黄光伟
- 作品数：20 被引量：141H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 回顾分析北京某三甲医院5年间临床阳性标本菌种分布及耐药变化趋势被引量：5
- 2021年
- 目的分析5年间细菌动态趋势为临床合理用药提供依据。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年12月所有临床分离株,结合菌种类别、标本来源、科室分布及药物敏感试验结果等数据,分析5年间北京友谊医院菌种分布情况及耐药变化趋势。标本采用梅里埃公司全自动微生物分析仪进行鉴定。结果共收集22488株临床分离株,包括革兰阳性菌8406株(37.38%),革兰阴性菌14082株(62.62%),检出量前5位为大肠埃希菌(16.76%)、铜绿假单胞菌(11.41%)、肺炎克雷伯菌(10.50%)、金黄色葡萄球菌(7.94%)和鲍曼不动杆菌(7.21%)。标本主要分布于痰液(38.91%)、尿液(26.51%)、血液(11.05%)、引流液(6.20%)、咽拭子(4.05%)、分泌物(4.16%)中,痰液中以铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、肺炎克雷伯菌(KPN)为主,尿液中以大肠埃希菌(ECO)及屎肠球菌(EFM)为主。2016年1月至2019年12月检出7种多重耐药菌株共5145株,其中耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)953株,产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(Esbls-KPN)582株,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌(Esbls-ECO)1606株,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-ABA)618株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PAE)700株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)554株,耐万古霉素肠球菌(VRE)132株,对应菌种检出率分别为14.55%、32.73%、52.26%、63.25%、40.49%、42.48%、5.94%。4年间CRE、Esbls-ECO检出率变化不大,CR-ABA、MRSA、VRE检出率呈下降趋势,其中VRE在2016年检出率(8.82%)为2019年检出率(3.68%)的2.4倍;而Esbls-KPN、CR-PAE检出率则呈明显升高趋势,其中Esbls-KPN在2018年(41.10%)、2019年(39.74%)的检出率为2016年(24.67%)、2017年(22.56%)Esbls-KPN检出率的近2倍。结论目前住院患者分离的主要菌种已发生变迁,不同感染部位常见菌也不尽相同,多重耐药菌检出率也在变化,临床上经验性用药要做适当调整。
- 黄光伟王鹤胡岚王超吕林芳周春莲齐文杰
- 关键词：多耐药超广谱Β内酰胺酶耐碳青霉烯耐甲氧西林
- 重症急性胰腺炎继发感染的病原微生物分布和药物敏感性研究
- 2023年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎继发感染的患者病原微生物分布及药物敏感性情况。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的重症急性胰腺炎继发感染患者87例,分别采集标本进行分离培养,以Vitek-ims system菌种鉴定软件包鉴定菌种,采用琼脂扩散法进行药敏鉴定。结果 87例患者中病原菌检测阳性65例,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌混合感染36例,革兰阴性菌感染20例,革兰阳性菌感染5例,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌混合感染4例。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率最高(100%);金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率最高(100%),粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素敏感率最高(100%),屎肠球菌对替考拉宁敏感率最高(100%)。结论 重症急性胰腺炎继发感染以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物敏感性较低,合理使用抗生素才能进一步降低重症胰腺炎感染的死亡率。
- 王燕齐文杰王超胡岚黄光伟王鹤李佳佳苗彬
- 关键词：重症急性胰腺炎病原微生物
- 肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎的临床表现及诊治分析
- 2024年
