张以洋
- 作品数：61 被引量：271H指数：10
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 内镜治疗结肠息肉378例体会被引量：50
- 2005年
- 目的对内镜下治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法进行评价。方法针对息肉的部位、大小、形态、是否有蒂而采取恰当的结肠镜息肉切除方法。结果治疗结肠息肉378例,切除603颗息肉,均全部切除,无严重并发症。结论做好充分的术前准备、恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义。
- 张以洋智发朝王建营马兴刚
- 关键词：结肠息肉
- 内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠病变的疗效评估被引量：4
- 2018年
- 背景:十二指肠占位性病变多为良性,部分有恶变潜能。因其解剖结构特殊,临床处理棘手。目的:评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月—2018年1月在南京鼓楼医院行ESD治疗的96例十二指肠病变患者的临床资料。结果:96例病变分别位于十二指肠球部(50.0%)、球-降交界部(12.5%)和降部(37.5%),病变直径(2.3±1.6)cm。所有患者均顺利完成ESD,手术时间(22±36)min。17例(17.7%)患者出现围手术期并发症,其中术中穿孔发生率为9.4%,迟发性穿孔3.1%,迟发性出血3.1%,电凝综合征2.1%;16例患者经内镜下处理或对症处理后好转。病理诊断以Brunner腺瘤最为多见(31.2%),其次为腺瘤性息肉(24.0%)和高分化神经内分泌瘤(G1,10.4%)。病变完整切除率为97.9%,2例患者术后病理分别提示侧切缘和基底切缘阳性,但未追加手术。术后内镜随访2～60个月,无患者复发。结论:ESD治疗十二指肠病变安全、有效,可作为十二指肠疾病微创治疗的良好选择。
- 窦晓坛夏满奎凌亭生王雷吕瑛张晓琦张以洋邹晓平
- 关键词：十二指肠疾病内镜黏膜下剥离术并发症
- 双气囊内镜在小肠疾病诊疗中的临床应用
- 2010年
- 韩树堂张以洋
- 关键词：小肠镜双气囊内镜小肠疾病
- 老年人胃内镜黏膜下剥离术后出血危险因素研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨老年人胃部病变行内镜黏膜下剥离术（ESD）发生术后出血的相关危险因素。方法选择2010年1月至2014年11月,年龄≥60岁行胃ESD治疗术的患者644例,其中术后出血44例,同时按性别、年龄匹配选取44例未出血病例作为对照组,统计分析患者基本情况、病变特点,探讨出血相关危险因素。结果本研究中ESD术后出血率为6.83%,其中29例（65.9%）的术后出血发生在术后24 h内。多因素Logistic回归分析显示,病变直径≥4.5 cm（OR=2.40;95%CI：1.02~5.62,P=0.045）是老年人ESD术后出血的独立危险因素。结论病变直径≥4.5 cm是老年人ESD术后出血的独立危险因素,术前需充分评估手术风险,有高危因素的患者需谨慎处理。
- 赵燕徐桂芳吕瑛张晓琦凌亭生张以洋王雷邹晓平
- 关键词：内镜黏膜下剥离术术后出血老年人
- 十二指肠憩室对胆管插管时间及术后并发症的影响研究被引量：15
- 2016年
- 目的探讨十二指肠乳头旁憩室因素对首次ERCP操作中胆管插管的影响。方法检索2008年1月1日至2014年12月31日期间在南京医科大学鼓楼医院住院病例资料及内镜中心ERCP操作及影像资料，共3265例。登记全部患者的基本信息，详细观看每例ERCP操作的录像及照片资料，逐一记录插管前观察到的十二指肠乳头旁憩室情况、开始插管时间、插管成功时间，调查每一位患者术后并发症情况。结果乳头旁无憩室有2599例（79．6％），乳头旁有1个憩室的445例（13．6％），乳头旁有2个及以上憩室的122例（3．7％），乳头在憩室内的99例（3．0％）。存在憩室的例数占总数的20．4％（666／3265）。全部病例平均插管时间6．62min，无憩室组平均插管时间为6．30min，1个憩室组的平均插管时间7．63min，2个及以上憩室组的平均插管时间8．07min，憩室内乳头组平均插管时间8．58min。无憩室组和1个憩室组、2个及以上憩室组、憩室内乳头组插管时间的差异有统计学意义。各组间术后并发症的发生率差异有统计学意义。结论选择性胆管插管是ERCP成功的关键，乳头旁憩室是影响插管时间的因素之一，憩室可增加插管时间和并发症，尤其是憩室内乳头。
- 文明王建明贺奇斌张以洋邹晓平
- 关键词：术后并发症十二指肠憩室
- 食管记忆金属内支架治疗食管贲门狭窄及胸内食道胃吻合口瘘36例
- 目的评价食管记忆金属内支架治疗食管良恶性狭窄和瘘的临床疗效,探讨临床应用可行性及价值。方法总结了36例食管贲门狭窄及残胃-胸腔瘘食管记忆金属内支架置入病例,其中男性30例,女性6例,年龄39岁～90岁,平均年龄68.25...
