张梅莹
- 作品数：12 被引量：76H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术治疗多囊卵巢综合征的评估被引量：10
- 2007年
- 手术是治疗多囊卵巢综合征的重要方法之一,现在主要有经腹双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢穿刺手术和经阴道B超穿刺术等三种方法,其中经腹双侧卵巢楔形切除术由于创伤大、术后并发症多已较少使用,腹腔镜下卵巢穿刺手术则因为创伤小、恢复快、术后粘连少而在广泛应用中,而经阴道B超穿刺术则是新开展的、创伤更小的手术方法。该文就针对这三种方法进行比较。
- 张梅莹狄文
- 关键词：多囊卵巢综合征
- 人乳头瘤病毒16/18型E6蛋白在宫颈病变中的意义及对预后的预测价值被引量：5
- 2018年
- 目的·探讨人乳头瘤病毒16/18型(HPV16/18)E6蛋白在不同级别宫颈病变组织中表达的临床意义及对疾病预后的预测价值。方法·采用免疫组化法检测10例正常宫颈组织、33例宫颈上皮内瘤变Ⅰ(cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINⅠ)组织、31例CINⅡ?-?Ⅲ组织、30例宫颈癌手术病理标本中HPV16/18 E6蛋白的表达,分析其表达差异、与宫颈癌临床病理特征及不同CIN疾病进展之间的关系。结果·HPV16/18 E6阳性表达率在CINⅠ、CINⅡ?-?Ⅲ、宫颈浸润癌中依次增强(χ~2=19.82,P=0.000)。HPV16/18E6在低分化、直径大于4 cm的宫颈癌肿瘤中阳性表达率增高(P=0.033,P=0.011)。HPV16/18 E6过表达程度与宫颈癌病理学分级、肿瘤直径、不良预后之间成正相关(r=0.456,P=0.011;r=0.578,P=0.000;r=0.645,P=0.000)。HPV16/18 E6阳性表达对CINⅠ、CINⅡ?-?Ⅲ、宫颈癌进展预测的灵敏度分别为100.00%、62.50%、43.75%,特异度分别为96.77%、91.30%、92.86%,诊断符合率分别为96.97%、83.87%、66.67%。结论·HPV16/18 E6蛋白在宫颈癌发生发展及不良预后中发挥了重要作用,对宫颈疾病进展具有良好的预测价值,且对CIN疾病分层管理具有指导意义。
- 高华王云飞王文静张梅莹李青刘艺璇狄文
- 关键词：人乳头瘤病毒HPV16/18E6宫颈上皮内瘤样病变
- 雄激素不敏感综合征的诊疗进展被引量：2
- 2015年
- 雄激素不敏感综合征是一种性发育异常疾病,雄激素受体基因突变是主要病因,其染色体核型为46,XY。该综合征为男性假两性畸形,临床表现为男子不同程度的女性体态改变和生育力的显著下降,这对患者的生活质量和心理会产生重大影响,而目前对该类综合征患者的治疗是基于性别选择基础上的综合治疗。该文综述雄激素不敏感综合征的诊疗进展,以期提高早期诊断率,并进行个性化的多学科联合治疗,改善患者的生活质量。
- 张梅莹狄文
- 关键词：雄激素不敏感综合征雄激素受体性腺肿瘤手术治疗激素替代治疗
- 超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较被引量：22
- 2022年
- 目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导。方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU治疗前子宫肌瘤的血供进行预估;并在HIFU治疗后通过两名观察者CEUS评估即刻疗效,以排除人为干扰;对HIFU治疗后即刻CEUS与增强MRI检查的疗效评估进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线,通过术前增强MRI检查中子宫肌瘤病灶最大血管直径,预估HIFU治疗疗效。结果:(1)HIFU治疗前,增强MRI和CEUS评估子宫肌瘤血供的AUC分别为0.717和0.769,一致性好(Kappa 0.738,P<0.001);但在T2WI低信号的病例中仍可见CEUS血供丰富的Ⅲ级(23例)和Ⅳ级(4例)肌瘤。(2)HIFU治疗后,两名观察者CEUS疗效评估的一致性非常好(Kappa 0.933,P<0.001)。(3)HIFU治疗后,两种方法评估的符合率86.11%(248/288),疗效评估的一致性好(Kappa 0.716,P<0.001);但在评估有差异的40个子宫肌瘤中,有31个CEUS评估值高于MRI、9个CEUS评估值低于MRI。(4)HIFU治疗前增强MRI病灶中血管最大直径的Youden指数为1.75 mm,直径<1.75 mm时,肌瘤完全消融率高(AUC 0.990,P<0.001)。结论:HIFU治疗前评估病灶时,可采用增强MRI结合CEUS的方法以达到全面准确地评估,且在增强MRI病灶中血管最大直径<1.75 mm的肌瘤完全消融率高;HIFU治疗后,CEUS可随时进行情况观察,而增强MRI检查更能全面显示消融后的图像。
- 张梅莹程杰军万晓燕狄文
- 关键词：子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗超声造影增强磁共振成像
- 子宫肌瘤囊性变HIFU术后妊娠并阴道分娩1例被引量：3
- 2021年