- 目的分析探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)的发病情况及临床诊治情况。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的肾移植术后PJP患者的临床表现、实验室及影像学结果以及诊治过程。结果本研究共收录肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者34例,其中男性21例,女性13例。感染时间为肾移植术后8.5(6.0,18.0)月;主要临床表现为发热31例(占91.2%)、干咳14例(占41.2%)及喘憋13例(占38.2%);相关感染指标中(1,3)-β-D葡聚糖[147.7(60.0,258.7)pg/mL]、乳酸脱氢酶[(393.94±107.94)U/L]及C-反应蛋白[30.5(12.8,57.5)mg/L]明显升高,与出院时结果差异有显著统计学意义(P<0.01);病原学检查以痰耶氏肺孢子菌PCR检测为主,阳性率为56.7%,肺泡灌洗液(BALF)PCR、痰液、肺泡灌洗液及血液的宏基因组二代测序(macrogenomic next-generation sequencing,mNGS)检测阳性率为100%;研究中有25例(占73.5%)患者使用标准剂量复方磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole,TMP-SMZ)抗感染治疗,9例(占26.5%)病变相对严重或合并肾功能不全者使用低剂量TMP-SMZ联合卡泊芬净,两组治愈率均为100%;治疗中共出现骨髓抑制12例(占35.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭11例(占32.4%)、急性肾损伤9例(占26.5%)、急性肝损伤3例(占8.8%),两组间各并发症发生率无统计学差异(P=0.439,1.000,0.386,0.549)。结论可疑的临床及肺CT表现结合(1,3)-β-D葡聚糖的升高及痰耶氏肺孢子菌PCR检测有利于PJP的早期诊断,BALF的PCR及相关标本mNGS检测可协助提高诊断阳性率,标准剂量TMP-SMZ或低剂量联合卡泊芬净对PJP疗效值得肯定,但骨髓抑制、肝肾功能损伤等合并症仍需关注。
- 李叶青王鹤黄光伟李世荣胡岚王超齐文杰
- 关键词：肾移植合并症
- 不明原因发热患者病原学临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的明确不明原因发热(FUO)人群的病原学检查结果情况。方法回顾性收集306例FUO病例的临床资料,对病原学检查结果进行分析。结果 306例FUO病例中,感染性疾病202例(66.0%),为FUO的首要病因;风湿免疫类病38例(12.4%);肿瘤性疾病20例(6.5%);其他疾病22例(7.2%);到出院时原因仍未明24(占7.8%)。306例FUO患者中病原学总的阳性率为72.5%,病原菌培养的阳性率为34.6%,病原体血清抗体的阳性率为43.5%,血病原体核酸的阳性率为6.2%,标本涂片镜检查病原体阳性率为18.3%,标本的病理学检查中病原体阳性率为1.6%。306例FUO患者中总的抗生素的使用率为94.1%。将风湿免疫病、肿瘤性疾病、其他疾病和最终仍原因不明合并成非感染组,与感染性疾病组进行比较,结果显示,感染组病原学总的阳性率显著高于非感染组(χ2=24.9,P<0.01);病原学检出的阳性率中细菌的阳性率最高,为57.5%,其中结核杆菌的阳性率为22.9%,其次为病毒,为48.3%,真菌的阳性率为11.1%,支原体的阳性率为8.8%,衣原体的阳性率为6.5%,寄生虫的阳性率为1.0%。可疑的感染灶中,肺部最常见(45.4%),其次是淋巴结(12.4%),然后是血液(4.2%),少见的感染部位有腹腔(1%)、胆道(1%)、肝脏(0.7%)、颅内(0.7%)、心内膜(0.7%)、泌尿道(0.3%),还有相当一部分病例找不到可疑的感染灶(11.4%)。结论 FUO的诊治过程中,病原学的检查的意义在于,阳性结果能够提示感染的相关诊断,尤其是结合感染灶时;阴性结果可以协助排除感染的相关情况,为确诊感染以外的疾病提供相关的证据。在FUO中,无论引起发热的原发病因是感染因素还是非感染因素,都需要完善病原学的相关检查,以明确原发感染或继发感染的病原学情况。
- 黄光伟王超石秋萍胡岚刘瑞霞齐文杰王红
- 关键词：不明原因发热病原学
- 复苏后多器官功能障碍综合征123例临床分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的临床特点。方法采用回顾性、队列研究。对2003～2007年11个省市、36家三级医院的1 087例MODS中123例PR-MODS病例进行临床分析。结果 PR-MODS组(n=123)与非PR-MODS组(n=964)比较,两者的APACHE II分值分别为(28.4+9.7)分以及(23.7+9.7)分(t=4.954,P=0.000),两者的机械通气天数分别为(11.7+16.0)d和(7.7+11.2)d(t=2.611,P=0.010),两者的住院死亡率分别为71.5%(88/123)和57.1%(550/964)(Pearsonχ2=9.448,P=0.002),两者的血液净化天数分别为2.1+6.1 d和2.2+5.6 d(t=-0.151,P=0.88),两者的住ICU天数分别为14.8+17.5 d和12.8+16.1 d(t=1.178,P=0.241),两者的住院天数分别为25.9+34.6 d和27.6+41.4 d(t=-0.505,P=0.614)。结论 PR-MODS组较非PR-MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高。
- 王超胡岚黄光伟石秋萍王红张淑文
- 关键词：心肺复苏多器官功能障碍综合征
- 肾移植术后发生原发性肝脏淋巴瘤一例报告并文献复习
- 2012年
- 肾移植术后，因长期应用免疫抑制剂而易发生恶性肿瘤，这一论点已为大多数人所公认，国内虽以泌尿系肿瘤为主，但淋巴瘤患病率在逐年增加，且容易漏诊、误诊，不能忽视。
- 黄光伟王红任爱民王超
- 关键词：肾移植肝脏肿瘤淋巴瘤
- 神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的前瞻性研究被引量：10
- 2016年
