- 32例老年患者万古霉素血药浓度监测与不良反应的临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨万古霉素血药浓度监测对老年患者治疗的临床意义及与不良反应的关系。方法收集四川省人民医院急诊内科收治的32例70岁以上住院患者的病历资料，患者入院后根据诊断及辅助检查给予以头孢哌酮＋舒巴坦或莫西沙星，重症感染患者给予碳青霉烯类抗菌药物静脉滴注（静滴）；治疗3-5d后效果不佳者，根据血、痰、分泌物、导管的病原学培养结果，提示感染菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主的阳性菌属，同时对万古霉素敏感时更换为万古霉素或联用万古霉素治疗，给药方法为万古霉素1g加入生理盐水250 mL静滴，12 h给药1次，滴速为10 mg/min，不超过15 mg/min。观察其肝脏、肾脏、听力损害的发生情况，分析万古霉素血药浓度与不良反应的相关性。结果不良反应在不同万古霉素血清谷浓度老年患者中的总发生率为37.50%（12/32），其中肾脏损害发生率最高为18.75%（6/32）；其次是听力损害为9.38%（3/32）、肝脏损害为9.38%（3/32）。不同万古霉素谷浓度水平（＜10、10-20、＞20 mg/L）患者不良反应发生率比较差异无统计学意义〔分别为37.50%（6/16）、38.46%（5/13）、33.33%（1/3），均P＞0.05〕，随着万古霉素血药浓度的增加，不良反应发生率并无增加趋势。32例入选老年患者中有13例联用其他抗菌药物治疗，联用率为40.63%。在联合用药患者中发生肝脏损害的有2例（占11.83%）、肾脏损害1例（占7.69%），无听力损害患者，联合用药与不良反应的发生无相关性（r＝0.15，P＞0.05）。结论在年龄大于70岁的老年患者中，万古霉素的肾脏损害发生率较高；血药浓度的监测对老年患者在临床上使用万古霉素具有指导意义。
- 付晶施阳荆晓明王一凡王雷
- 关键词：万古霉素老年患者血药浓度监测
- 双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸
- 2006年
- 目的比较灭菌双腔弗来氏尿管与传统方法行胸腔闭式引流治疗气胸的效果。方法将13例需行胸腔闭式引流的患者随机分为弗来氏尿管组、套管针1组和粗硅胶管组,比较肺复张时间、平均住院时间、脱管、皮下气肿等临床指标。结果弗来氏尿管组的平均肺复张时间、平均住院时间、肺复张程度、引流管脱出、皮下气肿等临床指标均优于套管针组和粗硅胶管组。结论灭菌双腔弗来氏尿管行胸腔闭式引流治疗气胸临床疗效优于传统方法。
- 常莉董芸曾杰付晶
- 关键词：气胸胸腔闭式引流
- 诱导痰CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用被引量：1
- 2009年
- 目的探讨CC16mRNA检测在评价孟鲁斯特治疗哮喘气道炎症中的作用。方法轻、中度非急性发作持续性哮喘患者22例,采用计算机随机分组法将患者分为对照组13例和试验组9例。对照组吸入糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)等治疗;试验组在此治疗基础上,每日口服孟鲁斯特10 mg,观察两组患者诱导痰中的细胞分类、CC16蛋白以及CC16mRNA的变化情况。结果22例完成了6周的治疗和随访。治疗后试验组和对照组诱导痰中CC16mRNA含量均较治疗前明显增加(P<0.01),试验组CC16mRNA增加较对照组更加显著(P<0.01);哮喘各组诱导痰中CC16mRNA与嗜酸性粒细胞(EOS)计数呈负相关(轻度组r=-0.69,P<0.05;中度组r=-0.72,P<0.05)。结论口服孟鲁斯特可增加诱导痰CC16mRNA表达,诱导痰CC16mRNA测定有助于监测轻、中度持续性哮喘患者嗜酸性粒细胞性气道炎症。
- 章晓红董芸周平王建东常莉王雷付晶
- 关键词：哮喘嗜酸性粒细胞诱导痰孟鲁斯特
- 血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤及氧代谢的影响观察被引量：18
- 2018年
