张跃康
- 作品数：105 被引量：330H指数：9
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学交通运输工程文化科学更多>>
- 脑动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的外科治疗
- 2008年
- 目的:探讨通过外科手术治疗由于动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的手术时机、指征、方法及手术效果。方法:对经过手术治疗的动脉瘤破裂出血引起急性脑积水46例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后3天复查,所有患者脑积水的情况均有不同程度的减轻,其中37例患者脑积水完全消失。术后14天复查,共7例患者存在轻度的脑积水。术后6个月复查,仅2例患者转变为慢性交通性脑积水,且需手术治疗。结论:对动脉瘤破裂出血引起急性脑积水的患者,应尽早采取外科手术治疗,并在术中采取针对急性脑积水的相应措施,可以极大的降低此类患者转变为慢性脑积水的风险。
- 张跃康段劼
- 关键词：动脉瘤急性脑积水外科手术治疗
- 延髓肿瘤的临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨延髓肿瘤的治疗策略,以达到最佳预后。方法回顾分析2007年1月-2010年12月19例延髓肿瘤患者的临床资料,其中18例经外科手术治疗和病理证实,1例通过影像学确诊。结果 12例血管网状细胞瘤中,11例手术全切,1例手术次全切;2例室管膜瘤均手术全切;2例海绵状血管瘤分别手术全切及伽马刀治疗;3例胶质瘤均手术部分切除。18例手术治疗患者术后神经功能障碍明显好转者13例,无明显变化者3例,2例因术后严重并发症死亡;1例伽马刀治疗患者症状好转。术后随访6～48个月,平均24个月。11例恢复工作,4例生活可自理,2例因肿瘤复发死亡。结论术前通过MRI检查、术中神经电生理监测及熟练的显微外科技术是外科治疗优势,伽马刀治疗延髓较小肿瘤有着损伤小的优点,因此制定合理的治疗策略有利于提高患者生存质量。
- 郝德杨翔张跃康
- 关键词：延髓肿瘤显微外科伽马刀
- 102例前交通动脉瘤的显微手术治疗被引量：6
- 2008年
- 目的探讨经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、手术方法、疗效以及并发症的预防。方法采用翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤102例,手术入路以优势供血侧翼点入路为主。93例行瘤颈夹闭术,9例行动脉瘤包裹术。75例术中采用了血管临时阻断技术。瘤颈夹闭后常规进行微血管多谱勒监测。26例术中行终板造瘘。结果手术效果按GOS评分:本组102例中,出院时疗效好85例(83.3%),差13例(12.7%),死亡4例(3.9%)。结论经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,瘤颈夹闭可靠。早期手术可以规避动脉瘤再出血的风险,降低脑血管痉挛和脑积水发生率。优势供血侧翼点入路有利于临时阻断血管,降低动脉瘤未成熟破裂。术中微血管多谱勒监测可以早期发现血管误夹,防止脑梗死,偏瘫并发症。
- 阿旺益西张跃康毛伯镛孙鸿李进陈德智
- 关键词：前交通动脉瘤翼点入路显微手术
- 教学专职岗在医师培养中的作用被引量：3
- 2017年
- 由于临床工作强度高、科研任务重等原因,临床医师对教学承担的各项任务呈现疲于应付之势,教学质量难以保障。在此背景下,华西医院设立教学专职岗,由具有一定资历的临床医师专职进行临床教学的管理和实施,严格教学管理、全方位教学覆盖,最终使教学方式和内容得到优化,提高了教学质量。本文对教学专职岗在华西医院的运行和经验进行报告。
- 郑松平高祥毛伯镛游潮张跃康
- 关键词：医师培养住院医师规范化培训毕业后教育
