌特征与血清炎症因子特点分析被引量：3: 2020年; 目的通过分析败血症患儿的感染病原菌类型和耐药率、血清指标及毒力因子,为患儿败血病治疗提供参考依据。方法选取本院败血症患儿65例,通过血液培养分离出无乳链球菌,提取DNA,进行血清指标检测、毒力基因检测和产物测序。结果患儿CRP、PCT和WBC(×109)的平均值分别为(45.62±8.96)mg/L、(2.85±0.51)ng/ml和(16.21±1.91)×10~9,均显著高于对照组幼儿(P<0.05)。65例患儿的标本中共计分离出68株,革兰阳性菌55株,革兰阴性菌13株。革兰阳性菌中检出的主要菌种为无乳链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌检出的主要菌种分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷菌。主要菌种为无乳链球菌,检出22株。临床分离出的55株革兰阳性菌对红霉素(83.64%)和四环素(70.91%)耐药程度较高,对环丙沙星(20.00%)和利福平(12.73%)耐药程度较低,对万古霉素不产生耐药性。无乳链球菌对红霉素(81.82%)和四环素(54.55%)有较高的耐药程度,对青霉素、头孢唑啉、环丙沙星、利福平和万古霉素未产生耐药性。革兰阴性菌对阿莫西林(61.54%)、阿莫西林+棒酸(38.46%)、头孢吡肟(38.46%)、哌拉西林(69.23%)、哌拉西林+他唑巴坦(30.77%)、环丙沙星(23.08%)和亚胺培南(23.08%)均产生了不同程度耐药。大肠埃希菌对阿莫西林(50.00%)和哌拉西林(50.00%)产生了耐受性,对阿莫西林+克拉维酸和哌拉西林+他唑巴坦未产生耐受性。22株无乳链球菌中共检出6个型别,分别为ST1、ST10、ST12、ST17、ST19和ST27,构成比分别为18.18%、31.82%、13.64%、22.73%、13.64%和4.55%。22株无乳链球菌中共检出5个血清型别,分别为Ia、Ib、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ,构成比分别为13.64%、45.45%、9.09%、13.64%和18.18%。22株无乳链球菌中均检出cylE、cfb、hylB和lmb基因。bac基因检出率45.45%,Ib型菌株bac基因全部为阳,其他类型菌株为阴性。fbsA基因检出率45.45%。�; 雷延龄陈源杨晓会张少丹蒋秀芳; 关键词：病原菌感染无乳链球菌血清分型

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