俞梅
- 作品数：49 被引量：524H指数：12
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 子宫内膜和卵巢同期原发性双癌的临床病理特点及预后影响因素分析被引量：20
- 2018年
- 目的探讨子宫内膜和卵巢同期原发性双癌(SEOC)患者的临床病理特征点及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月—2018年5月于中国医学科学院北京协和医院诊治并经病理检查证实的63例SEOC患者的临床病理资料,探讨SEOC的治疗及预后,并对影响SEOC患者预后的相关因素进行分析。结果(1)临床特点:63例SEOC患者诊断时的年龄为(48.3±10.0)岁,体质指数(BMI)为(23.4±3.7)kg/m2;首诊症状为异常子宫出血者占73%(46/63);未生育者占30%(19/63),未绝经者占68%(43/63)。(2)病理特点:SEOC中的子宫内膜癌主要为低手术病理分期(Ⅰ期占90%)、低病理分级(G1~G2占81%),病理类型以子宫内膜样癌为主(占86%),浸润深度以无或浅肌层浸润为主(占81%);SEOC中的卵巢上皮性癌(卵巢癌)主要为低手术病理分期(Ⅰ期占70%)、低病理分级(G1~G2占65%),病理类型以子宫内膜样癌为主(占62%),以卵巢单侧受累为主(占68%)。(3)治疗及预后:63例SEOC患者均接受了手术治疗,其中56例(89%)接受了包括腹膜后淋巴清扫在内的分期手术,57例(90%)接受了术后辅助治疗。中位随访时间为48.0个月(2~176个月),随访期间内复发8例(13%),复发的中位时间为38.5个月,死于肿瘤复发者6例(10%);SEOC患者的5年无进展生存率(PFS)为69%,5年总生存率(OS)为80%。(4)预后影响因素分析:单因素分析显示,淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、卵巢癌为非子宫内膜样癌、卵巢癌手术病理分期高于Ⅰ期者的5年PFS更差(P<0.05),LVSI、SEOC中子宫内膜癌为高病理分级、SEOC中卵巢癌的手术病理分期高于Ⅰ期者的5年OS更差(P<0.05);多因素分析显示,LVSI、SEOC中卵巢癌的病理类型和手术病理分期为影响SEOC患者5年PFS的独立因素(P<0.05),LVSI、SEOC中卵巢癌的手术病理分期是影响SEOC患者5年OS的独立因素(P<0.05)。结论SEOC患者通常较为年轻,多为绝经前女性,预后较好。LVSI、卵巢癌为非子宫内膜样癌以及卵巢癌�
- 王遥俞梅杨佳欣曹冬焱张颖沈铿游燕
- 关键词：子宫肿瘤卵巢肿瘤
- 高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床分析被引量：29
- 2006年
- 目的探讨35岁以下高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者采用孕激素治疗以保留患者子宫的疗效,并随访其治疗后的生育情况.方法采用回顾性分析的方法对1991年至2005年北京协和医院收治的35岁以下、接受孕激素治疗（以醋酸甲羟孕酮为主）的25例高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者的临床病理资料进行研究.其中,子宫内膜样癌8例（内膜癌组）,子宫内膜重度不典型增生17例（不典型增生组）.孕激素治疗前对患者进行全面的分期评估,治疗后每1～6个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况.结果内膜癌组患者孕激素治疗前经全面的分期评估,证实为早期、高分化子宫内膜样癌.除1例子宫内膜样癌患者尚未评估疗效外,内膜癌组其他7例及不典型增生组17例患者治疗后有效者分别为6例（6/7）、17例（100%）;缓解者分别为5例（5/7）、14例（82%）;缓解后复发者分别为1例（1/5）、3例（21%）,复发时间为缓解后6～30个月;随访缓解后要求生育的14例患者中,内膜癌组4例患者尚未生育,不典型增生组10例患者中4例妊娠共7次.1例自然受孕后失访;3例经促排卵治疗后受孕并足月分娩,其中1例产后人工流产3次.结论对于要求保留子宫的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的年轻患者,孕激素治疗是一种治疗选择.孕激素治疗前应对子宫内膜样癌患者进行详细全面的分期评估,辅助生殖措施的介入有望提高治疗后的妊娠率.
