徐芝君
- 作品数：13 被引量：76H指数：5
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- 我院2009年7月-2012年6月急诊留观病房与急诊重症监护病房病原菌及体外药敏分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨急诊留观病房与急诊重症监护病房(EICU)感染病原菌分布及对常用抗菌药物的药物敏感性,为指导临床治疗提供依据。方法:对2009年7月-2012年6月我院急诊留观病房与EICU送检标本细菌培养分离的菌株及临床特点进行回顾性分析,选取高检出率的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感率调查。结果:急诊留观病房分离菌株430株,EICU分离菌株296株。急诊留观病房以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出最多,EICU以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出最多。大肠埃希菌在急诊留观病房仅对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%),而在EICU其对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%);铜绿假单胞菌在急诊留观病房对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%),而在EICU其仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率>80%;鲍曼不动杆菌在急诊留观病房和EICU仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%);金黄色葡萄球菌在急诊留观病房和EICU对糖肽类抗菌药物敏感(敏感率为100%)。结论:急诊留观病房与EICU感染主要病原菌分布存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药。碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和糖肽类抗菌药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感率较高。急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。
- 赵雪于沛涛徐芝君顾清裘力锋王弋
- 关键词：急诊重症监护病房病原菌敏感率
- 孕妇秋季感冒不能小觑
- 2013年
- 浙江的王女士今年25岁，从发现自己怀孕后家人对王女士小心呵护，按照围产期的要求规律产检，增加孕期营养，而小宝宝也在家人的期盼中健康成长。前段时间早晚温差较大，怀孕28周的王女士清早起床觉得全身发烫没有力气，
- 徐芝君
- 关键词：感冒秋季孕妇孕期营养围产期家人
- 急诊留观病房病原学调查及药物敏感性分析被引量：1
- 2014年
- 目的对急诊留观病房感染病原学分布和常用抗菌药物敏感率进行调查分析,为临床合理应用抗菌药物有效控制感染提供依据。方法对2009年7月—2012年6月杭州市第一人民医院急诊留观病房患者送检样本阳性占有率、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物敏感率采用回顾性方法进行分析。结果分离菌株430株,痰液阳性样本占有率最高,为42.56%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等,检出率之和占70.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星敏感率在75%以上,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感率在75%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗菌药物和复方新诺明敏感率在75%以上。大肠埃希菌产ESBLs阳性率50.72%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率33.33%,产ESBLs菌对常用抗菌药物敏感率明显低于非产ESBLs菌。结论大型综合医院急诊留观病房病原菌分布及耐药性与社区感染及医院感染均存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌敏感率较高,糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌敏感率较高,急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。
- 赵雪于沛涛徐芝君顾清裘力锋王弋
- 关键词：病原菌敏感率
- 纳洛酮联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效观察被引量：18
- 2014年
- 目的观察纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对血肿的影响。方法根据随机数字表法将120例高血压性脑出血患者分为对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组在此基础上加用纳洛酮、醒脑静和两种药物联合治疗。观察并比较患者治疗前和治疗后第3、7、15和30天的血肿量、脑水肿指数、神经功能缺损评分。结果在治疗前和治疗后第3天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在治疗后第7、15和30天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分较纳洛酮组和醒脑静组显著低于对照组(均P<0.05)。结论纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血可以更好地促进血肿吸收,减轻脑水肿,改善神经功能缺损。
- 王弋郭智东徐芝君
- 关键词：高血压性脑出血纳洛酮醒脑静血肿
- 全身炎症反应综合征患者血浆乳酸水平与炎症反应的相关性研究被引量：9
- 2010年
- 目的研究全身炎症反应综合征(SIRS)患者急性期反应以及血浆乳酸水平与炎症反应标志物C-反应蛋白(CRP)、内毒素浓度的相关性。方法符合SIRS诊断32例于入院时、入院后第2和5天早晨空腹抽取肘静脉血8ml,应用氧化酶法在日立全自动生化分析仪上进行测定血浆乳酸,速率散射免疫比浊法测定CRP和基质偶氮显色鲎试验测定法测定内毒素浓度,并设健康对照组。结果血浆乳酸水平、CRP水平和内毒素浓度在时相监测点均同步升高,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01);血浆乳酸水平与CRP浓度、内毒素含量呈正相关(P<0.01);器官功能不全组患者血浆乳酸水平、CRP水平和内毒素浓度高于器官功能正常组患者(P<0.05)。结论 SIRS患者炎症急性期反应时,具有直接或间接作用使血浆乳酸水平增高,同时乳酸水平增高也有可能加重炎症反应。因此,监测SIRS患者血浆乳酸水平,能反映炎症反应的程度,是判断治疗效果和预后的有效措施。
- 许国根徐芝君章浩裘力峰陈颖
- 关键词：炎症反应综合征乳酸C-反应蛋白内毒素
- 高血压孕妇血B型氮端脑钠肽与重度子痫前期相关性研究被引量：11
