暴向阳
- 作品数：18 被引量：43H指数：5
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- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童烟雾病临床特征及其脑硬膜颞浅动脉融通术疗效分析被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术（ EDAS ）的预后。方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月-2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组：幼儿组（年龄〈3岁,16例）,学龄前组（年龄36岁,42例）,青少年组（〉617岁,259例）。回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。结果（1）3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组（81．2%,13/16）和学龄前组（69．0%,29/42）显著高于青少年组（48．3%,125/259）,差异有统计学意义（χ2=11．741,P〈0．01）；（2）手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组（62．5%,10/16）高于学龄前组（31．0%,13/42）和青少年组（3．9%,10/259）,差异有统计学意义（χ2=77．437,P〈0．01）；（3）总体预后优良率为86．4%（274/317）,3组间比较,差异有统计学意义（χ2=9．026,P〈0．02）。结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差；对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。
- 朱兵暴向阳段炼
- 关键词：脑底异常血管网病儿童脑梗死
- 经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤的长期随访被引量：5
- 2009年
- 目的评价垂体生长激素腺瘤经蝶手术的疗效,分析影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析162例资料完整经蝶手术治疗的垂体生长激素腺瘤病人的临床资料。根椐肿瘤大小、术前生长激素水平、侵袭性、肿瘤病理类型等进行分类,根据术后激素水平评价手术疗效。结果术后总缓解率为46.3%;微腺瘤、大微腺、巨腺瘤术后缓解率分别为76.1%、44.3%和13.5%;侵袭性和非侵袭性腺瘤的缓解率则为37.0%和58.6%。手术治疗效果与肿瘤大小、术前生长激素水平及肿瘤的侵袭性相关。结论微腺瘤和非侵袭性腺瘤采用经蝶手术可取得满意疗效,侵袭性腺瘤或巨大腺瘤采用经蝶手术治愈率较低,术后常需药物治疗或放疗。
- 暴向阳丁学华卢亦成胡国汉骆纯楼美清张凤林潘源
- 关键词：垂体肿瘤肢端肥大症生长激素经蝶手术
- 烟雾病合并颅内动静脉畸形的文献回顾
- 2010年
- 烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病。典型的血管改变表现为颈内动脉（ICA）远端和（或）大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小向管的形成。
- 暴向阳段炼
- 关键词：脑底异常血管网病颅内动静脉畸形
- 单侧烟雾病的临床特征被引量：8
- 2013年
- 目的探讨单侧烟雾病的临床特征及预后。方法回顾性分析2003年1月～2010年1月在中国人民解放军第307医院神经外科就诊的单侧烟雾病患者,对患者的发病情况、影像学检查结果、治疗结果及预后情况进行分析。结果 78例患者中男52例,女26例,成人52例,儿童26例,其中2例患儿合并家族性烟雾病。首发症状中24例患者表现为脑梗死,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)18例,头痛17例,9例表现为脑出血(8例为成人),其他表现共10例。46例患者为右侧病变,32例患者为左侧病变。73例患者接受手术,69例患者接受随访。术后6例出现TIA,2例出现新发脑梗死,9例脑出血患者未再发生脑出血。32例患者接受血管造影复查,29例显示颅内外已建立良好的侧支循环。2例患者术后对侧血管出现狭窄或闭塞,按复查血管病变是否存在对侧进展,分为进展组和非进展组,其中进展比例在本组为6.3%(2/32)。在进展组儿童及伴有家族史所占比例均为100%,与非进展组这两项比较P值分别为0.043和0.002,差异具有显著性(P<0.05)。结论具有家族史的儿童患者可能是对侧进展的预测因素;手术后能建立明确的侧支循环,改善临床症状。
- 李德生咸鹏杨伟中刘鹏宗睿暴向阳张正善段炼
- 关键词：烟雾病单侧脑缺血脑出血
- 儿童出血型烟雾病的损伤模式
- 2013年
- 目的分析儿童出血型烟雾病的损伤模式。方法回顾性分析中国人民解放军第307医院2002年12月～2011年12月收治的26例出血型烟雾病患儿,根据出血部位发生丘脑出血2例,非丘脑性脑实质出血(基底节和脑叶)3例,脑室出血21例。按照改良的Morioka分级对所有患者的脑血管造影的出血侧脉络膜前动脉和后交通动脉(anterior choroidal artery and posterior communicating artery,AChA-PComA)进行分级,并分析出血病灶分布模式与出血侧AChA-PComA分级及脉络膜后动脉分级的关系。结果所有患儿均发生1次出血。4例患儿合并动脉瘤,其中1例为大脑前动脉瘤,1例为脉络膜前动脉瘤,2例为脉络膜后动脉瘤;所对应出血类型均为脑室出血。AChA-PComA正常或轻度扩张阶段,非丘脑性脑实质出血比例最大(2/3,66.7%),脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA极度扩张和延长阶段,脑室出血所占比例最大(16/17,94.1%)(P<0.05),脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA未显影阶段,脑室出血比例仍最大(4/6,66.7%),其次为丘脑出血(2/6,33.3%),脉络膜后动脉均表现为极度扩张和延长(P<0.05)。结论儿童出血型烟雾病中出血类型主要为脑室出血;脑室出血患者相对其他出血类型AChA-PComA极度扩张和延长所占比例高;当颈内动脉在后交通动脉闭塞时即AChA-PComA未显影阶段,脉络膜后动脉均表现为扩张和延长。
