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51例系统性红斑狼疮患者妊娠结局被引量：9: 2014年; 目的研究系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者妊娠不良结局的发生率及引起不良结局的相关因素。方法回顾性分析51例在本院风湿免疫科规律随访并最终在本院产科分娩的 SLE 患者的病历资料，总结患者的妊娠结局、新生儿情况以及妊娠期间服用药物、分娩前 SLE 疾病活动度评分（systemic lupus erythomatosus disease activity index，SLEDAI）。比较不同疾病活动度组患者在药物治疗、不良妊娠结局发生率方面的不同，并比较不良妊娠结局组（妊娠胎儿丢失、新生儿死亡）与活产组患者药物治疗及疾病活动情况。结果 51例 SLE 患者的平均年龄（28．0±3．9）岁，平均病程（4．7±4．5）年，妊娠期间26例（51．0％）应用羟氯喹治疗，31例（60．8％）应用糖皮质激素治疗，平均剂量为泼尼松5 mg/d（0～30 mg/d）。分娩（或引产）前51例患者的 SLEDAI 为（11．8±10．3）分，其中 SLE 中-重度活动组患者20例（39．2％），8例（15．7％）引产；病情缓解-轻度活动组患者31例，无1例引产。共出生新生儿45例（其中2对双胎），新生儿死亡2例（4．4％）；活产43例新生儿中2例（4．7％）发生新生儿狼疮。与疾病缓解-轻度活动组患者相比，中-重度活动组患者的平均住院时间[（25．5±14．0）vs．（13．5±8．5）]、胎儿丢失率[10（50．0％）vs．0（0．0）]及早产率[9（63．6％）vs．9（21．4％）]均显著高于前者，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；而应用糖皮质激素比例[8（40．0％）vs．23（60．7％）]及用药剂量[0（0，30）mg vs．6（0，20）mg]更低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。不良妊娠结局（胎儿丢失及新生儿死亡）组分娩（或引产）前 SLEDAI 明显高于活产组[（21．3±8．9）vs．（7．1±7．9），P ＜0．01]，而妊娠期糖皮质激素应用比例少于活产组（30．0％ vs．68．3; 李嘉欣张卓莉; 关键词：系统性红斑狼疮妊娠新生儿

肠溶阿司匹林的体外实验及磁控胶囊内镜人体研究: 2021年; 目的:观察阿司匹林肠溶片及肠溶缓释片在不同pH水平体外溶液及人体消化道内的转运及崩解过程。方法:(1)体外实验:将0.9%生理盐水分别与盐酸及碳酸氢钠混合,模拟空腹胃液、餐后胃液及小肠液pH水平,观察阿司匹林肠溶片及阿司匹林肠溶缓释片在不同pH溶液中的崩解情况。(2)人体研究:选择2020年10~12月在北京大学第一医院老年内科住院治疗且无消化道症状的冠心病患者6例,健康志愿者6例,进行磁控胶囊内镜检查。根据检查过程中服用阿司匹林剂型分为阿司匹林肠溶缓释片组及阿司匹林肠溶片组,观察阿司匹林在消化道内的转运及崩解情况,对比两组患者的临床资料及内镜下相关时间指标。结果:(1)体外实验:肠溶阿司匹林仅在碱性溶液中崩解,阿司匹林肠溶片开始崩解时间更早(0.5~1.0 h vs.3.0 h),崩解速度更快(2.0~3.0 h vs.6.0 h);(2)人体研究:人群中肠溶阿司匹林的胃通过时间差异较大(6~70 min)且与剂型无关(23.0 min vs.23.5 min,P=0.720),3例患者服药后药片嵌入胃底皱襞,平均22.0 min(19.0~25.0 min)后脱落。阿司匹林肠溶片组更早开始崩解(97.5 min vs.182.5 min,P=0.006),崩解速度更快。结论:阿司匹林肠溶缓释片相对于肠溶片,开始崩解时间更晚、崩解速度更慢;建议空腹服用肠溶剂型阿司匹林。; 王茜婷焦红梅李丽陈夏欢李嘉欣刘梅林; 关键词：阿司匹林肠溶片

质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜图像质量的影响被引量：2: 2020年; 目的探讨应用质子泵抑制剂对老年人磁控胶囊胃镜(MCE)图像质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院接受MCE检查的老年患者(≥60岁)临床资料,根据是否应用质子泵抑制剂分为2组,比较2组的胃视野清洁度、黏膜可视度、疾病检出率及不良反应事件情况。采用Mann-Whitney U检验比较MCE胃视野清洁度和黏膜可视度积分的组间差异,采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较2组患者疾病检出率的差异。结果共纳入93例患者[男性70例,中位年龄75.0(60~93)岁],未应用质子泵抑制剂组(N组)54例;应用质子泵抑制剂组(P组)39例。N组胃总体视野清洁度评分高于P组[22.0(6.0,23.0)分vs 19.5(11.0,23.0)分],差异具有统计学意义(Z=-3.186,P<0.001)。N组胃总体黏膜可视度评分高于P组[18.0(6.0,18.0)分vs 17.0(11.0,18.0)分],差异具有统计学意义(Z=-2.158,P=0.031)。N组患者的整体胃视野好于P组,尤其是胃底、胃体部视野更清晰。N组和P组胃部病变总检出率比较(57.4%vs 51.3%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.343,P=0.558)。2组均未发生不良反应及胶囊滞留。结论对于老年人群,应用质子泵抑制剂虽会影响MCE视野,但不影响病变检出率,MCE对老年人群是安全的检查选择。; 李嘉欣李丽王艳君刘梅林焦红梅; 关键词：质子泵抑制剂安全性