- 俞梅沈铿杨佳欣黄惠芳吴鸣潘凌亚郎景和连利娟
- 关键词：子宫内膜肿瘤子宫内膜增生孕激素类
- 高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ评估宫颈上皮内瘤变的临床价值被引量：43
- 2006年
- 目的探讨高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法Ⅱ(HC2)评估宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法回顾性分析了2002年3月至今在我院妇科门诊进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测和HC2二联筛查的723例患者,以及其中进行TCT、HC2和阴道镜下多点活检三联检查的350例患者的临床资料。结果在TCT和HC2二联筛查的723例患者中,不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组高危型HPV感染率分别为70·7%(94/133)、88·9%(249/280)和90·9%(90/99),均明显高于TCT正常组的55·5%(117/211)(P=0·005,P<0·001,P<0·001)。在TCT、HC2和阴道镜加点活检三联检查的350例患者中,宫颈轻度不典型增生(CIN1)组和宫颈中度不典型增生(CIN2)组高危型HPV感染率分别为88·9%(72/81)和96·3%(52/54),均明显高于病理学结果正常组的77·7%(153/197)(P=0·03,P=0·002);宫颈重度不典型增生(CIN3)组和子宫颈癌组高危型HPV感染率分别为91·7%(11/12)和100·0%(6/6),也呈明显升高趋势。在三联检查TCT为ASC的患者群中,高危型HPV感染率为79·3%(69/87)。其中高危型HPV感染者发生CIN2-3的比率为38·0%,明显高于无高危型HPV感染者的5·9%(P=0·04)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,其感染率随宫颈病变严重程度呈上升趋势。
- 杨毅王友芳郎景和程雪梅李彩娟单莹俞梅
- 关键词：人类乳头瘤病毒杂交捕获法液基薄层细胞学检查阴道镜宫颈上皮内瘤变
- 微创子宫肌瘤剔除术的变迁被引量：6
- 2008年
- 俞梅朱兰
- 关键词：子宫肌瘤剔除术保留生育功能阴道出血良性病变手术方式阴式手术
- 卵巢癌的遗传咨询
- 文中对卵巢癌的遗传咨询进行介绍。其流程分为：初次咨询，评估是否存在遗传可能;再次咨询，解释基因检测结果并制定预防性措施.
- 俞梅
- 关键词：卵巢癌疾病预防
- 子宫肌瘤手术治疗的进展被引量：85
- 2007年
- 朱兰俞梅
- 关键词：子宫肌瘤女性生殖器官子宫切除术肌瘤剔除术良性肿瘤育龄女性
- 阴道上皮内瘤变发病模式及治疗后病变消退情况分析被引量：6
- 2018年
- 目的:探索阴道上皮内瘤变(VAIN)的发病模式及治疗后的消退情况。方法:回顾性收集2000~2015年在北京协和医院妇产科治疗的、经组织病理学证实为VAIN 74例患者的临床病理资料,所有入组患者治疗后于妇科门诊规律复查细胞学或病毒学,必要时复查阴道镜活检。对发病模式和治疗结局进行分析。结果:发病平均年龄50.8±11.2岁,24例(32.4%)VAINⅠ~Ⅱ级病变,46例(62.2%)VAINⅢ及合并阴道原位癌(VAIS)级病变,4例(5.4%)合并早期浸润癌病变,既往和(或)目前合并HPV相关疾病者61例(82.4%),子宫切除术后发病者28例(37.8%),而其中21例(75.0%)是因HPV相关疾病切除子宫,另外7例(25.0%)因子宫良性病变切除子宫。经过最初的阴道病变切除术(57例,77.0%)、病变烧灼术(8例,10.8%)和期待治疗(9例,12.2%),中位随访12.9月(1.9~113.4月),复发率为14.9%(11例),中位复发间隔时间为10.4月(1.9~31.2月),最终达到了70.3%(52例)病变消退率,病变稳定和病变降级者占23.0%(17例),仅6.7%(5例)病变进展。结论:VAIN多合并HPV相关疾病,经过最初的病灶切除、烧灼或期待治疗后,治疗效果好,大部分病变消退,预后良好。
