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张戟: 作品数：34 被引量：156H指数：8; 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市医院协会医院管理研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学农业科学更多>>

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临床路径优化对STEMI患者急诊PCI的影响和评价被引量：7: 2013年; 目的通过启动院内ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者救治的临床路径,探讨优化急诊经皮冠状动脉介入治疗(EPCI)流程对门-球囊(D to B)时间及STEMI患者预后的影响。方法根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)、中国急性STEMI诊断和治疗指南制定临床路径并制作诊疗流程图,对2010年1月—2010年12月间本院心内科急性STEMI患者(A组)的诊治情况进行调查,收集数据,作为优化路径前资料;从2011年1月—2011年12月使用优化的临床路径对STEMI患者(B组)的诊治进行干预,将临床路径运用电子化病历,按临床路径的提示进行优化诊治。患者出院时将入选患者的相关数据进行收集记录,并在完成病例6个月随访后对数据进行分析,对临床路径进行质量控制及持续改进。结果 STEMI患者经临床路径优化前后D to B平均时间由99.8 min缩短至89.4 min,D to B时间达标比例由54.5%提高至71.5%(P<0.05);住院期间药物规范使用的比例β受体阻滞剂、ACEI/ARB及四联药物规范使用比例明显提高(P<0.05);住院期间死亡率由12.3%降低至6.1%,至出院后30 d累计死亡率临床路径优化组仍有明显改善(P<0.05);主要不良心脏事件(MACE)发生率在住院期间、30 d及180 d均有明显改善(P<0.05)。结论本研究通过临床路径的干预缩短了STEMI患者D to B时间,住院期间及出院后30天患者的死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。; 张戟魏毅东彭文辉沈建颖明强徐亚伟; 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

急性冠脉综合征血清MMP-3水平及其基因启动子区域5A/6A多态性: 2010年; 目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)血清水平及其基因启动子区域5A/6A多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法 ACS组135例,对照组71例。测定MMP-3血清水平,并对MMP-3启动子区域基因测序,分析其5A/6A多态性。结果 ACS组中AMI亚组的MMP-3血清水平高于对照组(P<0.01)。MMP-3基因启动子区5A/6A单核苷酸多态性(SNP)的基因型在ACS组和对照组的分布有统计学差异(P<0.05),在ACS组中5A等位基因频率高于对照组(P<0.05)。ACS组5A/5A基因型血清MMP-3浓度高于5A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05);ACS组5A/5A+5A/6A基因型血清MMP-3浓度高于6A/6A基因型血清MMP-3浓度(P<0.05)。进行多因子logistic回归分析,发现吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压为ACS的主要危险因子,5A/5A+5A/6A基因型(OR2.11,95%CI1.23～5.11,P<0.01)亦是ACS发病的独立危险因子。吸烟并携带5A等位基因者较不吸烟携带6A/6A者有5倍的ACS发病风险(P<0.01)。结论 MMP-3基因启动子区域5A/6A多态性及MMP-3循环水平升高与ACS发病密切相关;MMP-3血清水平受其基因5A/6A单核苷酸多态性的影响;吸烟与MMP-3基因5A/6A多态性对ACS具有协同的影响。; 张戟杨虹李伟明徐亚伟魏毅东王勇沈建颖闻静明强; 关键词：基质金属蛋白酶-3 基因多态性急性冠脉综合征

危急值信息化管理系统的建立与探索实践被引量：4: 2021年; 目的通过危急值信息化管理提升医政管理的效率和质量。方法通过"鱼骨图"找出危急值弊端产生原因,并对2018年7月至2019年12月的危急值数据进行回顾性分析,通过t检验评估危急值信息系统应用后的效果。结果通过2018—2019年不同阶段危急值30分钟内处置率比较,P<0.01(P=0.001),差异具有统计学意义。结论危急值信息化管理平台明显改进危急值管理质量,提高运行效率。; 黄灿灿陈层层胡龙军杨佳芳叶红梅张戟; 关键词：危急值信息化管理

高糖诱导人THP1细胞Toll样受体4信号通路变化及匹伐他汀的拮抗作用被引量：1: 2011年; 目的探讨高糖刺激下人单核/巨噬细胞系(Thp1)细胞表面Toll样受体4(TLR4)表达和信号通路活性变化,并探讨匹伐他汀对高糖引起该信号通路表达变化的作用及可能的机制。方法体外培养Thp1细胞,分为对照组(0mmol·L^(-1)葡萄糖)、低葡萄糖浓度组(5.5mmol·L^(-1)葡萄糖)、高葡萄糖浓度组(15、25 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高糖(15mmol·L^(-1)葡萄糖)+匹伐他汀组(0.01、0.1、1μmol·L^(-1)匹伐他汀),各组细胞干预24 h后,Real-TimePCR方法检测各组细胞TLR4、MCP1、IL6基因表达水平,Western印迹法检测各组细胞TLR4、Myd88蛋白表达水平。结果随着葡萄糖浓度从5.5mmol·L^(-1)升高到25 mmol·L^(-1),Thp1细胞TLR4、MCP1、IL6基因表达及TLR4、Myd88蛋白水平逐渐增加。Thp1细胞在高糖刺激前给予匹伐他汀预孵1 h,TLR4、MCP1、IL6基因水平及TLR4、Myd88蛋白水平随匹伐他汀浓度的增加逐渐下降。结论高糖能剌激人Thp1细胞TLR4信号通路激活,呈剂量依赖性诱导TLR4、IL6、MCP1表达升高,且高糖激活的信号通路可能为Myd88依赖途径;匹伐他汀可以拮抗高糖诱导的TLR4信号通路激活,抑制炎症反应的放大。; 刘兴华彭文辉李海玲张戟闻国富徐亚伟; 关键词：TOLL样受体高糖匹伐他汀