- 目的探讨血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤指标和氧代谢指标的临床影响效果,为感染性休克的临床诊治工作提供参考依据。方法选取2016年12月-2017年2月医院收治的感染性休克患者68例为研究对象,依据患者临床治疗方式不同将其分为研究组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予血液净化治疗,对两组患者治疗前后的抗氧化指标、氧代谢指标、炎性损伤因子指标等进行检测、统计和比较。结果治疗后2、6、24h,研究组超氧化物歧化酶Orgotein(Superoxide Dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)均高于对照组(P<0.05),研究组治疗后24h各项酶性抗氧化指标分别为(83.45±8.41)nU/ml、(24.59±2.41)U/ml和(89.24±7.21)U/L);治疗后2、6、24h,维生素C(Vitamin C,VitC)、维生素E(Vitamin E,VitE)、一氧化氮(nitric oxide,NO)均高于对照组(P<0.05);治疗后2、6、24h,研究组中心静脉血氧饱和度(central venous blood oxygen saturation,ScvO2)高于对照组,脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CEO2)及氧耗指数(oxygen consumption index,VO2I)均低于对照组(P<0.05);治疗后4d和7d,研究组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均低于对照组(P<0.05)。结论采用血液净化治疗感染性休克的临床效果较好,患者治疗后的炎性损伤及氧代谢指标改善程度较高,是临床治疗感染性休克的可靠选择之一。
- 王一凡曾杰付晶许海东郑君
- 关键词：血液净化感染性休克炎性损伤氧代谢
- 438例急性百草枯中毒病例流行病学特点分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨急性百草枯中毒的流行病学特点,为其干预与救治提供依据。方法将438例百草枯中毒患者按年龄、性别、职业、中毒意图、中毒途径及转归等情况进行分析。结果急性百草枯中毒患者438例,占同期中毒量的70.62%,年龄分布以14-20岁（63.93%）,21-30岁（23.29%）两个年龄段为主。性别男女比例为1.5∶1,男性多于女性。职业以农民为主,占中毒人数的66.67%。自杀为主要原因,口服途径占98.40%。中毒死亡率为69.18%。结论急性百草枯中毒病人主要以青壮年为主,男性居多,以农民和学生为主,口服为主要中毒途径,自杀是常见的中毒原因,且死亡率高。
- 付晶王雷施阳代将荆晓明王晓梅
- 关键词：百草枯中毒流行病学
- 急性鼠药中毒致急性肾功能不全的病因探讨
- 2010年
- 目的探讨急性鼠药中毒后,并发急性肾功能不全的原因及治疗方法。方法回顾性总结2000-2008年我院急救中心收治的26例急性鼠药中毒并发急性肾功能不全确诊患者,从血清肌酶学（CK、CK-MB、LDH、MYO）和肾功能（Urea、Cr）的改变推测急性鼠药中毒并发急性肾功能不全的可能病因。结果所有患者除肾功能指标明显升高外,血清肌酶学指标也显著高于正常值,符合非创伤性横纹肌溶解症的诊断。结论急性鼠药中毒并发急性肾功能不全系非创伤性横纹肌溶解症所致。血液透析是治疗的首选。
- 徐辉付晶王雷
- 关键词：急性鼠药中毒急性肾功能不全非创伤性横纹肌溶解症血液透析
- 自杀性急性中毒患者的临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的通过对自杀患者急性中毒资料进行分析,为今后自杀患者发生急性中毒提供防治参考依据。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的932例自杀急性中毒患者的中毒情况、月份分布、患者性别与年龄进行分析研究。结果自杀性急性中毒病例中,女性551例,男性381例。自杀性中毒年龄发生在19～38岁者占60.08%。自杀性急性中毒的人数与国民经济发展呈负相关(r=-0.985,P<0.05)。自杀急性中毒时间以每年1,2,5,6月多见。结论自杀性急性中毒患者以中青年为主,且女性多见;冬季和夏季自杀性急性中毒病例居多;经济发展速度快,则自杀性中毒人数相对较低。
