杨宝玉
- 作品数：5 被引量：55H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 教育培训对预防呼吸机相关肺炎集束化策略依从性的影响被引量：6
- 2013年
- 目的调查综合ICU中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,实施集束化策略(Bundle)以及评价一系列相关的教育培训对提高其依从性、改善机械通气患者预后的影响。方法调查拥有4500张床位的大型教学医院、床位数为52张的综合ICU,以留置机械通气>24h的患者为研究对象,评价培训前后半卧位、氯己定口腔冲洗每1次/6h、每日评估是否留置呼吸机的必要性、预防消化性溃疡、预防深静脉血栓、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物等一系列预防VAP的措施的执行。结果培训前后分别有635例和582例患者纳入该研究,Bundle依从率从16.5%增加至33.8%(P<0.001);培训前后患者半卧位、床头抬高角度差异有统计学意义(P<0.01);氯己定口腔冲洗每1次/6h,实施率培训前后分别为30.1%、80.7%(P<0.05),每日是否评估留置呼吸机的必要性的实施培训前为61.6%,培训后为89.3%(P<0.05),深度静脉血栓预防的实施率从85.5%增加至90.4%(P=0.048),两组溃疡预防率均>88.0%;机械通气时间从10d(四分位数间距从2～20d)减少至7d(四分位数间距从2～10)(P=0.021);呼吸机相关性肺炎的发病率、ICU住院时间、ICU的死亡率均未发生改变。结论尽管未完全实施预防VAP的集束化策略,但通过对综合ICU的教育培训,提高了实施Bundle的依从性,减少了机械通气的天数。
- 蒲丹唐怀蓉宗志勇张卫东尹维佳舒明蓉杨宝玉刘葆华
- 关键词：重症监护病房机械通气机械通气相关性肺炎
- ICU呼吸机相关肺炎性141例调查分析被引量：24
- 2011年
- 目的探讨某院呼吸机相关肺炎性(VAP)的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施。方法对2010年9月至2011年2月重症监护病房(ICU)907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析。结果该院ICU呼吸机相关性医院感染肺炎的感染率为27.60‰,呼吸机使用率为61.18%。多种侵入性操作及肺部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率较高。主要致病菌为革兰阴性杆菌(85.03%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性球菌占3.23%,主要为金黄色葡萄球菌。真菌占11.68%,主要为白色念珠菌和曲霉菌。结论该院ICU呼吸机相关的医院感染肺炎的感染率较高,这与呼吸机使用时间、使用呼吸机方式及基础疾病等多种危险因素相关。
- 蒲丹张卫东谭成宗志勇舒明蓉刘葆华杨宝玉乔甫
- 关键词：呼吸机相关肺炎医院感染
- 多种干预措施对呼吸机相关肺炎发生的影响
- ＜正＞目的评价实施多种干预策略前后呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生的影响。方法于2010.9-2011.3在拥有4500张床位的大型教学医院综合ICU共纳入监测...
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- 文献传递
- 综合ICU医院感染目标性监测分析被引量：17
- 2011年
- 目的了解综合ICU住院患者医院感染的特点及其相关危险因素,探讨有效预防与控制医院感染的方法。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2010年9月～2011年2月入住ICU的患者进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果调查期间监测对象共907例,发生医院感染204例(21.03%),223例次(22.99%)。其日医院感染发病率为24.40‰,日医院感染例次发病率为26.70‰;经ASIS调整后的日医院感染发病率为7.20‰,日医院感染例次发病率为7.80‰。呼吸机相关肺炎感染率27.76‰,中心静脉相关血流感染率8.40‰,导尿管相关泌尿道感染率2.00‰。结论 ICU医院感染率高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制,以降低ICU医院感染的发生。
- 蒲丹舒明蓉张卫东谭成宗志勇刘荷华杨宝玉乔甫
- 关键词：重症监护室医院感染目标性监测
- 多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响被引量：10
- 2011年
- 目的评价实施多种干预策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法于2010年9月-2011年3月综合ICU共纳入监测对象1017例;前瞻性地调查实施干预措施前VAP发生率等资料,与干预后VAP的发生率等进行比较。结果干预前后2组患者在年龄、性别、入院时的情况、死亡率等资料差异无统计学意义;干预后的患者APACHEⅡ评分低于干预前患者(P<0.05);干预前VAP感染率为37.74‰,干预后为22.60‰,差异有统计学意义(P<0.05,OR=0.61)。结论实施多种简单、易行的干预措施对预防VAP的发生具有重要意义。
- 蒲丹张卫东谭成宗志勇舒明蓉刘葆华杨宝玉乔甫
- 关键词：呼吸机相关肺炎重症监护病房干预