磁控胶囊胃镜图像清洁度评分影响因素的初步研究被引量：3: 2021年; 目的探讨影响磁控胶囊胃镜(magnetically controlled capsule endoscopy,MCE)胃视野清洁度评分的相关因素,并探索提高清洁度的方法。方法回顾性分析2017年10月—2020年8月间于北京大学第一医院接受MCE的患者资料。记录胃部6个区域(贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门)的清洁度得分(1~4分),并计算这6个区域得分的总和。收集患者的临床特征(如性别、年龄、体重指数、检查指征、是否使用食管附件、是否应用质子泵抑制剂)、预处理方案[单倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒20000 U+碳酸氢钠1 g)或双倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒40000 U+碳酸氢钠2 g)]。根据胃视野清洁度总分,分为图像质量欠佳组(P组,胃视野清洁度总分≤18分)和图像质量良好组(G组,胃视野清洁度总分>18分)。比较2组患者临床特征、检查指征、食管附件使用率、质子泵抑制剂使用率、预处理方案等,分析与清洁度评分相关的因素。结果符合纳入排除标准的患者238例,中位年龄61.5(54.0,76.3)岁,女性68例(28.6%);P组35例(14.7%),中位年龄67.0(56.0,83.0)岁,G组203例(85.3%),中位年龄61.0(53.0,75.0)岁。年龄、性别、体重指数、是否应用食管附件对于胃的总清洁度评分无影响(P>0.05)。有消化道疾病或症状的检查指征及质子泵抑制剂的使用更有可能出现较差的胃视野清洁度评分(OR=2.899,95%CI:1.258~6.681,P=0.012;OR=3.168,95%CI:1.261~7.959,P=0.014)。双倍剂量链霉蛋白酶预处理方案更可能避免较差的胃视野清洁度评分(OR=0.201,95%CI:0.067~0.603,P=0.004)。结论消化道疾病或症状以及质子泵抑制剂的使用可能降低MCE胃清洁度评分,而双倍剂量链霉蛋白酶的预处理方案可改善胃清洁度评分。; 李嘉欣李丽孙丹李虹戴芸戎龙刘梅林焦红梅; 关键词：胶囊内窥镜质子泵抑制剂

慢性危重症的特点及预测因素研究进展: 2022年; 随着现代循证医学的开展及医疗水平的提高,部分重症患者经治疗渡过了最初的急性疾病期存活下来,但仍存在持续的器官衰竭,需要长期依赖重症监护和脏器支持。这些患者经历持续的器官功能损害,甚至长期处于持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征状态,即进展到慢性危重症。慢性危重症容易出现身体、心理和认知相关的功能障碍,具有高死亡率和高致残率,这些患者的健康并没有得到保护,而是通过技术延长生存时间。往往存在住院时间较长、承受永久性残疾和严重的痛苦、生活质量降低,影响到患者整个家庭。目前慢性危重症的定义尚未统一,但标准都是以一定时间的住院时长加上严重的器官功能损害为基础。多国的流行病学调查均显示慢性危重症发病率逐年增加,且随着人口老龄化,已成为一个日益严重的全球性问题。目前开展了许多研究,在持续炎症、免疫抑制和分解代谢基础上探讨慢性危重症的发病机制及危险因素,预测慢性危重症的发展,以减轻慢性危重症对患者及家庭的影响。现将慢性危重症定义、流行病学、发病机制及预测因素的研究进展进行综述,以便临床医师更好地认识及预防慢性危重症,为慢性危重症的诊治提供参考,丰富慢性危重症患者的诊疗策略以进一步提高慢性危重症患者的生存质量。; 谢硕李嘉欣刘新民焦红梅

系统性红斑狼疮与妊娠被引量：3: 2015年; 系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病,多见于育龄期女性。红斑狼疮与妊娠之间相互作用,一方面妊娠可能导致狼疮复发;另一方面,狼疮患者子痫、妊娠高血压、胎儿丢失、早产等的比例明显升高,临床上需要特别关注。目前认为红斑狼疮患者病情稳定,同时停用妊娠期禁用的药物时可考虑妊娠,但是狼疮患者成功顺利的妊娠和分娩需要患者、风湿科医生、产科医生的共同努力。; 李嘉欣张卓莉; 关键词：系统性红斑狼疮妊娠

硫酸羟氯喹及免疫球蛋白联合地塞米松预防胎儿房室传导阻滞二例被引量：5: 2016年; 例1 患者女，31岁，因“发现抗干燥综合征抗原A（anti-Sjogren＇s syndrome antigen A, SSA）抗体阳性3年，停经16周^＋4”于2013年7月18日入住北京大学第一医院。既往史：桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退。患者2010年8月第一次妊娠，孕22周时行胎儿超声心动图发现胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，结构无畸形，孕25周时于外院引产。; 李嘉欣张卓莉; 关键词：胎儿超声心动图免疫球蛋白硫酸羟氯喹地塞米松甲状腺功能减退

系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的诊治及预后被引量：5: 2018年; SLE是一种累及多系统的自身免疫病，与组织结合的向身抗体和免疫复合物导致组织和器官损伤。病理表现为免疫复合物的沉积、血管炎。临床上多脏器受累，血清中特异性抗体水平的升高。血栓性微血管（thrombotic microangiopathy，TMA）是一种罕见、致死率高、累及多系统的微血管病。; 李嘉欣张卓莉; 关键词：血栓性微血管病系统性红斑狼疮特异性抗体水平免疫复合物预后诊治多脏器受累

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