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结直肠广基锯齿状腺瘤的临床病理与免疫组织化学特性被引量：2: 2009年; 目的探讨结直肠广基锯齿状腺瘤（SSA）的临床病理形态学特征及Ki67、p53、癌胚抗原（CEA）、尾型同源盒转录因子2（CDX2）、角蛋白7（CK7）的免疫组化表达。方法收集结直肠SSA 11例，增生性息肉（HP）51例，混合性HP／SSA 1例，总结其隐窝结构、细胞特点以及与其他锯齿状病变的鉴别诊断要点。对SSA、混合性HP／SSA和HP进行Ki67、p53、CEA、CDX2、CK7的免疫组化染色，并以25例绒毛管状腺瘤（VTA）和管状腺瘤（TA）作为对照。结果SSA的组织学特点主要为隐窝结构异常，锯齿状腺体扩张，基底部膨大，呈倒T或L型，并与黏膜肌相邻。隐窝中上部细胞可有一定非典型性，出现椭圆型核及核仁。免疫组化染色结果显示，p53的阳性表达率在HP（11．8％）、SSA（20．0％）、VTA（41．2％）和TA（75．0％）中逐渐增高，差异有统计学意义（X^2=17．996，P=0．000）。CDX2和CK7在HP和SSA中的表达差异无统计学意义。在10例SSA中，Ki67阳性指数为26％～50％者5例，阳性指数〉50％者3例；阳性部位位于隐窝基底＋侧面6例。Ki67在SSA中的表达与HP、VTA和TA相比，差异有统计学意义（Ki67阳性数量X^2=34．601，P=0．000；阳性部位X^2=63．077，P=0．000）。结论SSA的形态学主要表现为隐窝结构和细胞的变化，隐窝结构改变较细胞学改变更为重要；Ki67和p53在SSA中的表达特点有助于与其他锯齿状病变的鉴别诊断。; 王鲁平杨光之李琳周志勇高宝琳王斌韩英; 关键词：结直肠肿瘤

结直肠锯齿状病变104例形态学及细胞增殖活性的观察被引量：14: 2009年; 目的探讨结直肠锯齿状病变增生性息肉（HP）、广基锯齿状腺瘤（SSA）、传统锯齿状腺瘤（TSA）的临床特征，组织病理学诊断，鉴别诊断及细胞增殖状况。方法复习北京军区总医院2002年11月至2007年12月2628例病理诊断为结直肠息肉／腺瘤的病理切片，从中收集104例结直肠锯齿状病变，综合文献标准进行分类，观察各类型病变临床病理学特征，以及细胞增殖指数Ki-67的表达特点。结果104例锯齿状病变中包括HP60例，TSA20例，SSA11例，混合性锯齿状息肉／腺瘤7例，混合性锯齿状息肉／腺瘤＋普通腺瘤6例。对各型组织学特征进行总结归纳。免疫组织化学显示正常结肠黏膜Ki-67阳性细胞位于基底（隐窝下1／3），呈间隔分布；51例HP中阴性或阳性细胞数量〈25％的40例（78％），大多数阳性位于隐窝下1／3（基底）；15例TSA中11例阳性细胞数量在25％～50％或〉50％，其中大多数位于隐窝中1／3，少数（2例）隐窝弥漫分布；SSA的数量与分布和TSA相似；相比之下低级别管状腺瘤26例中24例（92％）阳性数量〉50％，18例（69％）分布于隐窝表面，6例（23％）弥漫分布；高分化管状腺癌10例全部呈弥漫分布，7例Ki-67阳性指数在70％左右。阳性细胞多少与分布部位差异有统计学意义，阳性细胞X^2=34．601，P=0．000，阳性分布X^2=63．077，P=0．000。结论HP、SSA、TSA组织学鉴别诊断的主要难点是在HP与SSA两者之间，SSA锯齿状隐窝基底扩张结构特征是诊断的关键，比细胞学改变更重要。TSA与SSA的主要形态鉴别在于TSA锯齿状腺体有明显异型增生（普通腺瘤样增生）以及几乎所有TSA异型增生的腺体都不与黏膜肌相邻（ECF现象）。细胞增殖指数Ki-67数量及分布的表达可为HP、SSA及TSA鉴别诊断提供一定帮助。锯齿状腺瘤中TSA和SSA的Ki-67表达指数都比普通腺瘤要低。; 王鲁平杨光之周志勇李琳高宝琳陈健; 关键词：结直肠肿瘤癌前状态 KI-67抗原

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高宝琳

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