李晓密
- 作品数：39 被引量：77H指数：5
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金辽宁省科学技术计划项目辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 注射用心肌肽在心脏手术中应用的有效性及安全性观察
- 2009年
- 为了研究注射用心肌肽在体外循环心脏停搏液及围手术期中应用对心肌的保护作用,评价其用药的安全性,选择在我院心血管外科择期行心脏手术100例,根据患者知情权分为试验组50例,均在中低温体外循环心脏停跳下行心脏手术,其中行心脏瓣膜置换术30例,冠状动脉旁路移植术10例和先天性心脏病心内修复术10例,挑选同期基本情况相似患者50例为对照组。试验组麻醉后,静脉滴注注射用心肌肽1 mg/kg,第1次灌注的心脏停搏液中一次性加入注射用心肌肽2 mg/kg;术后第1、2、3天静脉滴注注射用心肌肽3 mg/kg。对照组给予相同剂量的5%葡萄糖。观察心脏复跳方式,术中术后血流动力学,血气分析变化,血尿常规,生化指标及心功能变化,术前、术后第1天和术后第5天心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化情况。结果显示,两组在体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏复跳方式,血流动力学、血气分析,血尿常规、肝肾功能、心功能上无明显差异。试验组在辅助呼吸天数、ICU天数、术后住院天数及住院期间正性肌力药使用天数上低于对照组,但无统计学意义。cTn T检测两组在术前无明显差异,术后第1天两组均达到高峰,术后第5天出现回落,但仍高于术前,两组间比较,试验组在第5天明显低于对照组(t=-4.701,P<0.05)。结论:注射用心肌肽在心脏手术围手术期有一定的心肌保护作用,且应用对人体重要脏器无显著影响,使用是安全的。
- 李晓密李新民尹宗涛祝岩朱洪玉
- 关键词：心脏手术心脏停搏液安全性试验
- 内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略被引量：7
- 2015年
- 目的 回顾性分析内窥镜采集大隐静脉（EVH）行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果 术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论 应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.
- 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症
- 降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的探讨被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨降低复杂发绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期死亡率的有效措施.方法 回顾性分析217例复杂发绀型先天性心脏病患者施行体-肺动脉分流术的临床资料,其中男性101例、女性106例,年龄3个月至27岁,体重3.5～54.0 kg.探讨降低死亡率的相关措施.结果 中央分流术（Waterston） 115例,改良Blalock-Taussig分流术（B-T分流）74例,墨尔本分流28例.术中恶性心律失常及严重低血压13例.术后早期死亡16例（7.4％）.并发症包括：术后严重低心排量综合征29例、急性肺水肿14例,24h内分流管道堵塞12例.结论 ①术前积极改善心脏功能,严格掌握手术适应证;②合理的手术方法,选择合适大小的分流管;③及时纠治并发症;④早期抗凝;⑤加强术后监护及综合治疗.这些均为提高手术成功的因素.
- 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君
- 关键词：心脏外科手术死亡率先天性心脏病
- 心肌肽在心脏手术中应用的安全性观察被引量：1
- 2010年
- 目的探讨注射用心肌肽在体外循环心脏手术中使用的安全性。方法选择2008年4月至10月在我院心脏外科择期行心脏手术患者100例,并分为两组,实验组：50例,男27例,女23例;年龄46.50±17.80岁;患者在麻醉后静脉滴注心肌肽1 mg/kg,30 min完成;在第1次的灌注液中一次性加入心肌肽2 mg/kg;于术后第1 d,2 d和3 d静脉滴注心肌肽3 mg/kg。对照组：50例,男24例,女26例;年龄50.10±20.40岁;患者给予相同剂量的5%葡萄糖溶液。术后5-7 d检测血、尿常规及生化检查,行心电图和彩色超声心动图等安全性指标检测。结果术后实验组血、尿常规及生化指标包括肝功能（门冬氨酸氨基转移酶29.10±18.19 U/L vs.37.27±21.81 U/L）、肾功能（血清肌酐65.84±22.69μmol/L vs.68.50±17.71μmol/L）,血糖、血清电解质、心率、ST段、左心室舒张期末内径（48.00±7.59 mm vs.50.23±5.76 mm）、左心室射血分数（69.00%±7.00%vs.67.00%±9.00%）与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论注射用心肌肽在心脏手术围手术期对人体重要器官无明显影响,使用是安全的。
- 李晓密李新民尹宗涛祝岩朱洪玉
- 关键词：心脏手术心脏停搏液安全性试验
- 神经轴突导向因子1裸质粒转染对5/6肾切除模型大鼠肾脏管周毛细血管网的影响(英文)被引量：1
- 2015年