- 代将王雷付晶荆晓明王晓梅施阳
- 关键词：急性自杀中毒
- 哮喘患者诱导痰CC16 mRNA表达的变化及意义
- 2009年
- 目的探讨诱导痰CC16mRNA测定在哮喘临床中的应用价值。方法选择23例缓解期和45例急性发作期哮喘患者,以逆转录聚合酶链反应检测诱导痰CC16mRNA的表达,并与诱导痰细胞分类、IL-8水平及中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘分期和严重程度分级标准进行对照研究。结果哮喘急性发作组诱导痰CC16mRNA水平显著低于缓解组(P<0.01),中至重度发作组诱导痰CC16mRNA水平低于轻度发作组(P<0.01)。中重度哮喘患者治疗后,诱导痰CC16mRNA、中性粒细胞计数、IL-8水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。哮喘患者诱导痰CC16mRNA与患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比成正相关(r=0.723,P<0.01),而诱导痰CC16mRNA与中性粒细胞计数与IL-8水平均呈负相关(r分别为-0.653、-0.698,P均<0.05)。结论诱导痰CC16mRNA可能成为监测哮喘气道炎症、评价药物疗效的指标。
- 章晓红董芸罗凤鸣王曾礼刘春涛周平王建东常莉王雷付晶
- 关键词：嗜酸粒细胞诱导痰
- 血液灌流对氧化乐果中毒患者血液ChE活性影响及毒物清除作用评价被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗氧化乐果中毒患者的临床效果。方法:70例氧化乐果中毒患者,均为口服中毒入院接受急救。随机数表法将其分为HP治疗组和传统治疗组(非HP组),每组各35例。观察两组患者昏迷时间、阿托品用量、住院时间、血液胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)活性变化、血液毒物清除情况等,比较两组预后情况。结果:HP组昏迷时间、阿托品用量、住院时间分别较非HP组低(P <0. 05),HP组治疗1 d、3 d时血清Ch E活性较非HP组升高更为显著(P <0. 05),HP组治疗3 d时血液氧化乐果浓度明显低于非HP组(P <0. 05),两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0. 05),但HP组反跳、IMS发生率显著低于非HP组(P <0. 05)。结论:HP对恢复氧化乐果中毒患者血液Ch E活性和清除血液毒物浓度效果明显,对促进病情转归、优化临床治疗等应用价值显著。
- 付晶施阳王一凡许海东代正
- 关键词：氧化乐果血液灌流
- 胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病快速心房纤颤的临床疗效被引量：1
- 2006年
- 目的探讨胺碘酮对慢性阻塞性肺病(COPD)患者快速心房纤颤(AF)的治疗作用。方法将收入ICU符合入选条件的24例合并快速心房纤颤的COPD患者分为两组。试验组12例,采用常规临床治疗+胺碘酮静脉注射,对照组12例采用常规临床治疗。动态监测两组患者治疗后心室率、心律和血压变化。结果两组患者治疗后心室率均有降低,胺碘酮组入院时与入院后1、4、24小时,对照组入院时与入院后4、24小时比较差异均有显著性意义P<0.01。试验组入院后1小时与4小时心室率均明显低于对照组P<0.05;试验组入院后1、4与24小时的累积转复率均显著高于对照组P<0.05;胺碘酮治疗期间未见明显不良反应。结论应用小剂量静脉注射胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病合并心房纤颤早期可收到良好的心率和节律控制。
- 章晓红董芸王雷周平付晶邓磊朱旭光
- 关键词：胺碘酮心房纤颤慢性阻塞性肺病美托洛尔