- 1病例报告患者,27岁,因体检发现子宫肌瘤1个月于2017年10月27日入上海交通大学医学院附属仁济医院就诊。患者体质量指数(BMI)19.2 kg/m^(2)。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,子宫颈光滑,宫体前位,如孕2月余大小,右侧壁凸起,附件检查无异常。门诊B超检查:子宫大小44 mm×57 mm×59 mm,右前壁实性低回声87 mm×63 mm×75 mm,内部分呈无回声,提示:子宫肌瘤伴部分变性可能(囊性变)。
- 张梅莹毛宇红程杰军程杰军
- 关键词：阴道分娩囊性变子宫肌瘤术后妊娠
- 子宫内膜异位症术后转归的临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的评估子宫内膜异位症患者手术后的转归情况。方法回顾上海交通大学医学院附属仁济医院2009至2010年来150例子宫内膜异位症患者的临床资料（年龄、生育史、术前治疗、手术情况、肿瘤标记物、内异症分期等），并随访手术后患者转归情况，进行临床评估和分析。结果子宫内膜异位症复发组的痛经发生率（76．9％）与对照组（23．1％）比较有统计学意义（P=0．025）。流产次数和内异症的分期有统计学意义（P=0．014），流产次数22次的重型内异症发生率高。术中的出血量与内异症的不同分期有统计学意义（P=0．023），重型开腹手术（135．7mL）与腹腔镜下手术（82．9mL）术中出血比较有统计学意义（P=0．012）。复发组的盆腔内异症灶与对照组比较有统计学意义（P=0．0088），复发组的盆腔粘连（86．5％）与否与对照组比较也具有统计学意义（P=0．0063）。术后GnRH治疗3周期的复发率（57．9％）与GnRH治疗6周期（17．0％）比较有统计学意义（P〈0．001）。结论子宫内膜异位症的高复发率同内异症合并肌瘤及肌腺症、盆腔内异病灶较多、盆腔广泛粘连、促性腺激素释放激素治疗周期短相关；腹腔镜是治疗内异症的首选，具有创伤小、出血少，安全性高的优点且治疗效果与开腹手术一致；重型内异症患者术后促性腺激素释放激素治疗可提高妊娠率。
- 张梅莹狄文
- 关键词：子宫内膜异位症腹腔镜手术辅助生育技术
- 多囊卵巢综合征导致的子宫内膜病变及其药物治疗价值被引量：3
- 2018年
- 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是最常见的生殖内分泌代谢性疾病,由于其有地域性、种族异质性,不同国家地区的发病率在3%～20%,严重影响患者的生活质量、生育及远期健康。PCOS患者除了临床表现为月经稀发或闭经或不规则子宫出血、高雄激素血症、排卵障碍之外,还合并有代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）,如肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂血症以及心血管意外（心肌缺血和脑卒中）。
- 张梅莹狄文
- 关键词：多囊卵巢综合征子宫内膜病变内分泌代谢性疾病不规则子宫出血高雄激素血症代谢综合征
- TP53基因分析在上皮性卵巢癌分子诊断中的价值研究
- 研究目的：研究TP53基因在卵巢癌临床诊断、化疗耐药和预后评估中的价值.研究方法：1.采用免疫组化检测P53突变情况,分析其与临床病理特征、化疗耐药与生存期的相关性；2.采用免疫组化对相关分子进行检测,对P53联合其他分...
- 张梅莹孙湘君狄文
- 载顺铂纳米脂质体对荷宫颈癌HeLa细胞移植瘤裸鼠的体内作用被引量：1
- 2017年
- 目的·建立荷宫颈癌Hela细胞移植瘤裸鼠模型,检测载顺铂纳米脂质体对该模型小鼠的体内作用和安全性。方法·构建Hela细胞皮下成瘤裸鼠模型。观察载顺铂纳米脂质体作用后荷瘤裸鼠的一般状态、肿瘤生长情况,测定及比较瘤体大小和质量,称量并比较裸鼠体质量,对表皮生长因子受体(EGFR)在瘤体中的表达进行免疫组化检测。结果·(1)Hela细胞皮下成瘤裸鼠的肿瘤组织中EGFR高表达。(2)载顺铂纳米脂质体显著抑制荷瘤小鼠皮下肿瘤的生长(P=0.000)。(3)载顺铂纳米脂质体组(CS-EGF-Lip)的肿瘤体积抑瘤率达80.22%,瘤体质量抑制率达58.60%,抑瘤效果明显优于顺铂组(P=0.000)。(4)载顺铂纳米脂质体对荷瘤小鼠体质量的影响最小(P=0.000)。结论·载顺铂纳米脂质体给药系统较顺铂的抑瘤作用显著,可以更有效、安全地发挥抑制实体瘤瘤体生长的作用。
- 高华王云飞王文静张梅莹李青丁莹狄文
- 关键词：纳米粒宫颈癌肿瘤生长
- 妊娠滋养细胞肿瘤耐药和复发的影响因素和处理被引量：12
- 2019年
- 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组与妊娠相关、起源于胎盘滋养细胞的罕见恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatid-iform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮性滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT),这些恶性肿瘤可以在任何形式的妊娠之后发生。过去认为是良性肿瘤样生长的不典型胎盘部位结节(atypical placental site nodule,APSN)现在被发现可进一步转变为PSTT或者ETT、或者共存于PSTT、ETT病变中,因此也被归于GTN[1],其治疗同PSTT和ETT。
- 狄文张梅莹
- 关键词：胎盘部位滋养细胞肿瘤肿瘤耐药复发胎盘滋养细胞PSTT
