余先焕
- 作品数：21 被引量：54H指数：4
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左半肝联合肝右动脉、门静脉整块切除治疗BismuthⅢb型肝门部胆管癌被引量：1
- 2010年
- 肝门部胆管癌约占肝外胆管癌的50％～75％，大多数胆管癌为腺癌。沿肝外胆管的淋巴分布及流向转移，并沿肝十二指肠韧带内神经鞘浸润是肝门部胆管癌转移的特点；由于肝门区的神经纤维主要是分布在肝动脉周围，肝门部胆管癌常累及肝动脉和门静脉。在肝门部胆管癌的手术中，联合切除肝门部血管并予以重建，增加了肿瘤的切除率和根治率，保护了剩余肝脏的功能，降低了手术并发症发生率、病死率。
- 刘超肖治宇孙健张建龙余先焕王捷
- 关键词：肝门部胆管癌肝右动脉门静脉切除治疗肝十二指肠韧带肝外胆管癌
- 肝门部胆管癌外科治疗的单中心经验
- 2023年
- 目的探讨肝门部胆管癌(pCCA)外科治疗的策略和效果。方法回顾性收集2014年1月至2021年12月在中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科接受以根治性切除为目的手术治疗的81例pCCA患者的病历资料。男性50例、女性31例,年龄(62.5±11.5)岁(范围:26~83岁)。就诊时合并黄疸75例,其中60例术前行胆道引流。患者术前1周内血清胆红素水平[M(IQR)]为44.3(41.9)μmol/L(范围:8.0~344.2μmol/L);术前行门静脉栓塞20例。术前通过影像学检查评估Bismuth-Corlette分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型6例、Ⅲa型21例、Ⅲb型27例、Ⅳ型24例。主要研究指标为总体生存时间,次要研究指标为无复发生存时间、术后并发症发生率、术后90 d内病死率。采用Kaplan-Meier法计算术后生存时间并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存比较,并采用Cox比例风险模型分析pCCA患者的独立预后因素。结果81例pCCA患者中,行大范围肝切除术67例,其中大范围肝切除联合胰十二指肠切除术3例;34例联合肝门部血管切除重建(单纯门静脉切除重建术18例、单纯肝动脉切除重建术9例、门静脉和肝动脉联合切除重建7例);获得R0切除43例。手术时间(627±136)min(范围:565~940 min),术中出血量400(455)ml(范围:200~2800 ml)。围手术期病死率为3.7%(3/81)。根据Clavien-Dindo并发症分级系统,术后Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率为23.4%(19/81)。随访截至2022年9月,随访时间为34.0(24.2)个月(范围:0.4~103.6个月)。排除3例围手术期死亡患者,余78例患者的中位生存时间为36.10个月(95%CI:18.23~42.97个月),1、3、5年总体生存率分别为85.3%、46.8%、28.7%。41例R0切除患者的中位生存时间为47.83个月(95%CI:36.90~58.80个月),37例R1、R2切除患者的中位生存时间为20.47个月(95%CI:10.52~30.58个月)。70例R0和R1切除患者的中位无复发生存时间为24.50个月(95%CI:12.15~31.85个月),1、3、5年无复发生存率分别为65.2%、45.7%、29.9%。41例R0切除�
- 邓菀颖施祥德叶艳芳唐启彬林浩铭余先焕刘超
- 关键词：胆管肿瘤外科手术肝门部胆管癌根治性切除预后分析
- 尾状叶巨块型肝癌联合下腔静脉切除1例报道
- 2011年
- 病例资料患者,男,44岁,因＂上腹部胀痛不适1月余＂入院。病程中伴纳差、乏力、小便色黄、腹胀;无伴发热,呕血、无便血、黑便、无身目黄染。当地医院CT检查提示：肝尾状叶巨大肿物,侵犯第二肝门。患者有乙肝病史数年,未行正规抗肝炎病毒治疗。入院体检：皮肤巩膜无黄染;剑突下2指可及肿物,质硬,表面光滑,固定,向上边界不清,无明显压痛。肝区叩痛（＋）性,余无特殊。
