张晋宁
- 作品数：14 被引量：58H指数：5
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重度颅脑损伤合并脑积水的危险因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的 :探讨分析重型颅脑损伤后并发脑积水的危险因素。方法 :选取2010年5月~2013年12月间我院收治的颅脑损伤合并脑积水的患者205例作为研究对象,应用Logistic对其发病的危险因素进行回归性分析,并将分析的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经单因素分析及Logistic回归性分析,患者入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术与颅脑损伤后并发脑积水的关系较为密切。结论 :入院时的GCS评分较低、存在中线移位、合并蛛网膜下腔出血、合并脑室血肿、合并硬膜下积液、接受去骨瓣减压术是诱发颅脑损伤合并脑积水的主要危险因素。
- 李谋仪杨清洞张晋宁田进军林志忠
- 开颅术后颅内血肿的原因及防治被引量：3
- 2013年
- 目的分析开颅术后血肿形成原因及探讨预防措施。方法回顾分析36例开颅术后继发颅内血肿的所在部位、发生时间等临床资料进行分析、总结。结果择期开颅手术1824例,发生术后血肿36例,占同期开颅手术2.0%。恢复良好:26例,占72.2%。术后死亡:4例,占11.1%,占同期颅脑手术死亡病例的13.5%。感染率:4例,占11.1%,同期开颅术后(无血肿)感染率为3.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院日32.8 d,同期无术后血肿患者平均住院天数21.2 d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后血肿患者死亡率高,感染率高,平均住院日长。结论术前全面评估病情、术中规范手术操作、正确应用止血方法可预防术后血肿,减少术后血肿发生。及时发现术后血肿早期行血肿清除,对治疗血肿及避免不良结果有重要意义。
- 张晋宁江志贤蔡紫峰田进军
- 关键词：开颅术后血肿
- 老年性原发性三叉神经痛微血管减压术后皮下积液的成因分析及防治策略被引量：3
- 2017年
- 目的探讨三叉神经微血管减压术后皮下积液的成因、预防对策及治疗方案。方法回顾性分析36例老年性原发性三叉神经痛微血管减压术后并发皮下积液患者的临床资料。结果 36例中有9例发生皮下积液,其中术后因各种原因未严密缝合硬脑膜者6例(54.55%)发生率显著高于严密缝合硬脑膜者3例(12.00%)(P<0.05);术后合并脑积水者4例(66.67%)显著高于未合并脑积水者5例(16.67%);去除颅骨及骨瓣复位组间皮下积液发生率之间的差异无统计学意义。结论三叉神经微血管减压术后皮下积液是可以预防和治疗的。其形成与术中未严密缝合硬脑膜及术后并发脑积水关系密切。对于皮下积液的治疗,应强调综合性治疗。
- 黄锦聪余惠平张晋宁田进军
- 关键词：原发性三叉神经痛微血管减压术皮下积液
- 70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会被引量：2
- 2015年
- 目的探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿(血肿量>20 ml)患者的临床资料。结果 15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗,动脉瘤夹闭成功,术后血肿基本清除者9例,血肿量减少至约术前1/4~1/2者5例,血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分,恢复良好者(5分)10例,轻残(4分)2例,重残(3分)2例,植物状态(2分)0例,死亡(1分)1例(放弃治疗)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体,行开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗,有利于暴露、清除血肿;对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿,不强调彻底清除,可适当保留。
- 张晋宁尤令通黄佳欣江志贤蔡永辉田进军
- 关键词：大脑中动脉动脉瘤翼点入路
- 烟雾病合并动脉瘤栓塞治疗6例及文献复习
- 2017年
- 目的探讨烟雾病(MMD)合并颅内动脉瘤的血管内介入治疗的特点及经验。方法回顾性分析2007年5月~2015年6月期间6例烟雾病合并动脉瘤栓塞患者的临床资料及影像学表现。以脑实质内出血发病的3例患者中,2例患者考虑为合并非责任动脉瘤,行单纯栓塞;1例患者考虑为假性动脉瘤,为出血责任病灶,应用20%Glubran闭塞动脉瘤并载瘤动脉。1例未出血的眼动脉瘤患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。2例表现蛛网膜下腔出血的患者,急诊行CTA检查示颅底动脉环附近动脉瘤,行单纯栓塞治疗。结果 6例患者手术均取得成功,5例弹簧圈栓塞患者中,1例取得致密栓塞,随访结果良好。结论对于烟雾病合并动脉瘤患者,因烟雾病有容易发生缺血并发症的风险,选择血管内栓塞治疗的效果是确切的,相对于开颅动脉瘤夹闭术是安全的。
- 何雪阳张晋宁蔡永辉黄佳欣
- 关键词：动脉瘤烟雾病血管内治疗
- 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗缺血性脑病的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术治疗MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病的临床疗效。方法回顾性分析20例MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病病人的临床资料,其中行STA-MCA吻合术12例,做为研究组;行药物治疗8例做为对照组。分析两组治疗有效率、并发症发生情况及治疗前后MCA血流动力学指标。结果研究组治疗有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症主要包括失语症、运动或感觉障碍、脑出血、头皮局部坏死、脑缺血发作。对照组术后MCA血流动力学指标变化较术前无显著性差异(P>0.05),而研究组有显著性差异(P<0.05)。结论在适应证选择正确的前提下,STA-MCA吻合术在治疗MCA重度狭窄或闭塞所致脑组织低灌注效果满意,比内科药物治疗更能延缓疾病进展。