以医政管理新模式助力临床能力提升: 2020年; 上海十院因地制宜,从五大方面着手,创新医政管理新模式,有效推动了学科临床能力的提升,实现了医院的转型发展。学科临床能力是医院可持续发展的基石,也一直是医疗机构关注的重点与难点,如何持续提升学科的临床能力和诊疗水平,创新技术特色,是医院管理者不断思考的问题。国家医改政策要求三级医院落实功能定位,主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务,重点控制三级综合医院数量和规模,重点发挥其在学科、技术创新和人才培养等方面的引领作用。; 张戟叶红梅杨佳芳黄建华李小艳牛培勤侯冷晨李济宇; 关键词：医政管理技术创新诊疗服务复杂疾病

新型冠状病毒感染肺炎疫情期间医护人员出现心理问题的原因和表现及医政管理部门对医护人员心理疏导的途径被引量：10: 2020年; 新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)传播范围广、感染人数多,对人民健康造成了巨大威胁。保障医务人员的身心健康,是完成医疗救治工作的重要保障。医政管理部门的职责之一是让医务人员保持健康的心理状态。本文就COVID-19疫情期间医护人员出现心理问题的原因和表现,以及医政管理部门疏导医护人员心理问题的途径进行分析,以期为医政管理者在工作中采用正确的方式疏导医护人员的心理问题提供参考。; 钱明平胡龙军高文学宋花花陈浩张戟; 关键词：医政管理医护人员心理疾病心理疏导

抗凝和抗血小板治疗对血管缝合器有效性和安全性的影响被引量：1: 2005年; 目的探讨抗凝和抗血小板治疗对血管缝合器临床应用有效性和安全性的影响。方法回顾性分析抗凝和抗血小板治疗后进行冠状动脉(冠脉)造影(CAG)和或冠心病介入治疗(PCI)并采用徒手压迫或血管缝合止血的成功率、失败率以及血管并发症等。CAG组仅接受常规的抗凝和抗血小板治疗,而PCI组接受强化的抗凝和抗血小板治疗,包括术前使用噻氯匹定或氯吡格雷,术中使用肝素。结果共完成股动脉血管缝合218例,其中CAG组120例,PCI组98例,血管缝合成功率分别高达91.7%和90.8%(组间差异无统计学意义,P>0.05),均低于徒手压迫的成功率(P<0.05),而且分别有8.3%和9.2%的失败率,但其血管并发症仅见小血肿伴股动脉感染,发生率仅为1%,甚至低于徒手压迫;而且血管缝合不受是否已用抗凝剂和抗血小板药物的制约,可以在CAG和或PCI术后即刻拔鞘,止血方法简便,而且省时省力,患者也易于接受。结论常规或强化的抗凝和抗血小板治疗后应用血管缝合器即刻止血有效而安全,其血管并发症与徒手压迫相似甚至更低。; 李伟明徐亚伟陈艳清W.Bojara杨海燕徐剑钢张戟韩雪根范雪华; 关键词：冠状血管造影术抗血小板治疗血管缝合器抗凝剂血管并发症冠心病介入治疗

全息数字化急救系统: 本发明提供一种全息数字化急救系统，其包括院前急救单元、院中急救单元、信息管理应用单元、存储系统、网络传输系统；其中院前急诊单元包括救护车，其采集病人的相关数据并通过所述网络传输系统与信息管理应用单元相互通信，院中急救单元...; 于学靖郑军华徐亚伟陈维张戟陈艳青金逸; 文献传递

智能语音录入在病历中使用对医疗质量影响的研究: 2022年; 目的探索智能语音录入方法在电子病历中的运用对医疗质量改善情况。方法运用t检验分析方法,分析评价2020年4月-2021年9月使用科室医务人员的工作效率、患者满意度、医疗质量等指标的改善情况。结果超过90%的医务人员认为使用智能语音录入方法可以减轻工作量,可以有效提高工作效率;应用科室患者满意度与同期对比均有提高;病历质量分数和质控检查排名均有提高,不良事件发生占比由2020年的35.2%降低至27.4%,纠纷投诉发生占比由2020年的30.9%降低至12.5%。结论智能语音录入在病历中应用初步探索显示可以在一定程度上降低医务人员的工作强度,提高患者满意度,有助于提高病历质量,减少了纠纷投诉和不良事件的发生,有效提高了医疗质量,具有重要的临床使用意义。; 宋花花张戟胡龙军钱明平; 关键词：智能语音电子病历

急性冠状动脉综合征患者止凝血与纤溶状态检测的应用被引量：1: 2006年; 张戟杨虹李智徐亚伟左玫汪嘉; 关键词：冠心病急性冠状动脉综合征纤溶状态

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