- 肖君韩树堂周晓白张其德张以洋胡余关黄海燕
- 关键词：金属内支架食管贲门狭窄
- 文献传递
- 克罗恩病58例临床特点分析被引量：14
- 2005年
- 目的通过分析住院患者的临床资料,以期提高克罗恩病(CD)的早期诊断水平。方法对该医院1996年1月～2005年5月58例出院诊断为CD患者的临床表现、确诊时间、诊断方法、不同时期血沉、CRP的变化、误诊情况以及治疗和预后等进行总结和回顾分析。结果腹痛(86.9%)、腹泻(69.6%)为本组患者最常见的胃肠道症状,消化道出血(32.7%)、肛周病变(18.9%)的发生率亦较高。病变在回盲部者35例(60.3%)。56例活动期CD和18例复发期CD的血沉和CRP比其缓解期明显增高。结肠镜、消化道X线、胶囊内镜及双气囊推进式小肠镜检查的阳性率分别为77.1%,63.2%,75%及100%。内镜活检病理发现非干酪性肉芽肿10例(27.8%)。初诊误诊24例(41.4%)。糖皮质激素联合5-氨基水杨酸治疗活动期CD缓解47例(81%)。结论CD临床表现复杂多样,误诊率高,血沉及CRP在CD随访中有一定价值。CD好发于回盲部。结肠镜检查是末段回肠和结直肠病变最主要的诊断方法,双气囊推进式小肠镜对早期诊断小肠CD有重要价值。确诊CD不依赖于病理发现非干酪性肉芽肿,需结合病史、临床表现、X线钡餐、内镜及病理综合判断。
- 张以洋智发朝徐迪晖张奕陈新杰
- 关键词：克罗恩病血沉CRP结肠镜检查双气囊小肠镜
- 同时性多发早期胃癌和（或）高级别上皮内瘤变临床病理特点和病灶之间关联性分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨同时性多发早期胃癌（EGC）和（或）高级别上皮内瘤变（HGIN）患者的临床病理特点及主副病灶之间的关联性。方法收集2012年7月至2016年9月在南京鼓楼医院诊断并接受ESD治疗的32例同时性多发EGC和（或）HGIN病例，总结患者临床病理特点，并将多发病灶定义为主病灶和副病灶，探索分析主副病灶在大小、部位、内镜分型、组织学类型、浸润深度和脉管侵犯等方面的关联程度。结果研究纳入的32例多发性EGC和（或）HGIN患者平均年龄（66．19±7．46）岁，男性多见（90．62％，29／32），17例（53．13％）有胃癌家族史，有吸烟和饮酒史的分别有25例（78．13％）和22例（68．75％），病灶周围黏膜合并萎缩和肠上皮化生的分别有30例（93．75％）和31例（96．88％）。主病灶和副病灶的直径存在正相关（r=0．4167，P=0．018）。主、副病灶的内镜形态不具有一致性（P=0．314），但病理类型和侵犯深度均具有较高的一致性（P〈0．05）和匹配度。主、副病灶在空间分布方面没有相关性，但主病灶在高位胃体（胃上1／3）与副病灶在低位胃体（胃下1／3）具有较强关联性（列联相关系数=0．463，P=0．003），并且，当主肿瘤在高位胃体后壁时，副肿瘤在低位胃体小弯侧的可能性较大，两者之间的列联相关系数为0．417（P=0．009）。结论长期吸烟、饮酒、有胃癌家族史，合并黏膜萎缩、肠上皮化生的老年男性为同时性多发早期胃癌及癌前病变的高危人群，在发现一个病灶时，需警惕多病灶存在可能，并注重主、副病灶之间的关联性，避免漏诊。
- 凌亭生张松夏满奎彭春艳郑汝桦郭慧敏张以洋吕瑛张晓琦邹晓平王雷
- 关键词：多发性高级别上皮内瘤变临床病理特征
- 内镜治疗结肠息肉378例体会
- 目的对内镜下治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法进行评价。方法针对息肉的部位、大小、形态、是否有蒂而采取恰当的结肠镜息肉切除方法。结果治疗结肠息肉378例,切除603颗息肉,均全部切除,元严重并发症。结论做好充分的术前准...
- 张以洋智发朝王建营马兴刚
- 关键词：结肠息肉
- 文献传递
- NOD2/CARD15基因突变与中国人克罗恩病相关性研究
- 背景NOD2/CARD15基因是人类克罗恩病(Crohn’s disease,CD)第一个易感基因,既往研究发现P268S可能与中国人CD发病及临床特征相关。目的本研究旨在证实P268S与中国人CD发病及其临床特征的相关...
- 张以洋韩树堂史伟张小琴张其德肖君周玉宏
- 关键词：克罗恩病NOD2/CARD15基因
- 文献传递
