李宪
- 作品数：54 被引量：467H指数：11
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省卫生厅科研基金湖南省科技厅科研项目湖南省科技厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测被引量：1
- 2006年
- 目的 探讨呼吸道感染病原菌分布及其耐药特征。方法 应用微生物鉴定系统，结合K-B纸片法对分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测。结果 G^-杆菌和G^＋球菌分别占80．9％和19．1％。G^-杆菌对美洛培南耐药率为2．1％～6．6％，而对其他抗菌药物耐药率为6．1％～97．4％。G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％～6．3％，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高达89．5％和75．9％。结论 呼吸道感染病原菌以G^-杆菌为主，病原菌多重耐药十分严重。
- 邹明祥范学工朱萍刘文恩廖经忠李宪
- 关键词：抗药性微生物
- 某医院CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的分子流行病学研究被引量：3
- 2007年
- 目的了解某医院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率,确定其基因型,并对其相关流行病学进行研究。方法收集2004年10月—2005年7月医院临床标本分离的多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌134株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI/NC-CLS)所推荐的方法进行表型确证试验,以聚合酶链反应(PCR)法进一步检测CTX-M酶基因型,PCR产物测序并确定其基因型。随机扩增多态DNA(RAPD)对携带CTX-M酶的阳性菌株作流行病学分析。结果112株ESBLs表型阳性的肠杆菌科细菌中90株携带CTX-M基因,共检出3种基因型,即CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14。RAPD共测40株菌,19株大肠埃希菌有7种RAPD类型,11株肺炎克雷伯菌有5种RAPD类型,10株阴沟肠杆菌有7种RAPD类型。结论肠杆菌科细菌产CTX-M型ESBLs相当普遍,主要为CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14。CTX-M酶存在克隆传播。
- 陈腊梅刘文恩李宪邹明祥
- 关键词：CTX-M超广谱Β-内酰胺酶肠杆菌科随机扩增多态DNA
- 社区感染中革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析被引量：2
- 2004年
- 目的检测社区革兰阴性杆菌ESBLs的产生及其对11种抗生素的耐药性。方法采用双纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,体外药敏实验采用K-B法,实验数据处理使用χ2检验。结果社区感染革兰阴性杆菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。社区感染革兰阴性杆菌ESBLs总阳性率为17.6%,其中阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的ESBLs阳性率分别为23.5%、18.5%和18.1%。社区感染阴性杆菌的ESBLs总阳性率(17.6%)显著低于医院感染(29.7%)(χ2检验,P<0.05)。除泰能、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦、舒普深四种抗生素外,社区感染产ESBLs阴性杆菌对其余七种抗生素(庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮)的耐药性与不产ESBLs阴性杆菌相比有显著性差异(χ2检验,P<0.05)。社区感染和医院感染中分离的革兰阴性杆菌对泰能的耐药率分别为0和0.5%,两者相比无显著性差异(χ2检验,P<0.05)。社区感染革兰阴性杆菌对除泰能外的其他抗生素的耐药率与医院感染菌株相比均有显著性差异(χ2检验,P<0.05)。结论社区感染革兰阴性杆菌耐药性颇为严峻,社区感染患者乱用和盲目使用抗生素是导致其耐药性的重要原因,ESBLs的产生也不容忽视。应加强抗菌药物的管理,减少患者滥用抗生素及加强?
