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肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的随机对照研究被引量：6: 2013年; 目的:评价肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的有效性。方法:将80例CKD患者随机分为两组,肾炎康复片联合厄贝沙坦组(治疗组)40例,厄贝沙坦组(对照组)40例,疗程为12周,两组均观察治疗前后24h尿蛋白定量,肾功(血肌酐、血尿素氮、血尿酸及eGFR),血浆白蛋白,C反应蛋白及中医症候积分。结果:两组治疗后24h尿蛋白定量、肾功、ALB、中医症候积分(面色无华、少气乏力、腰痛及浮肿)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比,治疗后24h尿蛋白定量、UA、ALB、CRP及面色无华、少气乏力、手足心热、口干咽燥等中医症候积分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦能有效延缓CKD进展,改善机体微炎症状态,并有效缓解患者主观症状,提高生存质量。; 舒英佘宁兰梁柱全大勇韩天瞾程弓龚蓉; 关键词：慢性肾脏疾病肾炎康复片厄贝沙坦尿蛋白 C反应蛋白

腹膜透析并发胸腹瘘一例并文献复习被引量：1: 2014年; 腹膜透析(PD)是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方法之一,因其居家可自行管理、操作简便、节省医疗资源,适合在我国社区和偏远地区推广应用。并发胸腹瘘是PD少见的并发症,严重影响PD患者的透析质量及生存状况。本文报道了一例采用滑石粉胸膜固定术联合小剂量递增式PD治疗PD并发胸腹瘘并随访24个月的病例,通过回顾本例患者的临床诊疗经过,提示PD患者出现单侧不明原因的大量胸腔积液时需高度警惕并发胸腹瘘。复习相关文献,由于胸腹交通常在右侧,如果X线胸片或胸部CT检查显示存在右侧胸腔积液,强烈提示本病。诊断性胸腔穿刺亦有助于区分积液的性质。当怀疑有胸腹瘘时,可腹腔内给予美蓝,若胸腔积液中亦有美蓝即可确诊。通过腹腔注射99Tcm聚集清蛋白或99Tcm硫胶,抽取胸腔积液测定放射性,亦能确诊存在胸腔渗漏。近年来有报道电视胸腔镜手术(VATS)也可作为诊断手段。诊断明确时,采用传统的滑石粉胸膜固定术联合小剂量递增式PD,不仅能减少再发胸腹瘘风险,还能使患者获得长期较好的生存质量。; 范妙仪佘宁兰韩天瞾童玉娜龚蓉; 关键词：腹膜透析胸腔积液滑石粉胸膜固定术

老年急性肾损伤相关因素临床分析及探讨被引量：6: 2012年; 目的探讨老年急性肾损伤(AKI)患者的临床特点及血清胱抑素C(cysC)在AKI中的变化,以期提高老年人AKI的诊治水平。方法回顾性分析76例老年(≥60岁)AKI发生原因及转归,并与同期52例中青年患者(18～59岁)进行比较,同时探讨cysC在AKI中的意义。结果老年AKI病因:感染占23.7%,低血容量占17.1%,慢性肾脏病(CKD)急性加重占14.5%;肿瘤相关占11.8%,肾后性10.5%。转归:老年组死亡占28.9%,以合并重症感染、多器官功能衰竭、肿瘤、呼吸衰竭者病死率高。cysC在梗阻性肾病及非梗阻性肾病组,肌酐分别为(539.3±344.3)μmol/L vs(373.3±235.8)μmol/L(P>0.05),而相对应的cysC为(1.6±0.7)mg/L vs(2.7±0.8)mg/L(P<0.01);16例患者血肌酐开始恢复时间(7.0±2.6)天,cysC恢复时间(5.8±2.9)天。结论老年AKI发生的病因多样,主要与感染、低血容量、合并CKD、肿瘤、肾后性等因素有关。老年患者病死率高,与重症感染、多器官功能衰竭、肿瘤及呼吸衰竭有关。当cysC与血肌酐值背离时,须排除梗阻性肾病,同时cysC在AKI的恢复期的变化早于血肌酐值。; 梁柱皮婧静韩天瞾舒英全大勇佘宁兰龚蓉; 关键词：胱抑素C 急性肾损伤老年人

应用不同血管通路血液透析的中老年患者血清NGAL水平影响因素与临床价值探讨被引量：10: 2019年; 目的比较应用不同血管通路的中老年维持性血液透析(MHD)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平,并探讨NGAL的相关影响因素及临床价值。方法选取我科65例中老年MHD患者,根据血管通路分为内瘘组(AVF组)、带涤纶套的中心静脉组(tCVC组),比较两组的血清NGAL水平及其他生化指标,并用相关分析、回归分析、阈值效应分析及ROC曲线分析NGAL与CRP、BNP等指标之间关系。结果①tCVC组的血清NGAL、CRP及BNP显著高于AVF组(P<0.05)。②相关分析显示NGAL与置管时间、透析龄、血肌酐、CRP、BNP之间显著正相关(P<0.05),广义相加回归模型结果显示NGAL与CRP、BNP、置管时间独立正相关(P<0.05)。③tCVC组血清NGAL、血清CRP与置管时间曲线相关,NGAL和CRP的折点时间分别是置管14月及12月。④NGAL和BNP的AUC分别为0.913和0.936,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血管通路中老年MHD患者的血清NGAL与炎症及慢性心衰状况显著正相关,tCVC植入1年内的血清NGAL水平快速升高,说明动态检测血清NGAL水平对1年内早期发现tCVC导管感染和早期诊断慢性心衰可能具有临床参考价值。; 皮婧静韩天瞾崔路可范妙仪刘蔓莉杨斌舒英龚蓉; 关键词：血液透析中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白

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韩天瞾