崔雪丹
- 作品数：27 被引量：140H指数：7
- 供职机构：潍坊医学院公共卫生与管理学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”山东省高等学校人文社会科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 住院患者视角下国家基本药物制度政策效应评价被引量：4
- 2014年
- 目的:分析基本药物制度的政策效应及存在的问题,提出相应的对策建议,为政策可持续发展提供参考。方法:依据新医改、基本药物制度的政策要求和住院患者的政策效应感知进行定性定量分析。结果:在提高基本医疗服务基层可获得性、改善药物使用合理性方面政策效应明显,降低医药费用负担的效应有限;实施中存在患者就诊和住院向上一级医疗机构反流的倾向,基层医疗机构滥用输液治疗加重的问题。结论:通过提高基层医疗机构的服务能力,调整医疗保险报销机制,引导患者流向基层医疗机构,降低医药负担;加强医患沟通与合作,提高用药合理性。
- 赵延奎尹文强胡金伟郭洪伟胡式良崔雪丹范海平管晖
- 关键词：基本药物制度可获得性住院患者
- 基于史密斯模型的基本药物制度执行中的问题研究被引量：12
- 2015年
- 对我国基本药物制度执行过程中存在的问题进行分析。主要运用政策执行的史密斯模型，对基本药物制度执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素存在的问题以及四要素间的关系进行系统梳理与分析。基本药物制度方案本身的理想化程度较高，但政策目标设置不当，且由于政策四要素中存在多种问题，以及政策四要素间的“紧张”与“冲突”，导致基本药物制度在运行中出现了较多的问题。虽然目前基本药物制度在执行中出现了许多问题，但由于其正处于政策运行的初期阶段，不应轻易对政策进行过大变动，以免引起政策的不稳定。政府部门应综合分析基本药物政策四要素及其相互关系，采取有效措施对出现的问题及各要素间的“紧张”与“冲突”进行处理，才能保障基本药物制度的有效执行。
- 陈钟鸣尹文强郑骥飞贾海艺崔雪丹胡式良胡金伟
- 关键词：基本药物制度
- 基本药物制度实施前后山东省11县村医合理用药处方指标的综合评价被引量：7
- 2014年
- 目的建立处方的综合评价方法,对基本药物制度实施前后山东省11县(市、区)村医处方用药的合理性做出评价。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2013年在山东省范围内,按经济发展水平的高、中、低抽取济南、济宁、日照3市的11县(市、区)共79个村卫生室,收集有效处方3091张,包括实施前处方1230张,实施后处方1861张。汇总抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物五个方面的信息,从处方水平综合评价山东省11县(市、区)农村地区合理用药情况。结果基本药物制度实施前村医处方合理用药综合评分指数为55.51,实施后上升至60.59,但距满分100仍有很大提升空间。在综合评价系统的五个指标中,实施前、后注射剂得分(9.77、10.64)和抗生素得分(12.05、12.65)均与其满分27.27差距较大。村医处方合理用药综合评价指数满分为100。村医合理用药综合评分指数由实施前的55.51升至实施后的60.59。将基本药物制度实施后村医合理用药综合评分指数进行聚类分析,发现大部分县(市、区)合理用药水平为中等偏上。结论基本药物制度实施后村医的用药状况呈改善趋势,但还没有达到合理用药的要求。农村地区抗生素和注射剂的滥用问题尤为严峻,亟待加强监管和进一步规范。
- 管晖尹文强崔雪丹于倩倩陈钟鸣范海平贾海艺
- 关键词：基本药物制度村卫生室处方合理用药综合评价
- 应用RSR法与TOPSIS法综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务被引量：10
- 2015年
- 目的综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况,为更好开展农村预防保健服务提供政策依据。方法综合运用RSR法与TOPSIS法,对山东省14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务现状进行综合评价。结果通过评价将14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务情况分为三档,其中I与B地区情况最优,K地区情况最差,其他县(区)位于中等。结论 RSR法与TOPSIS法的结合运用能更科学地评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况。各县(区)预防保健工作仍有一定的提升空间,政府应加强重视程度,加大开展力度,进一步完善我国农村地区的预防保健工作。
- 贾海艺尹文强陈钟鸣魏艳崔雪丹范海平管晖
- 关键词：TOPSIS法综合评价预防保健服务乡镇卫生院
- 基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议。方法运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势。结果基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强。结论政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现。
- 范海平尹文强于倩倩陈钟鸣贾海艺崔雪丹管晖郑骥飞朱丽丽
- 关键词：基本药物制度社区卫生服务功能系统动力学
- 医生视角下“先看病后付费”政策对医患关系影响研究
- 2017年