- 刘鹏暴向阳韩聪李德生咸鹏杨伟中宗睿张正善段炼
- 关键词：儿童烟雾病脑出血血管造影术
- 缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术后血管重建效果及影响因素被引量：5
- 2011年
- 目的探讨缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)后血管重建效果及影响因素。方法回顾性分析在我院接受EDAS术治疗的120例缺血型烟雾病患者的临床资料,对性别、首次手术年龄、术前脑糖代谢情况、脑梗死类型、手术侧别、颈内动脉分期、大脑后动脉分期、前后循环间代偿以及左右侧代偿与术后动脉向颅内生长情况之间进行多因素logistic回归分析。结果本组病例中102例患者接受双侧手术,18例接受单侧手术,总共手术为222例侧。术后动脉向颅内生长的有174例侧,血管重建有效率78.4%。多因素logistic回归分析显示首次手术年龄[优势比(odds ratio,OR)为1.03,95%可信区间(confidence interval,CI)1.012～1.049],大脑后动脉分期(OR=0.767,95%CI 0.601～0.977,P=0.0319),左右侧代偿(OR=0.499,95%CI 0.280～0.891,P=0.0188)及脑梗死类型与血管重建效果有关。相对于正常脑组织,皮层梗死(OR=0.275,95%CI 0.133～0.569,P=0.0005)、皮层下白质梗死(OR=0.317,95%CI 0.131～0.763,P=0.0104)和点状梗死(OR=0.392,95%CI 0.193～0.796,P=0.0096)血管重建效果更好。结论 EDAS可以有效建立颅内外血管重建。首次手术年龄越低、大脑后动脉分期越高、有左右侧代偿可以获得更好的术后血管重建;相对于正常脑组织,出现皮层梗死、皮层下白质梗死和点状梗死类型脑组织可获得更好血管重建效果。
- 宗睿暴向阳杨琳柳伟伟段炼
- 关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术搭桥手术
- 手术治疗46例垂体促肾上腺皮质激素腺瘤临床分析被引量：1
- 2008年
- 目的评估垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤手术治疗效果及影响预后因素。方法对手术治疗的46例垂体ACTH腺瘤患者进行回顾性分析。结果术后缓解率为73.9%。微腺瘤、小腺瘤术后缓解率为80%～85.7%,非侵袭腺瘤术后缓解率为79.5%,巨腺瘤和侵袭性腺瘤术后缓解率仅为25%和42.9%。术后早期皮质醇<50μg/l或ACTH<20ng/l患者复发率明显低于其他患者的复发率。结论垂体ACTH腺瘤手术效果与肿瘤大小和侵袭性有关,而与术前皮质醇无关,术后早期皮质醇和ACTH水平较高的患者其复发的危险大。
- 暴向阳丁学华卢亦成骆纯娄美清陈菊祥张凤林
- 关键词：手术治疗侵袭性皮质醇
- 脑血管重建术辅助治疗颅内复杂动脉瘤的研究进展被引量：2
- 2011年
- 脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅外-颅内动脉吻合术（extracranial-intracranial bypass,EC-IC）等直接血管吻合术,或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法.
- 暴向阳段炼
- 关键词：脑血管重建术动脉瘤
- 烟雾病合并甲状腺功能亢进症患者的临床分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析11例烟雾病合并亢患者的临床资料,其中经DSA确诊烟雾病10例,MRA确诊1例;所有患者均符合甲亢的诊断标准。8例患者在甲亢稳定后,行脑硬膜颞浅动脉血管融通术,另外3例单纯给予药物控制甲亢。结果①11例患者中8,例为女性,10例有甲状腺功能异常,另一例在入院前,甲亢已被控制。基本上都表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高和促甲状腺激素(TSH)降低。②11例患者中9,例影像学表现为脑梗死,1例表现为脑室内出血,有1例的检查未发现异常(9.1%,1/11)。10例为双侧病变1,例为单侧病变。③对11例患者的随访时间为11～102个月,除1例遗留智力下降、反应慢等症状外,其余患者经治疗后,症状均减轻或消失。8例接受手术治疗的患者术后未出现手术并发症,对其中6例患者术后(10～26个月)进行了造影复查,均显示颅外已向颅内大量代偿供血。结论烟雾病合并甲亢以女性患者为多,临床症状主要表现为脑梗死。二者合并发病机制不明,可能与遗传及免疫等多种因素有关。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环。
- 李德生刘鹏刘鹏暴向阳杨伟中张正善咸鹏杨日淼
- 关键词：脑底异常血管网病甲状腺功能亢进症脑梗死
- 垂体腺瘤中瘦素的表达及临床意义被引量：1
- 2009年
- 目的检测瘦素在垂体腺瘤中的表达并探讨其与肿瘤侵袭性和增殖能力之间的关系。方法收集上海第二军医大学附属长征医院神经外科自2007年2月至10月手术切除的61例垂体腺瘤标本及患者临床资料，应用免疫组化方法检测瘦素和Ki-67在垂体腺瘤组织中的表达。结果本组垂体腺瘤中瘦素阳性表达率为34．4％（21／61）；瘦素在正常垂体组织中的阳性表达率高于垂体腺瘤；瘦素染色阳性组的Ki-67指数、肿瘤直径低于瘦素染色阴性组；瘦素染色阳性组非侵袭性垂体腺瘤表达率高于瘦素染色阴性组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与正常垂体组织相比，垂体腺瘤中瘦素的表达下降；垂体腺瘤中瘦素的表达与垂体腺瘤的大小、侵袭性、增殖系数有关。而与患者的性别、年龄等无关。
- 暴向阳丁学华卢亦成胡国汉洪景芳张凤林潘源
- 关键词：垂体腺瘤瘦素KI-67侵袭性
