杨帆
- 作品数：24 被引量：169H指数：9
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都卫生发展科研专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 县域医疗机构胸痛中心认证进展影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨促进县域医疗机构通过胸痛中心(CPC)认证的主要因素。方法通过对我国25个省级行政区域愿意接受第一次(2018年4月)和第二次(2018年12月)《2018年度县域医疗机构能力现状调研》的县级医疗机构开展问卷调研获取信息,其中两次调研分别回收有效问卷664份和1118份。纳入395家同时参与两次调研且第一次调研未通过CPC认证的医院进行分析,以第二次调研是否通过CPC认证作为结局指标,探索促进县域医疗机构通过CPC认证的关键因素。结果纳入的395家县域医疗机构覆盖全国174个地级市373个县,从2018年4月至2018年12月,有32家(8.1%)医院通过CPC认证。按照第二次调研通过CPC认证的医院开展冠状动脉造影(84.4%比56.7%,P=0.004)、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(71.9%比27.5%,P<0.001)和静脉溶栓(90.6%比72.5%,P=0.042)、建设覆盖乡镇的心电网(37.5%比15.4%,P=0.003)以及开展县乡联动的冠心病患者筛查(71.9%比32.8%,P<0.001)均显著高于未通过认证的医院,差异均有统计学意义。logistic多因素分析显示,上述因素中,仅被调研医院正启动CPC建设(OR 4.84,95%CI 1.38~17.04,P=0.014)、已开展急诊PCI(OR 3.39,95%CI 1.12~10.24,P=0.030)以及已开展县乡联动的冠心病患者筛查(OR 3.41,95%CI 1.45~8.03,P=0.005)是随访中通过CPC认证的独立促进因素。结论县域医疗机构基线已启动CPC建设、开展急诊PCI以及开展县乡联动的冠心病患者筛查是近期获得CPC认证的独立促进因素。因此,在CPC认证过程中,应尽早启动CPC建设,加强急诊PCI等早期再灌注治疗能力,积极完善区域救治网络建设,开展冠心病患者的筛查工作。
- 杨帆范芳芳吴钟黎易铁慈冯世强李建平张岩霍勇
- 关键词：胸痛中心急性心肌梗死县域
- 基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数评价心肌缺血的价值被引量：13
- 2019年
- 目的评价应用国产自主研发的基于CT血管造影(CTA)的血流储备分数(FFRCT)软件对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2009年7月至2018年4月在北京大学第一医院行冠状动脉CTA及血流储备分数(FFR)检查的患者。使用FFRCT软件计算出FFRCT值,以有创的FFR值为金标准,分别从患者水平和血管水平计算出FFRCT对心肌缺血诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。分别在患者水平和血管水平统计FFRCT的ROC曲线下面积(AUC)。在血管水平,采用Pearson’s相关分析绘制FFRCT值与FFR值的相关散点图,并绘制Bland-Altman图检验FFRCT与FFR值的一致性。结果纳入患者71例,共计80支血管。患者水平FFRCT的准确性为81.7%,敏感度为71.4%,特异度为91.7%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.7%;血管水平FFRCT的准确性为81.3%,敏感度为67.6%,特异度为93.0%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.9%。在患者水平,FFRCT用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.852(95%CI 0.758~0.946,P<0.001),最佳诊断界值为0.805;在血管水平,FFRCT用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.848(95%CI 0.758~0.938,P<0.001),最佳诊断界值为0.805。Pearson’s相关分析显示,在血管水平,FFRCT值与FFR值呈正相关(r=0.542,95%CI 0.366~0.681,P<0.001)。FFRCT值与FFR值的BlandAltman图显示两者具有良好的一致性。结论以FFR值为金标准,应用国产FFRCT软件诊断心肌缺血有较高的准确率,具有一定的临床应用前景。
- 龚艳君易铁慈杨帆邱建星范芳芳王梓鸣王文烨霍云龙李建平霍勇
- 关键词：心肌缺血血流储备分数冠状动脉计算机断层扫描血管造影
- 中国不同地域县级医院冠状动脉介入诊疗能力调查与分析
- 2022年