- 姜璇杨佳欣曹冬焱俞梅沈铿
- 关键词：阴道上皮内瘤变发病模式
- 宫颈原位腺癌诊治研究进展被引量：5
- 2019年
- 宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)是指局限于宫颈内膜上皮层及其隐窝范围内,并且未穿透基底膜向深部侵犯的腺癌,也称宫颈高级别腺上皮内病变(high grade cervical glandular intraepithelial neoplasia,HGCGIN),是宫颈腺癌唯一已知的癌前病变。随着近年来宫颈癌筛查的普及和宫颈癌疫苗的推广,全球范围内宫颈癌的发病率呈逐年下降的趋势,不过宫颈腺癌所占比例增加,AIS的发病率逐年升高[1-2]。
- 龚子元俞梅沈铿杨佳欣曹冬焱
- 关键词：保留生育功能宫颈锥切术切缘阳性子宫切除
- 子宫内膜癌筛查规范建议被引量：36
- 2020年
- 子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。在欧美国家,子宫内膜癌的发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位,在我国也呈现上升趋势。如何在人群中筛选出子宫内膜癌前病变及早期子宫内膜癌,提高子宫内膜癌的筛查效率,实现子宫内膜癌的早发现、早诊断、早治疗,已势在必行。本建议根据我国子宫内膜癌的诊治经验及筛查现状,结合国际筛查指南及国内外文献,经过中国医师协会妇产科学分会各位专家多次讨论,对于子宫内膜癌的筛查及早期诊断达成了新的规范建议。
- 俞梅向阳马晓欣薛凤霞冯力民王丹波黄向华张瑜张国楠曹冬焱陈春林陈捷程文俊崔竹梅狄文郭红燕胡丽娜李长忠李小毛梁志清刘爱军刘崇东孟元光沈丹华万小平王泽华徐琳杨兴升朱根海郎景和
- 关键词：女性生殖系统子宫内膜癌妇产科学恶性肿瘤诊治经验
- 中孕期胎盘植入的诊断和治疗被引量：28
- 2010年
- 目的总结中孕期胎盘植入的诊治经验。方法回顾性分析了2002年1月至2010年1月在北京协和医院就诊的31例中孕期胎盘植入患者的临床资料,总结患者的诊断经过及治疗选择和方法。结果 31例患者中,1例(3.2%)在分娩前经B超提示可疑胎盘植入,30例(96.8%)分娩前B超未发现异常;12例(38.7%)于分娩后随诊期间发现。14例患者分娩后再次行刮宫术,其中6例(42.9%)有效,8例无效后转行子宫动脉栓塞术(UAE)。13例患者直接行UAE,共21例患者行UAE,其中19例(90.5%)治疗有效,1例栓塞后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)5个月未正常行开腹病灶切除术,1例β-HCG轻微上升后失访。3例患者行宫腔镜检查,2例在宫腔镜下行病灶清除术,1例直接行宫腔镜检查确诊后行病灶切除术,均治疗有效。1例患者阴道分娩过程中出现出血性休克,急诊行开腹小剖宫术。31例患者中,13例分娩过程中发生大出血,其中2例发生失血性休克;3例次发生产后出血,行UAE后可确切止血。无1例切除子宫。结论中孕期胎盘植入通常在胎儿娩出后诊断,存在滞后性,应重视引产后的随诊以及时发现胎盘植入的可能。中孕期胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,UAE是一种有效的止血及治疗方法。
- 俞梅刘欣燕戴晴崔全才金征宇郎景和
- 关键词：胎盘植入中孕期子宫动脉栓塞
