李强
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿茶素治疗儿童慢性心力衰竭的作用机制研究进展被引量：2
- 2019年
- 心力衰竭是由于各种功能性或器质性病变引起心脏前、后负荷增加,心脏泵血功能进行性下降,致体(肺)循环淤血及组织灌注不足的一组临床症候群,是心血管疾病发展的终末阶段。儿童慢性心力衰竭可由多种先天性及后天性心脏病引起,目前临床治疗以对症治疗为主,但其并不能有效改善慢性心力衰竭患儿预后及生活质量。现代研究表明儿茶素具有多种药理作用,对心血管具有保护作用,但其作用机制尚未完全明确。该文将对儿茶素在儿童慢性心力衰竭的临床应用及作用机制进行综述。
- 李强易岂建
- 关键词：儿童慢性心力衰竭儿茶素
- 儿童扩张型心肌病68例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患儿的临床特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月1日至2018年12月31日住院诊断为DCM患儿的临床资料,包括发病年龄、临床症状、辅助检查、预后情况等。结果:68例DCM患儿中男女比1∶1.125,平均发病年龄(86.6±47.6)个月,其中1~6岁儿童发病率最高(39.7%);发病时心功能Ⅰ级2.9%,Ⅱ级26.5%,Ⅲ级38.2%,Ⅳ级32.4%;心脏超声检查示左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(36.4±9.5)%,左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)为(20±5.3)%;随访1~84个月,其中好转30例(44.1%),恶化5例(7.4%),病情稳定14例(20.6%),死亡12例(17.6%),失访7例(10.3%);第1年、第2年、第3年及第5年生存率分别为80.9%、69.4%、63.4%及62.9%;不同预后组间比较起病时LVEF及LVFS值差异具有统计学意义(LVEF:F=3.920,P=0.019;LVFS:F=4.720,P=0.005);死亡组及恶化组室性心律失常发生率较其他组更高。结论:儿童DCM发病年龄较小,起病时心功能分级、LVEF值及室性心律失常与预后相关,长期随访对儿童DCM有重要意义。
- 李强易岂建
- 关键词：扩张型心肌病儿童预后
- 肺动脉高压靶向药物改善艾森门格综合征运动耐量及相关因素的Meta分析被引量：1
- 2022年
- 目的:系统评价肺动脉高压(PAH)靶向药物改善艾森门格综合征(ES)的运动耐量及相关因素分析。方法:由2名研究员对中文数据库及英文数据库进行独立检索,分别依据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取及质量评价。依据异质性检验结果决定采用效应模型,采用Stata 14.1统计软件进行分析,其中连续性资料采用加权均数差(WMD)及95%置信区间(CI)表示。结果:17篇文献共纳入485例ES患者,包括内皮素受体拮抗剂(ERA)研究10项,磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)4项及前列环素类3项,治疗期间仅2.6%患者出现死亡,临床事件恶化率不足10%。研究结果显示靶向药物可有效改善ES患者的运动耐量,进一步分析则发现其疗效差异与靶向药物类型、ES患者人群平均年龄、药物治疗时间及是否合并唐氏综合征(DS)存在关系。ERA可提高20~30岁人群6 min步行距离(6MWD)约104.1 m(95%CI:14.12~194.08,P=0.023)及30~40岁人群6MWD约40.88 m(95%CI:17.72~64.04,P=0.001);PDE5i类药物虽可明显改善20~30岁人群的运动耐量(6MWD:WMD=+62.16 m,P<0.0001),但对30~40岁人群的运动耐量改善并不明显(6MWD:WMD=+28.00 m,P=0.656);前列环素类药物则对于30岁以上患者的6MWD改善明显(30~40岁:WMD=+307 m;>40岁:WMD=+85.75 m)。短期药物治疗(12个月以内)可明显增加纳入ES患者的6MWD约58.56 m(P<0.0001),同时改善临床心功能水平(WMD=-0.68,P<0.0001),持续靶向药物治疗则可进一步增加该类患者的运动耐量(P<0.0001)。短期口服波生坦虽不能有效提高ES合并DS患者的6MWD(WMD=+35.50 m, 95%CI:-5.89~76.88,P=0.093;I;=0.0%),但长期药物治疗后可明显改善其运动耐量(P=0.005)。结论:早期靶向药物治疗ES可明显改善患者运动耐量,同时需根据患者的临床特征选择较好的药物方案及治疗时间。
- 李强况虹宇易岂建
- 关键词：艾森门格综合征运动耐量
- 儿童咯血病因分布的系统综述及率的Meta分析被引量：4