- 李宪陈巧荣陈海霞郭思建张晋湘
- 关键词：革兰阴性杆菌超广谱Β-内酰胺酶耐药性抗生素
- 2003年湘雅医院临床分离菌的分布及耐药性分析被引量：12
- 2006年
- 目的 了解湘雅医院临床分离病原菌的分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 应用MicroSean微生物分析系统，结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定，以SPSS软件对结果进行统计分析。结果 3747株病原菌中，革兰阴性（G^-）杆菌2052株，占54，8％；革兰阳性（G^-）球菌1629株，占43.5％。在G^-杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；G杆菌对美洛培南的耐药率最低，在0％～6．4％之间；其次为头孢哌酮／舒巴坦。G^-杆菌对其他常用抗菌药物的耐药率为4.4％-85．9％。G^＋球菌中，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分离率最高，占G^＋球菌的57.0％（929／1629）。甲氧两林耐药株分别占金黄色葡萄球菌（SA）和CNS的55．1％和61.7％；尚未发现万古霉素耐药或中介菌株。葡萄球菌对强力霉素的敏感性仅次于万古霉索，耐药率仅为2．8％～4．4％，而对红霉素、复方新诺明、阿齐霉素的耐药率达73.3％～88．6％。结论 葡萄球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠球菌是湘雅医院临床分离的主要病原菌。临床分离菌株耐药性已十分严重，应加强耐药性监测、合理应用抗菌药物。
- 邹明祥范学工梁湘辉刘文恩李宪
- 关键词：抗药性抗生素类药敏试验病原菌
- 1000份尿液细菌L型培养及药敏试验结果初步分析被引量：5
- 2000年
- 从 1998年 4月份以来收集 10 0 0份尿液标本的L型细菌培养及药敏试验结果中得知 ,目前泌尿道感染以葡萄球菌为主 ,与 1996年统计结果比较以肠间链球菌为主有所改变。 10 0 0份尿标本中检出各种细菌 6 0 7株 ,其中L型占 2 4.7%。伴L型占 47.9% ,细菌型占 30 .4%。药敏结果发现呋喃妥因、哌拉西林、复方新诺明等耐药率分别为 4.4% ,5 .9%和 6 6 .9% ,可见呋喃妥因为首选药 ,其次派拉西林。L型细菌在肾髓质高渗环境下容易存活 ,可造成疾病的迁延不愈 ,此时 ,尿液的普通培养常为阴性 ,而高渗培养为阳性 ,因而高渗培养可提高阳性率 ,同时指导临床合理用药。
- 周方红李宪
- 关键词：细菌L型药敏试验泌尿道感染
- 4429份血培养结果分析被引量：8
- 2010年
- 目的了解临澧县人民医院2004年10月-2009年9月各临床科室住院及门诊患者血液感染的病原菌构成和分布特点。方法采用BACTEC9120全自动血培养仪对血标本进行培养,Vitek-2鉴定板对血培养阳性标本进行菌种鉴定。结果 4429份血标本中,共检出细菌450株,检出率为10.1%,其中革兰阳性球菌234株(52.0%),革兰阴性菌185株(41.1%),阳性杆菌26株(5.7%),真菌5株(1.1%)。血液感染中内科疾病占46.0%,外科疾病占29.2%,儿科占24.8%。儿科检出111株病原菌,主要为凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)58.6%(65/111)。结论内科主要为革兰阴性杆菌感染,外科与儿科主要为阳性球菌感染,葡萄球菌尤其是CNS已成为血液感染的主要病原菌,应引起临床医生的重视。
- 胡晓平李宪
- 关键词：血培养病原菌CNS
- 耐万古霉素肠球菌的筛选及药敏结果的分析被引量：5
- 2003年
- 目的 :为了了解本院肠球菌的耐药特征 ,加强对耐万古霉素肠球菌的监测。方法 :我们从临床标本中分离到肠球菌 132株 ,用K -B纸片琼脂扩散法测定其对万古霉素 ,替考拉宁等 7种抗生素的敏感性并同时用含6 μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂稀释筛选平板法 (ADSP)来筛选耐万古霉素肠球菌 (VRE)的菌株。结果 :K-B纸片琼脂扩散法测得的 132株肠球菌对替考拉宁、万古霉素、氨苄西林、青霉索G的耐药率分别为 0 ,3.8% ,11.3% ,15 .9% ,对庆大霉素、红霉素、环丙沙星的耐药率达 6 8.2 % ,72 .0 % ,6 4 .4 %。用ADSP法从132株肠球菌中筛选出 7株耐万古霉素的肠球菌 ,阳性率为 5 .3%。结论 :本次实验检测出临床标本分离的肠球菌的耐药性比较严重 ,应引起临床重视 ,合理使用抗生素。ADSP法可检出所有的VRE ,不会发生漏检 ,且廉价、方便、快速 ,易于操作适应于临床标本VRE的筛查。
- 李宪樊冰郭思建刘文恩张晋湘晏群
- 关键词：万古霉素肠球菌药敏试验ADSP
- 中国14家教学医院院内菌血症与肺炎和腹腔感染病原菌的抗生素耐药监测被引量：28
- 2009年
