朱懿峰
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 供职机构：青岛大学医学院更多>>
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- 硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较被引量：4
- 2010年
- 目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0．75％左旋布比卡因3～4ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉，与腰麻后置人硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例，年龄66～81岁，体重47～85kg，ASA I～Ⅲ级，随机分成A、B2组各30例。选L2-3硬膜外穿刺成功后，经硬膜外穿刺针A组注入0．75％左旋布比卡因3—4ml和B组注入1％利多卡因3～4ml，并且各加入20μg肾上腺素作为实验量，B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，注入布比卡因3mg加芬太尼20μg等比重药液2m1，然后向头端置入硬膜外导管4cm，平卧后A组注入局麻混合液（1．6％利多卡因＋0．2％丁卡因＋1／20万肾上腺素）初量，A、B组术中酌情注入追加量2～3m1，维持阻滞平面Ts以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0．75％左旋布比卡因3～4ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3mg加芬太尼20嵋腰麻比较，血液动力学变化较轻，2组感觉和运动阻滞皆较完善，肌松满意（P〉0．05），不良反应轻。结论置管前注入0．75％左旋布比卡因3～4ml硬膜外阻滞老年患者下腹部手术的麻醉血流动力学较稳定，副作用轻，安全有效。并能达到较完善的麻醉效果。
- 陆惠元于礼朱懿峰于建志
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因芬太尼硬膜外麻醉下腹部手术
- 腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的比较研究小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的麻醉效果和血液动力学改变。方法40例髋关节置换手术病人,年龄80～97岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机化原则分成A、B组各20例。腰-硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入2%利多卡因2～4ml。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP下降到90mmHg或下降原SBP的30%以下时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR下降至55次/min或下降原HR的20%以下时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例皆麻醉满意,感觉阻滞2组均达T5～T8,运动阻滞达3级者A组低于B组(60.0%vs95.0%,P<0.05)。2组腰麻后SBP、DBP和HR水平无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱。结论小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人下肢手术中有优良的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。
- 陆惠元于礼朱懿峰王寿世
- 关键词：腰麻左旋布比卡因布比卡因髋关节置换术高龄
- 椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组（硬膜外麻醉组）、B组（腰硬联合麻醉组）,2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组（P均〈0.01）;达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。
- 陆惠元于礼朱懿峰张延平于建志
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因腰硬联合麻醉下腹部手术高龄
