张晓峰
- 作品数：34 被引量：304H指数：11
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市胸科医院科技发展基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
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- 右美托咪定对开胸手术患者围术期末梢灌注指数和心率变异性的影响被引量：13
- 2013年
- 目的 探讨右美托咪定对开胸手术患者围术期末梢灌注指数（TPI）和心率变异性（HRV）的影响.方法 择期行肺癌根治术患者30例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄40 ～ 70岁,体重38～80 kg,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.C组静脉注射生理盐水20 ml,D组静脉注射右美托咪定1μg/kg（20 ml）.麻醉诱导：TCI异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼5 μg/kg（C组）或3 μg/kg（D组）和罗库溴铵0.9 mg/kg.气管插管后行机械通气,维持PETCO2 35～ 45 mm Hg.麻醉维持：D组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1 ·h-1,必要时静脉注射芬太尼0.1 mg;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,间断静脉注射芬太尼0.1 mg.分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、胸骨撑开即刻（T4）、开胸后30 min（T5）、1 h（T6）和术毕（T7）时,记录TPI、低频功率（LF）和高频功率（HF）,计算LF与HF的比值（LF/HF）.记录心血管事件的发生情况.结果 与C组比较,D组B-7时TPI值升高,T4-6时LF/HF降低,高血压发生率降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定可通过降低交感神经张力,改善开胸手术患者微循环.
- 吴德华陆学芬吴东进吴镜湘张晓峰曹晖沈耀峰徐美英
- 关键词：右美托咪啶体积描记术心率
- 一种智能可监控的精麻药品余液无害化处理装置
- 本发明公开了一种智能可监控的精麻药品余液无害化处理装置，包括顶盖及容器，所述顶盖上表面设置有摄像头，所述顶盖设置有弃液注入口；所述容器中纵向划分为四部分，从上到下依次为第一储液罐、第二储液罐、第三储液罐、第四储液罐，所述...
- 苗青张晓峰吴镜湘徐美英
- 全麻联合硬膜外阻滞对肺癌手术患者凝血与血小板功能的影响被引量：6
- 2006年
- 陈蕾张晓峰丁慧苹徐美英
- 关键词：血小板功能肺癌手术手术患者硬膜外阻滞临床合理用药全麻
- 一种智能可监控的精麻药品余液无害化处理装置
- 本实用新型公开了一种智能可监控的精麻药品余液无害化处理装置，包括顶盖及容器，所述顶盖上表面设置有摄像头，所述顶盖设置有弃液注入口；所述容器中纵向划分为四部分，从上到下依次为第一储液罐、第二储液罐、第三储液罐、第四储液罐，...
- 苗青张晓峰吴镜湘徐美英
- 肺叶切除术患者不同通气模式下每搏量变异度的变化被引量：6
- 2011年
- 目的探讨肺叶切除术患者不同通气模式下每搏量变异度（SVV）的变化。方法择期行肺叶切除术患者44例，年龄44～64岁，体重47～86kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用noTrac压力换能器及Vigileo心输出量监测仪持续监测CI、每搏量指数（SVI）和SVV。术中补液速率6．8ml·kg^-1·h^-1（晶胶比1：1）维持血容量。于仰卧位双肺通气5min（T1）、侧卧位双肺通气2min（T2）、单肺通气开胸前（T3）、单肺通气开胸后5min（T4）、50min（T5）、单肺通气＋PEEP5cmH2O1min（T6）、15min（T7）、肺复张前（T8）、肺复张即刻（T9）和肺复张后1min（T10）时记录SVV、CI和SVI。SVV〈13％为正常值。结果患者术中血液动力学平稳，CI和SVI均在正常范围内波动。T9时SVV〉13％，其余各时间点均〈13％。SVVT2，3之间差异无统计学意义，T5～7之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；T9时SVV较T8．10时升高（P〈0．01）。结论肺叶切除术中，单肺通气以及单肺通气联合PEEP5cmH10时SVV可用于指导液体治疗的判断，而在肺复张时SVV不能指导液体治疗。
- 陈旭陈蕾张晓峰徐美英
- 关键词：每搏输出量肺切除术
- 右美托咪定在胸外科手术患者中的应用被引量：30
- 2011年
- 目的分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益。方法从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组。右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10min内输注1μg/kg。两组麻醉诱导及维持方法相同。观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应。结果右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P<0.01)。PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义。右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P<0.01);右美组严重心动过缓(HR<40次/分)的发生率为4.2%。结论普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的。给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用。个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意。