- 目的监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs，数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果本研究共收集到2660株病原菌。引起菌血症（BSI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（30.0％）、肺炎克雷伯菌（12.0％）和金黄色葡萄球菌（11.2％）；引起院内获得性肺炎（HAP）的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌（23.4％）、鲍曼不动杆菌（17.4％）和肺炎克雷伯菌（13.8％）；引起腹腔感染（IAI）的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌（38.8％）、肺炎克雷伯菌（10.2％）和铜绿假单胞菌（9.2％）。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感性大于80％的药物包括替加环素（100％）、美罗培南（99.3％－100％）、亚胺培南（98.5％－100％）和哌拉西彬三唑巴坦（83.8％－95.1％），氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4％－44.9％。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属，替加环素的敏感性为99.2％－100％，亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6％－100％。另外，敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星（82.8％－96.6％）、哌拉西彬三唑巴坦（73.4％－93.1％）、头孢吡肟（69.0％－82.8％）和头孢哌酮／舒巴坦（72.6％－75.9％），氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2％－82.8％。多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7％和54.0％。多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高（93.5％），其次为阿米卡星和哌拉西林／三唑巴坦（均为75.1％）。多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高（96.2％），其次为替加环素（92.1％）、亚胺培南（59.4％）、
- 杨启文王辉徐英春陈民钧曹彬刘文恩胡志东范红廖康褚云卓曾吉刘振英张嵘徐修礼王勇卓超苏丹虹周春妹刘颖梅李宪田彬陶传敏陈冬梅年华熊艳宁永忠李丽红杨佩红李平谢红梅孙宏莉谢秀丽
- 关键词：菌血症肠杆菌科铜绿不动杆菌属微生物敏感性试验
- 淋球菌gyrA基因突变检测在氟喹诺酮快速药敏试验中的初步应用被引量：2
- 2006年
- 目的探讨利用分子生物学方法直接快速检测临床标本中淋球菌gyrA基因突变的可行性。方法设计针对淋球菌gyrA基因的特异扩增引物,运用聚合酶链反应-单链构象多态性技术(PCR-SSCP)对95份泌尿生殖道标本直接进行基因及突变检测,并与测序及药敏试验结果进行对比分析。结果32份分离培养阴性的标本无特异性扩增产物,而63份分离培养阳性标本以及对应的分离菌株均能扩增出168 bp片断。以淋球菌标准株ATCC19424为对照,分离菌株对环丙沙星敏感的5份临床标本与标准株SSCP带型相同;分离菌株对环丙沙星中介或耐药的58份临床标本与标准株SSCP带型均不同,共出现5种突变带型。5份SSCP分析显示,无突变的标本gyrA基因序列未发生改变;16份SSCP分析显示,有突变的标本gyrA基因序列均有改变;具有相同突变的标本SSCP带型完全相同,具有不同突变类型的标本SSCP带型不同。结论PCR-SSCP银染技术可简便、快速、准确地检测临床标本中淋球菌对氟喹诺酮类药物的敏感性。
- 邹明祥范学工夏忠弟刘红军刘文恩李宪
- 关键词：DNA突变分析
- 尿路感染病原菌分布及耐药性分析被引量：3
- 2006年
- 目的 探讨尿路感染病原菌分布及其耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对尿培养分离的611株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件进行统计分析.结果 611株病原菌中,革兰阴性杆菌321株,占52.5%;革兰阳性球菌260株,占42.6%,其它棒状杆菌及真菌等30株,占4.9%.在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高（209株,34.2%）,其余依次为粪肠球菌（107株,17.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌（70株,11.5%）、肺炎克雷伯菌（39株,6.4%）、屎肠球菌（26株,4.3%）等.革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率在0%～5.9%之间,而对复方新诺明和氨苄西林耐药率分别达51.3%～76.9%和46.7%～83.6%.革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率已达50%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达79.4%～94.4%;表皮葡萄球菌对4种抗菌药物的耐药率高达74.0%～94.0%;呋喃妥因对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有较强抗菌活性,耐药率在0%～20.5%之间.结论 大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;临床医师应结合当地尿路感染病原菌的分布特征及药敏试验结果合理选用抗菌药物.
- 邹明祥范学工丘世飏刘文恩李宪
- 关键词：尿路感染病原菌抗菌药物耐药性