- 2013年
- 重度子痫前期是较为严重的一类妊娠高血压疾病，通常表现为高血压和蛋白尿，不及时救治将可能发展为子痫，严重威胁母婴安全。
- 徐芝君王弋赵雪徐远胜顾清许国根
- 关键词：妊娠高血压疾病重度子痫前期孕妇血母婴安全氮
- 危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠的危险因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的回顾分析危重孕产妇的临床资料，探讨采取急诊剖宫产终止妊娠患者的危险因素。方法收集我院急诊收治危重孕产妇187例患者，其中76例急诊剖宫产终止妊娠（急诊剖宫产组），收入专科病房治疗后择期剖宫产111例（择期剖宫产组）。对两组患者一般情况（包括年龄、孕龄、孕次、产次、产前规律检查、既往史、居住地）、急诊就诊和疾病种类、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急诊就诊时的各种检查结果[包括血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐（SCr）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、氧合指数（PaO2／FiO2）等]进行统计学分析。结果两组患者居住地、产前检查、血红蛋白、血清白蛋白、SCr、INR、PaO2／FiO2、HELLP综合征、妊娠急性脂肪肝、急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性肾功能不全和SAP比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；而年龄、妊娠相关性高血压和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对危重孕产妇急诊剖官产终止妊娠的危险因素分析，提出了救治危重孕产妇时采取急诊剖宫产手术紧急终止妊娠的一些指征，为有效规范救治危重孕产妇提供临床依据。
- 陈雯许国根徐芝君章浩顾清裘力锋
- 关键词：危重孕产妇急诊剖宫产终止妊娠
- 血浆内脂素浓度与社区获得性肺炎患者预后的相关分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者血浆内脂素浓度对疾病预后的相关价值。方法收集112例健康体检者和112例CAP患者外周血样本，采用酶联免疫吸附试验法检测所有样本血浆内脂素浓度，分析CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分压、氧合指数、血白细胞计数、血浆c反应蛋白浓度、肺炎严重指数和急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关程度，并进行Logistic回归分析。采用ROC曲线分析血浆内脂素浓度对CAP患者入院后30d内死亡的预测价值。结果CAP患者血浆内脂素浓度较健康体检者明显增高（t=19．538，P〈0．001）。CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分惬（r=-0．451，P〈0．05）、氧合指数（r=-0．473，P〈0．05）、血白细胞计数（r=0．412，P〈0．05）、血浆C-反应蛋白浓度（r=0．501，P〈0．05）、肺炎严重指数（r=0．541，P〈0．05）和APACHEⅡ评分（r=0．528，P〈0．05）均有显著相关。Logistic回归分析显示，血浆内脂素浓度（OR=1．242，95％CI=1．101～2．387，P〈0．001）、肺炎严重指数（OR=1．209，95％CI：1．081，-1．749，P〈0．001）及APACHEⅡ评分（OR=1．368，95％CI=1．107～2．023，P〈0．001）是CAP患者住院后30d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血浆内脂素浓度对CAP患者住院后30d内死亡有显著预测价值（曲线下面积为0．869，95％CI=0．792．0．925，P〈0．001）。结论内脂素参与社区获得性肺炎的全身炎症反应，血浆内脂素浓度与CAP的预后显著相关。
- 王弋徐芝君许国根
- 关键词：社区获得性肺炎预后
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化与中性粒细胞凋亡的相关性研究被引量：11
- 2013年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血小板活化和中性粒细胞（PMN）凋亡的发生情况，并探讨其相关性及临床意义。方法对38例符合AECOPD诊断标准的患者采用流式细胞技术检测血浆中的血小板糖蛋白P一选择素／血小板质膜蛋白（CD62P／CD61）；分离纯化痰液中PMN，应用流式细胞技术测定PMN凋亡、坏死、存活细胞比例及呼吸爆发功能的变化，设健康对照组。结果AECOPD患者血浆中CD62P／CD61较健康对照组显著升高（P〈0．01），痰液中PMN凋亡比例显著降低（P〈0．01），而PMN呼吸爆发显著升高（P〈0．01），CD62P／CI）61与PMN凋亡、坏死及呼吸爆发有显著的相关性（P〈0．05，P〈0．01）。结论AECOPD患者存在血小板活化，与PMN在气管和肺组织中大量扣押，凋亡途径发生障碍，持续处于激活状态及炎症毒性物质的持续释放并存，PMN凋亡、坏死、存活细胞比例及呼吸爆发功能的变化和PMN在气管和肺组织中持续活化并释放炎症毒性物质与血小板活化有关。
- 徐芝君许国根徐远胜顾清
- 关键词：血小板活化中性粒细胞凋亡
- 急诊重症监护病房病原学调查及临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的总结急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)感染因素、感染病原学分布,分析药物敏感性。方法回顾性分析2009年7月至2012年6月205例EICU感染病例的感染部位、感染因素、病原菌分布及对抗菌药物的敏感性。结果 EICU患者感染部位以下呼吸道最多,占57.6%。发生感染者多为高龄、住院时间长、伴有基础病及侵入性操作者。EICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,占72.0%,革兰阳性菌占19.9%,真菌占8.2%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率﹥75.0%;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶、碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率﹥75.0%;鲍曼不动杆菌仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率﹥75.0%;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率﹥75.0%;肠球菌和金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物的敏感率为100.0%。结论 EICU患者高龄多伴有基础病、接受侵入性操作多、抗菌药物联合应用多,均是造成EICU感染的因素,常见病原菌多为耐药菌,应结合药敏结果合理选用抗菌药物。
- 赵雪于沛涛王弋徐芝君顾清裘力锋
- 关键词：急诊重症监护病房病原菌敏感率
