尹红军
- 作品数：4 被引量：27H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨被引量：7
- 2014年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。
- 尹红军董晖刘杰金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：急性冠状动脉综合征分层诊断误诊
- 肺栓塞36例急诊误诊临床分析被引量：13
- 2012年
- 目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识,探索急诊可行的PTE诊断程序,以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例PTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例(69.4%),误诊为其他呼吸系统疾病9例(25%),误诊为脑血管疾病2例(5.6%),其中30例(83.3%)有易患因素。进行改良Geneva评分显示PTE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论 PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对本病的认识,接诊PTE疑诊患者应询问有无易患因素,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时可行CTPA等,以提高确诊率。
- 尹红军蒋志锋李树金爱春刘福军
- 关键词：急诊科肺栓塞误诊冠状动脉疾病肺疾病慢性阻塞性
- 社区获得性肺炎160例初始治疗回顾分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)初始治疗中存在的问题,以加强CAP的规范化治疗。方法对我院2011年1月—2012年3月收治的CAP 160例临床资料进行回顾性分析。结果本组均收住普通病房,英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)轻度35例,中度82例,重度43例;入院前已在门急诊治疗106例,有完整初始用药资料者62例,4 h内抗感染药使用率为56%(35/62);初诊当天入院的54例,初诊后4 h内抗感染药使用率100%。160例中应用单一抗菌药物者占61.3%(98/160),联合应用2种抗菌药物者占38.7%(62/160)。本组初始治疗有效率为72.5%,其中确诊当天入院的54例有效率85.2%(46/54),入院前已在门急诊初始治疗106例有效率66.4%(70/106)。本组均在应用抗感染药后留取痰标本行痰涂片及细菌培养,阳性率28.75%(46/160)。结论本组初始治疗存在未根据病情评估选择初始治疗地点、抗菌药物选择欠规范、门急诊初始经验性抗感染治疗不够及时、留取病原体培养标本不及时等问题,加强门急诊医师的培训和管理是实现CAP规范诊治的关键。
- 尹红军王浩天刘远甄根深李风杰
- 关键词：肺炎社区获得性感染
- 急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断被引量：3
- 2014年
- 目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。
- 尹红军刘杰董晖金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：分层诊断急诊