- 背景:神经轴突导向因子1作为血管内皮细胞的促有丝分裂原,能够促进血管内皮细胞的迁移和增殖,发挥诱导血管新生的作用。目的:观察神经轴突导向因子1裸质粒转染对5/6肾切除大鼠模型残余肾功能的保护及对肾小管周围毛细血管网的影响。方法:将30只SD大鼠随机等分为假手术组、模型组和治疗组。模型组和治疗组大鼠切除左侧肾脏上、下极各1/3,1周后切除右肾,建立残肾模型。模型组和治疗组大鼠于切除右肾的同时在左肾静脉分别注射空质粒IRES2-EGFP和pC MV6-XL5-Netrin-1-IRES2-EGFP。结果与结论:与模型组相比,治疗组大鼠血尿素氮、血肌酐水平降低,肾间质纤维化程度减轻,肾小管周围毛细血管网的密度增加,肾小管胞浆中神经轴突导向因子1蛋白表达增加。提示神经轴突导向因子1裸质粒转染能明显改善5/6肾切除模型大鼠的肾功能,减轻残肾组织的病理损害和肾间质纤维化面积,增加肾小管周围毛细血管网密度、降低缺氧诱导因子1α表达,从而改善肾间质小管缺氧状态。
- 李鉴峰韩宏光李晓密时宏
- 关键词：质粒缺氧诱导因子1转染残余肾功能
- 肺动脉右心室流出道单瓣重建术后并发症的观察及护理
- 2013年
- 复杂先天性心脏病往往合并重度肺动脉瓣狭窄、发育不良或闭锁，已往外科修复采用跨瓣环补片加宽右心室流出道（rightventricularoutflowtract，RVoT），但解除RVOT狭窄的同时往往会导致肺动脉瓣反流，而长期肺动脉瓣反流可致右心室容量及压力负荷增加，最终导致心律失常、运动耐力下降或心力衰竭。
- 陈朝辉韩宏光李晓密徐莉莹孟庆涛赵晶
- 关键词：重度肺动脉瓣狭窄右心室流出道复杂先天性心脏病肺动脉瓣反流单瓣
- 75例Gore—Tex片作肺动脉右室流出道单瓣重建术后并发症的观察及护理
- 2012年
- 复杂先天性心脏病往往合并重度肺动脉瓣狭窄、发育不良或闭锁，已往外科修复采用跨瓣环补片加宽右心室流出道（RVOT），但解除RVOT狭窄的同时往往会导致肺动脉瓣返流，而长期肺动脉瓣返流可致右室容量及压力负荷增加，最终导致心律失常、运动耐力下降和心力衰竭。我科2002年6月至2011年11月对75例合并肺动脉狭窄或闭锁的先天性心脏病患者采用0．1mm厚的膨体聚四氟乙烯（Gore—Tex）片作肺动脉单瓣重建RVOT，取得了较好效果。现将术后早期并发症的观察及护理体会报告如下。
- 陈朝晖韩宏光李晓密徐莉莹孟庆涛赵晶
- 关键词：膨体聚四氟乙烯
- 复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期并发症及处理措施
- ：分析复杂紫绀型先天性心脏病体-肺动脉分流术后早期并发症发生原因及处理方法.方法：回顾性分析本院12年217例复杂紫绀型先天性心脏病患儿施行升主动脉到主肺动脉的中心分流手术的临床资料,探讨术后早期并发症发生原因及相关处理...
- 徐莉莹韩宏光王辉山李晓密孟庆涛张晓慧张春振都业君
- 关键词：儿童患者先天性心脏病并发症
- 高龄CABG患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的对比研究被引量：3
- 2016年
- 目的 对比高龄冠状动脉旁路移植术（CABG）患者常规切开与内窥镜法采集大隐静脉下肢并发症的发生情况,评价内窥镜下采集大隐静脉用于高龄CABG患者的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月于我院行冠状动脉旁路移植术高龄患者196例,分为内窥镜静脉采集组（EVH组,98例）和常规切开静脉采集组（CVH组,98例）,比较两种静脉采集方法的术后下肢并发症情况.结果 与CVH组相比,EVH组的切口长度、术后疼痛评分、术后并发症和住院时间均小于CVH组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组采集的大隐静脉质量、总手术时间及住院费用等方面比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 应用内窥镜采集大隐静脉能够明显降低高龄患者冠状动脉旁路移植术后下肢并发症的发生率,早期效果满意.内窥镜采集大隐静作为一种微创取血管的方法,对于高龄冠状动脉旁路移植术患者是安全和值得推荐的.
- 葛玉光韩宏光王辉山吴海波姜辉陶登顺李晓密
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症
- 膨体聚四氟乙烯片作肺动脉单瓣重建右室流出道的近期疗效评价被引量：4
- 2015年
- 目的 评价膨体聚四氟乙烯片（Gore-Tex片）作肺动脉单瓣重建右室流出道（RVOT）的近期疗效。方法 2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,法洛四联症合并Ⅰ型肺动脉闭锁12例,法洛四联症合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,完全大动脉转位2例,肺动脉狭窄及室间隔缺损各1例。结果 术中采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作肺动脉单瓣的Dacron血管片重建RVOT,术后血氧饱和度为96%～100%,动脉血氧分压82～207 mm Hg,右室/左室收缩压比值0.22～0.70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10 mm Hg。左室射血分数0.53～0.80,右室射血分数0.52～0.71,左室舒张末期容积指数0.28～0.62 ml/m2。术后早期并发症：心包积液10例,低氧血症（氧合指数〈150）8例,心律失常7例,低心排血量综合征5例,残余室间隔缺损4例。术后随访3～48个月,无死亡和并发症的发生,其中76例RVOT早期瓣膜活动功能正常,15例单瓣固定在开放状态;87例无肺动脉单瓣狭窄,4例单瓣轻度狭窄;23例肺动脉瓣轻度反流,6例中度反流。结论 采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作单瓣重建RVOT,可获得满意的临床和血流动力学效果,近期效果良好。
- 李晓密韩宏光王辉山方敏华徐莉莹张春振张晓慧孟庆涛都业君
- 关键词：肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣闭锁单瓣