- 林俊双唐启彬余先焕刘超
- 关键词：肝尾状叶巨块型肝癌入院体检上腹部胀痛病例资料
- 191例手术治疗肝门部胆管癌患者预后的多因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨肝门部胆管癌手术治疗后影响患者生存的危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2017年5月在我院诊断并接受手术治疗的191例患者的生存情况,选择性别、年龄、肿瘤Bismuth-Corlette分型、手术方式、手术切缘肿瘤残留状况、淋巴结转移、术前总胆红素水平、术前CA19-9水平、术前白蛋白水平、血管侵犯、肿瘤病理分化程度、神经侵犯情况及术后化疗等潜在的影响预后因素进行单因素分析,再通过COX回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示单纯行引流手术、非R0切除、存在淋巴结转移、术前总胆红素水平≧171mmol/l、病理分化程度较差的患者预后较差(P <0. 05);多因素分析表明,对行肿瘤切除的患者,存在淋巴结转移(HR=1. 796,P=0. 008)、术前总胆红素水平≧171mmol/l(HR=1. 766,P=0. 021)和非R0切除(HR=1. 585,P=0. 030)是影响肝门部胆管癌术后生存的独立危险因素。对于非R0切除及存在淋巴结转移的患者,术后辅助化疗可以延长该类患者的生存时间。结论手术切除肿瘤能延长肝门部胆管癌患者的生存时间。肝门部胆管癌切除术后的预后受手术切缘、淋巴结转移、术前总胆红素水平、病理分化程度等多种因素影响。在联合肝叶切除的基础上,联合尾状叶切除可延长患者术后生存时间,对于非R0切除及局部淋巴结转移的患者,术后辅助化疗可以延长该类患者的生存时间。
- 冯铭彬余先焕许磊波唐启彬王捷刘超
- 关键词：肝门部胆管癌手术治疗预后化疗
- 内镜下鼻胆管引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌患者术前减黄中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年2月中山大学孙逸仙纪念医院行ENBD术前减黄的8例肝门部胆管癌患者临床资料。其中男6例,女2例;年龄53~74岁,中位年龄59岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察ENBD的成功率、减黄效果、并发症等情况。ENBD前后血清TB比较采用秩和检验。结果8例患者均成功施行ENBD,其中左肝管引流4例,右肝管引流3例,双侧胆管引流1例。其中1例同时置入胰管支架以预防术后胰腺炎,所有患者均未行十二指肠乳头括约肌切开。ENBD操作时间中位数56(15~134)min,胆汁引流量565(248~1235)ml/d,引流时间24(16~73)d。ENBD引流后TB为57(39~78)μmol/L,明显低于引流前的283(144~563)μmol/L(Z=-2.52,P<0.05)。ENBD术后2例发生节段性胆管炎,经抗生素治疗后痊愈,无发生胰腺炎、出血及穿孔。术前TB降至68.4μmol/L以下者6例,降至51.3μmol/L以下者2例。减黄后6例行R0切除,1例行R1切除,1例无法切除。1例患者术后发生腹腔感染、肝衰竭,经抗感染、护肝等支持治疗恢复;其余7例术后均恢复顺利,无发生并发症。结论术前ENBD可使肝门部胆管癌患者安全、有效减黄,增加手术安全性,降低手术并发症发生率。ENBD应尽量避免行内镜下十二指肠乳头括约肌切开,必要时留置胰管支架预防术后胰腺炎。
- 余先焕唐启彬许磊波冯铭彬彭吉才刘超
- 关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌内镜下鼻胆管引流术黄疸