- 江志贤张晋宁黄锦聪田进军
- 关键词：脑缺血颞浅动脉-大脑中动脉吻合术血液动力学现象
- DSA与CTA在显微夹闭前交通动脉瘤术前评估的对比研究被引量：3
- 2013年
- 目的对比CTA与DSA在前交通动脉瘤显微夹闭术前评估的安全性。方法回顾性分析82例显微镜下夹闭前交通动脉瘤的病例资料,其中术前行64排CTA检查(CTA组)33例,术前行DSA检查(DSA组)49例。对比两组影像学检查结果和显微镜直视下动脉瘤的形态、大小、瘤颈宽度及其与载瘤动脉关系等信息,评价二者一致性,比较两组手术并发症发生率。结果 CTA组中30例成功经显微镜下夹闭动脉瘤,2例因动脉瘤颈的解剖暴露不理想改为介入栓塞治疗,1例脑肿胀明显,先行脑室外引流术,后行动脉瘤夹闭术。DSA组显微镜下成功夹闭44例,1例因瘤周穿支血管复杂致瘤颈暴露不满意,转为为介入栓塞治疗,4例先行脑室外引流术,待脑水肿消退后行动脉瘤夹闭术。CTA组在显示动脉瘤大小、瘤颈等信息方面和手术直视结果的一致性较好,而在动脉瘤形态及其与载瘤动脉之间关系的信息显示方面和手术直视结果的一致性一般,两组在手术并发症率无显著性差异。结论在影像评估满意时,CTA作为前交通动脉瘤显微夹闭术前的评估手段也是安全可靠的。
- 张晋宁黄锦聪田进军
- 关键词：CT血管造影显微夹闭术
- 多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉破裂血泡样动脉瘤:38例回顾性病例系列研究被引量：6
- 2020年
- 目的探讨多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms,BBA)的有效性和安全性。方法回顾性纳入2013年1月至2019年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的采用多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗颅内血泡样动脉瘤患者,收集术后即刻栓塞率、出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分、术后3个月随访复查的动脉瘤栓塞率、复发率以及mRS评分。结果共纳入38例BBA患者,男性17例(44.7%),女性21例(55.3%);年龄(54±9.3)岁(范围29~71岁);动脉瘤最大径(5.1±1.0)mm,瘤颈直径(4.9±0.7)mm。Raymond分级显示,术后即刻完全栓塞率为71.1%,瘤颈残留率为18.4%,瘤体残留率为10.5%。围手术期发生2例支架内血栓形成和2例术中动脉瘤出血。在术后3个月进行影像学随访显示,31例(83.8%)动脉瘤完全消失,4例(10.8%)改善,2例(5.4%)再通。临床转归良好率(mRS评分≤2分)为81.1%,1例患者(2.6%)死亡,无一例发生术后再出血。结论多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内BBA是一种安全有效的手术方式。
- 江志贤黄佳欣张晋宁何雪阳王熹照
- 关键词：颅内动脉瘤颈内动脉
- 儿童脑动静脉畸形出血早期诊断和显微外科治疗被引量：5
- 2013年
- 目的探讨儿童脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急性期的诊断方法和显微外科治疗的时机与手术技术。方法对2002年6月至2011年6月问收治的32例儿童AVM出血患者进行回顾性分析。除CTA和MRA检查外，本组行早期全脑DSA检查24例，另外入院时因出血量大发生脑疝者8例，立即行血肿清除术，其中3例病情稳定后再行DSA检查。明确诊断后根据Spetzler—Martin分级选择治疗方案。24例Spetzler—Martin分级I～Ⅲ级AVM患者行急性期（3d内）显微外科治疗，其中栓塞后再手术2例。结果8例急诊行显微手术血肿清除术者，术后死亡2例，镜下AVM完全切除2例，部分切除1例。病情稳定后行DSA检查证实AVM者3例，继而再行显微手术切除。24例急性期显微手术AVM切除者，术中显微镜下AVM血管团和颅内血肿完全清除。术后获DSA或CTA复查18例，均未见病灶残留。随访3—12个月。根据GOS评定：24例Sptetzler—Martin分级I-Ⅲ级AVM患者恢复良好者21例，轻残2例，重残1例，无死亡病例。结论DSA是儿童AVM出血早期诊断主要的检查手段。急性期显微手术可降低出血病死率和改善预后。
- 田进军张晋宁张含林志忠蔡永辉江志贤
- 关键词：儿童颅内动静脉畸形出血显微外科手术
- 脑室-腹腔分流术和颅骨修补术分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术(CP)分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果。方法:选择福建医科大学附属泉州第一医院在2016年7月-2021年7月收治的40例脑外伤合并脑积水患者,按照随机数字表法分为A组和B组,各20例。A组同期进行VPS和CP治疗,B组先行VPS后择期行CP。对比两组的神经细胞因子水平、意识状态、脑灌注与积水程度、并发症、预后。结果:术后7 d,A组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)、血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于B组(P<0.05)。术后7 d,A组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于B组,脑积水程度低于B组(P<0.05),两组的脑灌注指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组的并发症发生率、预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论分期或同期行VPS和CP术均能有效改善脑外伤合并脑积水患者的脑组织灌注和预后,且并发症均较少。但同期手术在减少神经组织损伤、改善患者的意识状态和减轻脑积水方面效果更佳。
- 蔡昭文张晋宁江志贤林志忠李谋仪黄锦聪
- 关键词：脑室-腹腔分流术颅骨修补术预后
