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腘动脉皮支游离皮瓣在跗外侧动脉皮瓣切取失败病例中的应用被引量：3: 2013年; 目的探讨应用腘动脉皮支游离皮瓣作为跗外侧动脉皮瓣切取失败后的补救方法的临床效果。方法2007年5月至2012年12月，对8例前足损伤后皮肤软组织缺损创面，拟采用带蒂跗外侧皮瓣修复，但是皮瓣游离后因皮支供血不足而失败的，改行以预先用小型多普勒超声测出的同侧腓骨小头附近来自腘动脉的腘窝外侧皮动脉的皮支为蒂设计游离腘动脉皮支皮瓣，其蒂部与跗外侧动脉远端吻合，供区直接缝合；失利的皮瓣削薄后原位回植，进行补救。结果本组8例补救皮瓣全部成活，其中7例得到5个月～2．5年随访。所有患者受区跖骨骨折全部愈合，骨折线消失，能正常行走，恢复了较好劳动能力；皮瓣质地、弹性良好，无磨损及破溃，外观无明显臃肿、肤色正常，可不需二期修整；供区愈合好，仅留有线性瘢痕。结论游离腘动脉皮支皮瓣蒂部与跗外侧动脉吻合修复前足损伤，用来补救跗外侧动脉皮瓣失利，具有操作简单、蒂部血管口径相匹配、创伤小、不损伤知名血管、成活率高、皮瓣薄等许多优点，可以作为补救方案之一。; 申立林朱涛蔺翠霞宋素萍孙雪生李强高博; 关键词：前足

保留部分末节趾骨[母]甲瓣联合第二足趾双关节修复拇指Ⅲ类缺损被引量：6: 2015年; 目的探讨带部分[母]趾末节趾骨及第二趾跖趾关节和近趾间关节及伸屈肌腱复合组织修复拇指Ⅲ类缺损的临床效果. 方法对5例拇指Ⅲ类缺损的患者,采用带[母]趾部分末节趾骨及第二趾跖趾关节和近趾间关节及伸、屈肌腱复合组织再造拇指. 结果术后5例再造拇指全部成活,随访时间8 - 24个月,再造拇指按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准进行手功能评定：优4例,良1例.患者生活均能自理. 结论带部分[母]趾末节趾骨及第二趾跖趾关节和近趾间关节及伸屈肌腱复合组织再造拇指Ⅲ类缺损最大程度地恢复了再造拇指的外观和感觉,恢复了再造拇指的运动功能.; 孙雪生王朝亮朱涛申立林康颂科李新霞蔺楚张宁李强高博; 关键词：拇指

锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗肩锁关节脱位被引量：17: 2015年; 目的通过与单纯锁骨钩钢板固定比较,探讨锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 2008年1月-2012年4月,收治66例肩锁关节脱位患者。其中32例采用锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗（试验组）,34例仅采用锁骨钩钢板固定治疗（对照组）。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术前及术后2年测量两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节Constant评分;摄肩关节正位X线片,测量喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离（coracoid clavi-cledistance,CC.Dist）;术后2年行MRI定量分析韧带噪声比（signal/noise quotiem,SNQ）;记录术后并发症发生情况。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。试验组并发症发病率为12.5%（4/32）,显著低于对照组的91.2%（31/34）（χ^2=40.96,P=0.00）。患者均获随访,随访时间2-4年,平均2.8年。术后2年两组VAS评分及CC.Dist均较术前明显降低（P〈0.05）,且试验组显著低于对照组（P〈0.05）。术后2年,试验组患侧肩关节Constant评分获优19例,良11例,一般2例,优良率为93.75%;对照组获优7例,良8例,一般16例,差3例,优良率为44.11%。术后2年试验组患侧肩关节Constant评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义（t=2.30,P=0.03）。术后2年试验组SNQ显著低于对照组（t=55.03,P=0.00）,提示试验组韧带愈合更好。结论与单纯锁骨钩钢板固定相比,联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,术后韧带愈合可靠,可减少并发症发生,早期肩关节功能改善明显。; 王朝亮王英振朱涛孙雪生蔺楚高博李新霞; 关键词：肩锁关节脱位锁骨钩钢板

LISS钢板倒置与PFNA治疗老年股骨近端骨折合并髋内翻畸形的疗效对比被引量：8: 2014年; 目的比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用PFNA和倒置LISS钢板内固定治疗的且随访时间均超过10个月的45例老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形患者的病例资料,其中采用LISS倒置钢板治疗者22例（LISS组）,采用PFNA内固定治疗者23例（PFNA组）,两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者的术前美国麻醉学会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10～13个月的随访,平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为（16.8±3.5）周、（30.4±11.9）周vs（9.7±1.9）周、（18.3±7.4）周;P值均〈0.05],两组术前及术后颈干角差异无统计学意义,随访10个月后,LISS组和PFNA组颈干角差异有统计学意义[（125.1±7.1）°vs（121.3±7.4）°,P〈0.05]。结论 PFNA可允许老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形早期负重,但对于骨质疏松严重、内固定切割风险较高的患者,LISS钢板倒置可降低术后髋内翻的发生率。; 李强朱涛孙雪生申立林蔺楚高博; 关键词：LISS PFNA

内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位的效果被引量：1: 2016年; 目的探讨内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位的效果。方法肩锁关节脱位病人66例,其中34例应用锁骨钩钢板固定肩锁关节（钢板固定组）,32例在锁骨钩钢板固定肩锁关节基础上,行斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带（韧带重建组）,术后4-6个月拆除内固定时留取少量筋膜组织,分别进行苏木精-伊红及免疫组织化学染色,观察筋膜形态学特点及成纤维细胞和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达情况。比较两组病人术后2年肩关节Constant评分、喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离（CC.Dist）、核磁共振定量分析韧带噪声比（SNQ）。结果病人随访2-4年,韧带重建组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2=32.20,P〈0.01）。两组Ⅰ、Ⅲ型胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值比较,差异有显著性（t=8.00-9.96,P〈0.05）。术后2年,两组患侧肩关节Constant评分、CC.Dist及SNQ比较,差异有显著性（t=2.30-55.03,P〈0.05）。结论内固定及韧带重建治疗肩锁关节脱位,肩关节功能改善明显,术后韧带愈合可靠。; 王朝亮王英振朱涛孙雪生蔺楚高博; 关键词：肩锁关节肩脱位内固定器韧带外科手术

连续正中神经阻滞预防多条屈指肌腱吻合术后粘连被引量：3: 2014年; 目的评价连续正中神经阻滞在多条屈指肌腱吻合术后镇痛及早期康复训练中的作用。方法2006年1月至2013年8月，收治多条屈指肌腱断裂吻合术患者84例，根据人院顺序随机分为两组：神经阻滞组42例术后连续正中神经阻滞镇痛，静脉镇痛组42例术后静脉自控镇痛。比较两组术后不同时间点VAS疼痛评分、不良反应发生率、术后肌腱功能评价、高频超声肌腱组织学评价。结果神经阻滞组患者术后6、12、24、48、72、96h的VAS评分明显低于静脉镇痛组（P〈0．05），不良反应发生率低，术后肌腱粘连发生率，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），高频超声评价神经阻滞组肌腱粘连轻。结论连续正中神经阻滞镇痛效果良好，是多根屈指肌腱吻合术后较为理想的镇痛方法，有利于患者早期功能锻炼，减少肌腱粘连并发症的发生。; 黄素芳王朝亮孙雪生朱涛蔺楚申立林李强高博; 关键词：屈指肌腱康复训练

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高博

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