- 苍白球靶点立体定向术磁共振定位被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨用新的一种立体定向MRI成像技术个体化直接显示定位苍白球靶点。方法 48例帕金森病苍白球毁损术 ,采用快速反转恢复序列MRI连续薄层扫描。直接显示双侧苍白球、壳核和视束 ,测出苍白球边界、内髓板和壳核内缘旁开脑中线距离 ,苍白球腹后核 (PVP)宽度。结果 81%病例苍白球内则部 (Gpi)和外侧部 (Gpe)边界以及内髓板被清晰显示 ,直视下手术靶点定位于PVP中央。不同个体或同个体左右半球苍白球的位置存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,苍白球旁开中线距离变异可达 10mm。PVP宽度左侧大于右侧 (P <0 .0 5 )。结论 单独依前后联合中点 (MCP)解剖间接定位苍白球靶点容易出现偏差 ,而采用MRI特殊序列成像能使苍白球靶区及周围结构直接显示 ,术中PVP微电极侦测穿刺减少 。
- 王伟毛伯镛张跃康雷町毛庆
- 关键词：帕金森病核磁共振苍白球
- 中国道路交通伤害的时间序列分析被引量：8
- 2005年
- 目的建立我国道路交通伤害的预测模型,以期从宏观上掌握我国道路交通伤害的发生和变化趋势,为控制我国道路交通伤害提供参考依据. 方法收集我国1951～2003年的道路交通伤害资料,进行时间序列分析,建立自回归-求和-移动平均模型(ARIMA模型).结果建立了我国道路交通伤害事故数、万车死亡率和10万人死亡率各自的ARIMA模型方程,显示预测值与实际值接近. 结论时间序列模型在道路交通伤害预测中具有较好的应用价值.
- 文进袁萍邓振华刘宽林张跃康刘力克孔斌黄思兴
- 关键词：道路交通伤害时间序列分析
- 弥散性脑干胶质瘤显微外科治疗策略
- 张跃康杨翔
- 第四脑室巨大畸胎瘤1例报告
- 2010年
- 患者，男，15岁，因头痛7^＋d入院。患者于7^＋d前无诱因出现左侧顶枕部疼痛，间断发作，晚上及运动后头痛较重，休息后可稍缓解，伴间断头晕和走路不稳，偶伴恶心，无发热、呕吐、复视、视力下降和抽搐等症状，遂到医院就诊，行头颅CT示“梗阻性脑积水，四脑室占位病变”。
- 李亚雄张跃康
- 关键词：第四脑室畸胎瘤
- 大型眼动脉瘤的显微手术治疗被引量：5
- 2008年
- 目的探讨显微外科治疗颈内动脉眼段大型动脉瘤的手术技巧、预后及手术适应证。方法回顾性分析10例颈内动脉眼段大型动脉瘤患者的临床资料及随访结果,其中2例为多发动脉瘤。术前均严格进行Matas训练,术中应用硬脑膜内磨除前床突,载瘤动脉近远端临时阻断、动脉瘤颈逐步塑形、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,并反复使用含罂粟碱的生理盐水冲洗术区。术中监测脑电图并采用术中TCD(经颅多普勒)检查动脉血流。结果10例患者中9例成功夹闭动脉瘤,1例被迫行动脉瘤孤立术。出院时优良者9例,轻残者1例。结论在有效的术中监测下,大型眼动脉瘤通过术前详细的手术计划和严格的Matas训练,术中良好的近远端控制和良好的术区暴露,可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症。
- 张跃康段劼
- 关键词：眼动脉瘤显微手术
- 难治性癫痫的外科治疗被引量：4
- 2005年
- 目的总结难治性癫痫外科治疗的术前致痫灶定侧与定位、术中致痫灶定位和多种手术方式的组合选择。方法回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果。所有患者术前均经神经电生理检查和影像学检查,其中有16例还行发作间期单光子发射计算体层摄影(SPECT),5例行正电子发射断层摄影(PET)。所有病例均在皮层脑电监护系统(E coG)及深部电极监测下行手术。手术方式以切除致痫灶为主。结果46例患者术后癫痫发作完全消失,73例发作显著改善,22例改善较好,15例改善较差,6例发作无改善,同时提示在难治性癫痫中,颞叶癫痫手术总体效果最好,额叶或其他局灶性癫痫次之,多灶性及广泛性癫痫总体效果比前两类差。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术方式。
- 雷町万宏万衡张跃康毛伯镛李成
- 关键词：难治性癫痫外科治疗