- 徐美英吴德华张晓峰
- 关键词：胸外科手术丙泊酚靶控输注
- Airtraq可视喉镜与Macintosh喉镜用于双腔支气管插管的临床研究被引量：19
- 2011年
- 目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜用于双腔支气管插管的临床效果。方法选择需行单肺通气的胸外科手术患者60例,随机均分为两组。A组使用Airtraq可视喉镜而M组使用Macintosh直接喉镜行双腔支气管插管。比较两组插管时间、Cormack/Lehane分级、插管难易度评分(IDS评分)、进入目标支气管的成功率、口腔损伤出血情况(唇、齿、舌及口腔黏膜)。结果 A组MallampatiⅢ级患者的插管时间明显短于M组(P<0.05);Cormack/Lehane分级及IDS评分明显优于M组(P<0.05);IDS评分≥1分患者A组明显少于M组(P<0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,MallampatiⅢ级患者使用Airtraq可视喉镜插管速度更快,Airtraq可视喉镜下声门显露更佳,且插管难度更低。
- 蒋琦亮张晓峰徐美英
- 关键词：气管插管喉镜双腔支气管导管
- 氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究被引量：58
- 2006年
- 目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸手术术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后镇痛给予芬太尼1·25mg+昂丹司琼8mg/100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0·5mg+氟比洛芬酯200mg+昂丹司琼8mg/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0·5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义。氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。两组间镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显降低,对凝血与血小板功能无明显影响。
- 陈蕾吴蔚宇张晓峰丁慧苹梁昌毅徐美英
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼患者自控静脉镇痛
- 瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤发生率的影响被引量：2
- 2011年
- 目的:研究瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤的影响。方法:通过麻醉信息系统选择2008年1月—2011年3月记录完整的肺癌根治术患者的麻醉记录单。依据是否应用瑞米芬太尼分为瑞芬组和非瑞芬组。2组患者采用相同的静脉麻醉诱导方法。瑞芬组在麻醉诱导后开始予瑞米芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)。非瑞芬组麻醉维持采用间断静脉注入芬太尼。统计2组患者房颤的发生率,根据不同性别、不同年龄进行分层比较。结果:与非瑞芬组比较,瑞芬组患者术中房颤发生率均有降低趋势,总体房颤发生率下降1.01%,其中男性和女性患者中降低幅度均为1.2%。老年患者中降低幅度为2.2%:其中老年男性患者中降低幅度为2.8%,老年女性患者中降低幅度为2.2%。年轻患者中降低幅度轻微。结论:瑞米芬太尼有降低肺癌根治术中房颤发生率的趋势,在老年男性患者中较明显。
- 吴德华张晓峰徐伟兴曹晖徐美英
- 关键词：肺癌心房颤动
- 硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响被引量：11
- 2018年
- 目的评价硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响。方法择期全麻下行肺癌根治术的原发性非小细胞肺癌患者348例,性别不限,年龄18~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,BMI 18~30kg/m^2,IASLC肺癌分期1~2期,采用随机数字表法分为2组(n=174):全麻+PCIA组(G组)和全麻+硬膜外麻醉+PCEA组(GE组)。麻醉诱导:TCI丙泊酚和芬太尼,静脉注射罗库溴铵,气管插管术后行机械通气,维持PETCO230~40mmHg。麻醉维持:TCI丙泊酚,静脉输注瑞芬太尼,进胸后即刻及关胸后即刻分别单次追加芬太尼,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵;GE组硬膜外注射0.375%罗哌卡因首次剂量5~8ml,随后以5ml/h的速率持续硬膜外输注,并于关胸前停止输注;术中维持BIS值40~60。术毕G组采用芬太尼、氟比洛芬酯、雷莫司琼或帕洛诺司琼行PCIA,背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间15min;GE组采用0.15%~0.18%罗哌卡因250ml行PCEA,背景输注速率4~5ml/h,PCA剂量2~3ml,锁定时间20min。2组均镇痛至术后48h。分别于术后半年、1和2年时,进行电话随访,采用简明健康相关生命质量量表测量评估患者生活质量,计算生理健康评分和心理健康评分。结果与术后半年时比较,2组术后2年时生理健康评分和心理健康评分降低(P<0.05)。与G组比较,GE组术后2年时生理健康评分和心理健康评分升高(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者术后远期生活质量产生积极影响。
- 徐江宁张晓峰徐美英吴镜湘
- 关键词：生活质量