- 目的观察神阙穴外敷通腑散治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的疗效。方法纳入急性胰腺炎患者82例,根据随机数字表将患者随机分为莫沙必利组和通腑散组,2组均予禁食水、抑酸、抑酶、抗感染、补液等对症治疗,莫沙必利组同时口服莫沙必利5 mg,每日3次;通腑散组同时以通腑散敷脐。2组均治疗7天,分别于住院第1、3、7天观察并记录患者症状、体征、实验室检测结果,比较2组胃肠功能改善情况。结果急性胰腺炎患者,通腑散组首次排便时间(4.28±1.98)天,莫沙必利组为(5.34±2.12)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.036<0.05);通腑散组肠鸣音恢复时间(3.67±1.80)天,莫沙必利组为(4.84±2.13)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.016<0.05)。轻型急性胰腺炎患者中,通腑散组首次排便时间(3.86±2.14)天,莫沙必利组为(6.23±1.59)天,2组比较差异有统计学意义(P=0.003<0.05);通腑散组住院天数(7.53±1.69)天,莫沙必利组(9.60±2.61)天,2组住院天数比较差异有统计学意义(P=0.016<0.05);通腑散组住院费用(13 080.33±3 041.94)元,莫沙必利组(17 716.33±7 248.95)元,2组住院费用比较差异有统计学意义(P=0.041<0.05)。中型急性胰腺炎患者中,通腑散组肠鸣音恢复时间为(3.83±1.90)天,莫沙必利组为(5.28±2.02)天,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神阙穴外敷通腑散对改善急性胰腺炎患者的胃肠功能有一定的作用,可以减少轻型急性胰腺炎患者的住院天数及花费。
- 李凤舞苗彬张淑文任爱民齐文杰王超胡岚王鹤苏艳丽李世荣黄光伟王红
- 关键词：急性胰腺炎胃肠功能障碍中西医结合疗法
- 降钙素原对晚期泌尿系肿瘤患者中发热原因的评价研究被引量：5
- 2015年
- 目的评价降钙素原(PCT)在鉴别晚期泌尿系肿瘤患者细菌感染性发热和非细菌感染性发热中的作用。方法收集77例体温高于38℃的晚期泌尿系肿瘤住院患者,按有无细菌感染分为细菌感染性发热组(n=32)和非细菌感染性发热组(n=45)。所有患者均在出现发热症状后立即行白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及PCT的检测并进行记录。结果细菌感染性发热及非细菌感染性发热两组的统计结果显示体温及WBC、CRP的差异不显著,P值均≥0.05;PCT在两组之间存在着明显的差异:细菌感染发热组较非细菌感染发热组显著增高(P=0.01)。相关性分析结果表明在细菌感染性发热组中,PCT水平不仅与体温的升高相关(r=0.647,P<0.001),而且与WBC密切相关(r=0.574,P=0.001)。结论 PCT水平的检测对于鉴别晚期泌尿系肿瘤的发热原因具有一定的价值,并且可以协助临床医生做出正确的临床决策。
- 杜琨黄光伟王超
- 关键词：泌尿系肿瘤降钙素原
- 347例发热待查病因与病原学检查分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析发热待查(FUO)的病因和病原学检查结果,以期对其诊治提供帮助。方法回顾性分析自2014年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的347例FUO患者的临床资料和病原学检查结果。结果347例患者中,感染性疾病169例(48.7%),非感染性炎症性疾病(NIID)73例(21.0%),肿瘤性疾病23例(6.6%),其他疾病37例(10.7%),出院时病因仍未明确45例(13.0%)。与感染性疾病、肿瘤性疾病和病因未明组比较,NIID和其他疾病组均以女性为主(P<0.05);其他疾病组的发病年龄明显低于其他4组(P<0.05)。病原学检查方面,感染性疾病组病原学阳性率最高(84.6%),其次是NIID组(60.3%)、其他疾病组(51.4%)和肿瘤性疾病组(26.1%),病因未明组最低(4.4%)。与感染性疾病组比较,其他4组的病原学阳性率均明显较低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FUO的病因以感染性疾病为主,NIID有增加的趋势。病原学检查在病因未明时能为感染性疾病提供病原学证据,在病因明确的非感染性疾病中可以发现继发感染。
- 田地齐文杰王超黄光伟
- 关键词：发热待查病原学
- 以不明原因发热为首发表现的肺外结核23例临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的总结以不明原因发热(FUO)为首发表现的肺外结核(EPTB)的临床特征及诊断策略。方法回顾性分析2013年3月—2017年4月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的FUO患者23例临床资料,均以FUO为首发临床表现,且出院时均确诊为肺外结核,总结临床特征及诊断策略。结果入院后查红细胞沉降率升高17例,结核感染T细胞斑点试验检测18例中阳性13例,抗结核抗体检测16例中阳性5例、结核菌素试验14例中强阳性8例、影像学检查16例患者中病灶部位结核相关改变6例、病理学检查8例中阳性5例。23例患者中,泌尿系结核3例(13.0%),淋巴结结核3例(13.0%),结核性心包积液3例(13.0%),腰椎结核2例(8.7%),肠结核、腹膜结核、结核性脑膜脑炎、髋关节结核、女性盆腔结核、肾结核、胸壁结核各1例(各4.3%),肺外结核(感染部位不明)5例(21.7%)。23例患者中,经抗结核药物治疗21例,其中二联抗结核治疗(HE或HZ方案)7例,三联抗结核治疗(HRE方案)9例,四联抗结核方案(HRSE、HRZE或HRZS方案)5例;未予抗结核治疗2例,直接转入专科医院治疗。结论以FUO为首发表现的肺外结核具有发病隐匿、病因多样、病程长、确诊困难等特点。对FUO患者给予经验性抗感染疗效欠佳时应考虑肺外结核的可能。
- 石苗王超黄光伟王鹤苏艳丽胡岚苗彬齐文杰
- 关键词：发热肺外结核