- 门静脉栓塞术在肝胆肿瘤手术治疗中的临床应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨门静脉栓塞术在肝胆肿瘤手术治疗中的应用价值。方法回顾2017年1月1日至2019年5月31日我院收治的所有诊断为肝胆肿瘤且术前行门静脉栓塞术(PVE)的病例,比较患者行PVE前后残余肝体积(FLR)及残余肝体积与标准肝体积(SLV)比值(FLR/SLV)的变化,分析门静脉栓塞术对手术相关指标及患者预后情况的影响。结果本次研究共纳入了12例病人,他们PVE术前平均FLR为374.96±48.77 mL,术后平均FLR为518.47±102.98 mL,平均增加了145.70±75.81 mL(P<0.001);术前FLR/SLV平均为(32.06±4.01)%,术后FLR/SLV平均为(44.45±8.54)%,平均增加了(12.44±6.3)%(P<0.001)。病人PVE后等待时间平均为31.2±9.53天,其中9例进行了根治性手术,7例达到了R0切除,共1例病人出现了术后并发症(Ⅲa级)。结论门静脉栓塞术可以显著增加患者残余肝体积,使原本无法耐受手术的肝胆肿瘤患者获得手术机会,提高根治性手术率及R0切除率,减少术后肝衰竭的发生,同时可以降低术后并发症发生率,有助于改善患者预后。
- 严庆陈耀庭余先焕冯铭彬刘超
- 关键词：门静脉栓塞术根治手术
- miR-200b在肝癌中靶向调控Bmi1基因的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的研究miR-200b在肝癌中对Bmi1的调控作用,并分析其结合位点。方法首先利用生物信息学软件预测人Bmi1 3′-UTR上mi R-200b可能的结合位点;然后构建Bmi1 3′-UTR野生型和突变型报告载体,应用双荧光素酶报告基因分析检测Bmi1 3′-UTR上mi R-200b的结合位点;最后利用real time PCR和Western blot在人肝癌细胞Hep G2中验证mi R-200b对Bmi1的调控作用。结果人Bmi1 3′-UTR上存在3个mi R-200b的潜在结合位点;双荧光素酶报告基因分析提示,转染mi R-200b-3p mimic后野生型组荧光素酶活性明显低于突变型组;real time PCR和Western blot结果提示在Hep G2细胞中过表达mi R-200b可明显下调Bmi1的表达。结论 mi R-200b在肝癌中可通过靶向结合Bmi1基因3′-UTR特异性调控Bmi1基因的表达。
- 吴文睿孙红余先焕张锐施祥德朱满生许磊波吴卓
- 关键词：MICRORNA肝癌BMI1MI
- 肠腔分流术治疗小儿先天性门静脉海绵样变1例报道被引量：1
- 2010年
- 1病例资料
1.1一般资料
患儿,男,4岁。因＂发现血细胞减少1周,发热4天,腹泻1天＂入我院。既往有反复感冒、发热病史。体检：发育正常,心肺无特殊,肝肋下未扪及,脾肋下3 cm,质韧,边界清晰,无压痛。
- 唐启彬吴卓余先焕刘超
- 关键词：门静脉海绵样变肠腔分流术先天性血细胞减少病例资料反复感冒
- C-kit、CD90、CD133及EpCAM在合并胆管癌栓的肝癌中的表达及其意义
- 目的：观察肝干细胞标志物C-kit、CD90、CD133及EpCAM在合并胆管癌栓的肝细胞癌中的表达情况，探讨合并胆管癌栓的肝细胞癌与肝干细胞之间的关系。
方法：采用免疫组织化学技术检测20例合并胆管癌栓的肝细...
- 余先焕
- 关键词：胆管癌栓胆道肿瘤肝干细胞标志物表达
- 文献传递
- 肝门部胆管癌外科治疗的关键技术被引量：3
- 2017年
- 肝门部胆管癌是最常见的肝外胆管恶性肿瘤，约占胆管癌的50％。手术切除是有可能使肝门部胆管癌患者获得长期生存的唯一手段，但是由于解剖位置特殊，肿瘤极易侵犯邻近的门静脉和肝动脉，所以往往需要行大范围肝切除才能到达到肿瘤R0切除的目的。
- 余先焕刘超
- 关键词：肝门部胆管癌外科