- 从医生视角出发,分析"先看病后付费"政策对医患关系的影响。采用定量与定性相结合的方法,对济宁市各级医院医生进行调查,并对收集的数据进行分析。通过分析可知,医生对政策改善医患关系的认同度较高,识别了5项影响医生对政策改善医患关系评价的因素,其中"对政策减少了患者与窗口服务人员发生纠纷频率的认同程度"偏回归系数为0.296,标准化偏回归系数为0.349,对医生总体评价的影响最大。"先看病后付费"政策在一定程度上改善了医患关系,政府及医疗机构应针对政策存在的问题,采取措施进行优化。
- 贾海艺尹文强王秋霞陈钟鸣崔雪丹范海平魏艳
- 关键词：医患关系医生
- 基本药物制度背景下乡村医生流失意图及影响因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的了解基本药物制度背景下乡村医生的流失意图,并探讨其影响因素。方法于2012年8—12月,采用多阶段分层随机抽样法,以山东省为样本地区抽取乡村医生621名。采用课题组自行设计的问卷对乡村医生进行调查,内容包括人口学信息、职业信息及流失意图信息3部分。剔除不合格问卷14份,最终确定有效问卷607份。采用Logistic回归分析探讨乡村医生流失意图的影响因素,结合重要性象限推导模型分析乡村医生流失意图各影响因素的重要程度。结果有流失意图的乡村医生数为386名(占63.6%)。单因素Logistic回归分析显示,不同年龄、工作年限、技术职称、执业资格、工资水平满意度、工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度及管理水平满意度乡村医生的流失意图比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度对乡村医生流失意图的影响有统计学意义(P<0.05)。重要性象限推导模型分析显示,发展前景满意度为重要程度较低、可暂时搁置因素;人际关系满意度为重要程度较高、需要优先解决因素;个人能力和潜力发挥满意度、工作环境满意度为重要程度较低,但满意度得分较高的因素。结论基本药物制度实施后,乡村医生的流失意图较高,工作环境满意度、人际关系满意度、个人能力和潜力发挥满意度、发展前景满意度是其流失意图的影响因素。其中,人际关系满意度为重要程度较高,需要优先解决的因素。
- 郑骥飞尹文强崔雪丹陈钟鸣朱丽丽贾海艺秦晓强
- 关键词：基本药物制度乡村医生流失意图
- 基本药物制度背景下社区医生激励机制路径分析被引量：12
- 2014年
- 目的识别出基本药物制度背景下对社区医生产生激励作用的影响因素，为提高医生工作积极性、促进基本药物制度在社区的顺利实施提供参考依据。方法以ERG需求层次理论为支撑，通过路径分析法梳理出对社区医生产生激励作用的个人生存、人际社交、自身发展三大因素。结果对社区医生产生激励机制的因素主要是社交因素，得分为0．549，生存因素与发展因素不是直接影响因素，但是两者之间相互作用，同时对社交因素产生作用力，影响系数分别为0．320和0．402。结论基本药物制度实施后，对社区医生工作积极性作用最大的因素主要体现在社交方面，包括患者满意度等多个环节，以此为切人点着力提高社区医生的工作积极性，为基本药物制度在社区顺利推行提供保障。
- 崔雪丹尹文强陈钟鸣范海平管晖魏艳马欣
- 关键词：基本药物制度
- 山东省乡镇卫生院合理用药处方指标的综合评价被引量：7
- 2015年
- 目的建立处方的综合评价方法,对基本药物制度实施前后山东省13县(市、区)乡镇卫生院医务人员处方用药的合理性做出评价。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省内按经济发展水平高、中、低,抽取济南、济宁、日照、德州4市的13县(市、区),收集有效处方2862张,包括实施前处方1293张,实施后处方1569张。建立综合评价的方法,对基本药物制度实施前后乡镇卫生院医务人员处方指标作综合评价。结果汇总抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物五个方面的信息,从处方水平综合评价山东省13县(市、区)农村地区合理用药情况。处方合理用药综合评价指数满分为100。合理用药综合评分指数由实施前的63.73升至实施后的68.73。将基本药物制度实施后村医合理用药综合评分指数进行聚类分析,发现合理用药水平总体上为中等。结论基本药物制度实施后乡镇卫生院医务人员的用药状况呈改善趋势,但还没有达到合理用药的要求。农村地区抗生素和注射剂的滥用问题十分严峻,亟待加强监管和进一步规范。
- 管晖尹文强陈钟鸣范海平崔雪丹郑骥飞朱丽丽贾海艺
- 关键词：基本药物制度乡镇卫生院处方合理用药综合评价
- 基本药物制度实施前后山东省基层医疗机构抗生素处方分析被引量：7
- 2014年
- 目的：分析基本药物制度实施前后山东省基层医疗机构的抗生素门诊处方,为今后规范基层医务人员抗生素处方行为提供干预重点和建议。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在山东省5市18个县（市、区）的基层医疗机构共抽取门诊处方6962张,其中实施前处方2809张,实施后处方4153张,用解剖学治疗学及化学分类系统（anatomical therapeutic chemical,ATC）对抗生素药品进行分类,分析基本药物制度实施前后山东省基层医疗机构的抗生素处方情况。结果门诊处方中抗生素使用率由实施前的54.36%降至实施后的50.66%,联合用药率由29.40%降至28.09%。村卫生室在上述2方面的比率均高于乡镇卫生院和社区卫生服务机构。基本药物制度实施前,处方中使用最多的为广谱青霉素类抗生素（12.82%）；实施后为林可酰胺类（11.24%）。基本药物制度实施前后基层医疗机构常用的前10类抗生素药品中,阿莫西林均居于首位,分别占11.45%、10.15%。结论基本药物制度的实施一定程度上促进了基层医疗机构的合理用药,但仍存在抗生素滥用及使用不当现象,村卫生室更为显著,亟待加强监管和进一步规范抗生素处方行为。
- 管晖尹文强胡式良陈钟鸣贾海艺崔雪丹范海平
- 关键词：基本药物制度基层医疗机构抗生素