- 2019年
- 目的了解引起儿童咯血的不同病因的分布率。方法系统检索中文数据库(万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网)及英文数据库(PubMed、Cochrane Library和Embase)中描述儿童咯血病因分布的观察性研究,检索时间为建库至2018年1月1日,采用病例系列报告偏倚评价工具(CARE)对纳入文献进行质量评估,用Stata14.1对各研究中重要病因的分布率进行Meta分析。结果共筛选到文献11篇,纳入咯血患儿523例。传统数据分析显示,呼吸道感染(肺炎或支气管炎)为儿童咯血最重要的原因(36.4%),肺含铁血黄素沉着症(IPH)、肺结核和心肺血管异常分别占10.3%、5.0%和5.8%,支气管扩张症5.7%,支气管异物1.9%,外伤1.3%,其他病因10.4%,不明原因咯血占9.1%。Meta分析显示,肺炎或支气管炎在国内外咯血患儿中的分布率为39. 8%(95%CI:35. 4%～44. 1%),IPH 8. 3%(95%CI:4.6%～12.1%),肺结核4.5%(95%CI:2. 5%～6. 5%),支气管扩张症4. 9%(95%CI:2. 7%～7. 1%),心肺血管异常为9. 0%(95%CI:4.9%～13.2%)。国内儿童咯血的病因分布率与整体相比存在一定差异。结论儿童咯血病因以感染性疾病、IPH和心肺血管异常最常见,其他疾病及不明原因咯血约占20%左右。
- 李强李强高娅高娅吕铁伟
- 关键词：咯血儿童病因分布META分析
- 不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性被引量：1
- 2018年
- 目的:系统评价不同剂型曲前列环素治疗肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法:由两名研究者独自在英文数据库(PubMed、Cochrane Library、EMBASE)及中文数据库(万方、中国生物医学文献数据库、维普及中国知网)检索,检索时间至2018年6月。根据纳入及排除标准由两名研究者独立选择文献、提取数据及评价文献质量,采用Stata 14.1软件对效应值分别进行Meta分析。结果:最终共纳入11项研究,共纳入曲前列环素治疗肺动脉高压患者933例,其中42.0%为皮下注射型,5.0%为静脉注射型,33.4%为口服型及19.6%为吸入型。研究结果显示曲前列环素治疗肺动脉高压的病死率仅为2.5%,以静脉注射型治疗较常见。Meta分析结果显示曲前列环素可明显提高6MWD,SMD皮下=4.34(95%CI[1.46,7.30],P=0.003)、SMD静脉=3.27(95%CI[0.01,6.53],P=0.049)、SMD吸入=0.33(95%CI[0.12,0.53],P=0.002)及SMD口服=0.30(95%CI[0.05,0.54],P=0.017);其中皮下注射型可降低Borg呼吸困难评分(SMD=-2.87,95%CI[-4.44,1.30],P<0.001);而静脉注射型不仅可有效降低患者的Borg评分(SMD=-3.27(95%CI[-4.48,-2.48],P<0.001),同时提高心脏指数(SMD=5.24,95%CI[4.08,6.41],P<0.001),降低患者平均肺动脉压力(SMD=-1.65,95%CI[-2.58,-0.72],P<0.001)及肺循环阻力(SMD=-4.66,95%CI[-7.53,-1.79],P=0.001)。口服型及吸入型曲前列环素相关研究显示其并不能有效改善患者心功能、呼吸功能及临床恶化率。结论:曲前列环素为肺动脉高压的安全性药物,而不同剂型的临床疗效存在一定差异,其中皮下注射型及静脉注射型可明显改善患者的运动耐量及呼吸功能,且后者对肺血管有明显改善作用;但口服型及吸入型曲前列环素的有效性有待进一步研究。
- 况虹宇李强吕铁伟吕铁伟杜华安
- 关键词：肺动脉高压临床疗效META分析
- 40例儿童郎罕细胞组织细胞病骨骼病变的影像学诊断
- 2003年
- 目的 :探讨儿童郎罕细胞组织细胞病 (LCH)骨骼病变的影像学表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析经病理证实的儿童LCH 40例 ,均行X线平片检查 ,其中 8例CT扫描。 14例分别于 1个月～ 2年内随访。结果 :本组中颅骨破坏 32例 ,占 80 %;脊柱破坏 9例 ,占 2 2 .5 %;长骨破坏 13例 ,占 32 .5 %;扁骨及不规则骨破坏 4例 ,占 10 %。嗜酸性肉芽肿以颅骨、长骨和脊柱多发 ,其他类型以颅骨多发。结论 :LCH骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特点 ;X线平片是本症诊断的基本手段 ,CT对隐蔽部位病变及病变细微结构的显示优于平片。
- 蔡金华李强郑鹤琳李昊
- 关键词：儿童影像学诊断CT回顾性分析