- 目的调查中国不同地域的县级医院冠脉介入诊疗能力的情况,探讨地域差异和影响因素。方法对全国25个省、自治区、直辖市271个地市930个县的县级医疗机构开展问卷调研。结果共纳入1042家医院,其中东、中和西部分别有380、377和285家。超过一半医院具备冠状动脉造影设备(60.1%),52.4%的医院可独立开展冠脉造影检查,45.9%可独立开展简单病变经皮冠脉介入治疗(PCI),仅24.8%可独立开展复杂病变PCI,38.6%可独立开展急诊PCI。多因素回归显示:与东部地区医院相比,西部地区医院更少具备独立冠脉造影、独立简单PCI和独立复杂PCI能力。同时,医院级别越高、床位数越多,冠脉介入诊疗能力越强。结论目前,我国县级医院冠脉介入诊疗能力仍然偏低,医院级别、规模和地域是重要影响因素。
- 范芳芳杨帆龚艳君李建平冯世强张岩霍勇
- 冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后高敏C反应蛋白和白细胞介素6的变化被引量：18
- 2015年
- 目的通过比较冠心病患者冠状动脉药物洗脱支架植入前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化,判断药物洗脱支架时代冠心病患者介入治疗前后炎症状态的变化。方法连续入选从2013年10月28日至2014年2月5日在北京大学第一医院心内科就诊并行介入治疗的冠心病患者,签署知情同意书,收集其临床资料和介入手术情况,采集介入治疗前、介入治疗后1天及3天的血样标本,测定hs-CRP和IL-6浓度,比较介入治疗前后上述指标的变化情况,并分析这些变化与冠心病分型和Syntax评分之间的关系。结果共入选资料完整的冠心病患者130例。介入治疗后1天血浆IL-6水平较术前明显升高(65.71±34.23 ng/L比56.76±34.08 ng/L,P<0.001),介入治疗后3天hs-CRP水平较术前明显升高(8.12±10.18 mg/L比4.03±5.06 mg/L,P<0.001);术后1天hs-CRP(P=0.002)、术后3天hs-CRP(P=0.016)与冠心病分型相关,在稳定型心绞痛患者中最低,在不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者中依次升高;Syntax评分高者术后1天hs-CRP水平高于Syntax评分低者(7.64±9.82 mg/L比3.60±4.80 mg/L,P=0.005),Syntax评分高者术后3天hs-CRP水平也高于Syntax评分低者(11.13±10.49 mg/L比5.49±9.20 mg/L,P=0.002);术后hs-CRP与Syntax评分存在正向相关关系。结论冠心病患者介入治疗后机体产生快速而强烈的炎症反应,这种反应通过IL-6、hs-CRP的浓度变化得到反映,且无法被涂层药物完全抑制。急性冠状动脉综合征患者介入治疗后炎症反应较稳定型心绞痛患者更为强烈。冠状动脉Syntax评分高的患者介入治疗后炎症反应更强。
- 邱林王智龚艳君洪涛杨帆霍勇
- 关键词：冠心病高敏C反应蛋白白细胞介素6
- 心脏收缩功能正常患者肾功能水平与脉搏波传导速度的相关性
- 张旻龚艳君杨帆王智邱林洪涛
- 冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血浆高敏C反应蛋白水平的变化及其与主要不良心血管事件的关系被引量：17
- 2016年
- 目的通过比较冠心病患者药物洗脱支架植入前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,判断机体介入前后炎症状况,并随访不良心血管事件,分析炎症因子与主要不良心血管事件的关系。方法入选从2013年10月1日至2014年6月17日在北京大学第一医院心血管内科就诊并行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,签署知情同意书,收集其临床资料和介入手术情况,采集其介入治疗前、介入治疗后1天及30天的血样标本,测定hs-CRP浓度,比较介入治疗前后hs-CRP的变化,介入治疗1年后电话随访所有入选患者,收集主要不良心血管事件的发生率。结果共入选资料完整的冠心病患者84例。介入治疗1天后血浆hs-CRP水平与术前无显著差异(10.00±24.81 mg/L比7.52±17.90 mg/L,P=0.409),介入治疗30天后血浆hs-CRP水平较术前明显降低(2.80±4.66mg/L比7.52±17.90 mg/L,P<0.001),较术后1天亦显著降低(P<0.001);介入治疗后1年内有16人发生主要不良心血管事件,有事件的患者术前hs-CRP水平高于无事件患者(10.38±19.40 mg/L比6.84±17.61 mg/L,P=0.018),但术后1天hs-CRP水平无显著差异(12.91±27.76 mg/L比9.32±24.24 mg/L,P=0.175),术后30天hsCRP水平亦无显著差异(3.54±5.98 mg/L比2.63±4.32 mg/L,P=0.316)。结论冠心病患者介入治疗前hsCRP水平与术后1年内主要不良心血管事件的发生率存在正相关。冠心病患者围手术期的炎症反应在介入治疗30天后逐渐消退,这种变化可通过hs-CRP的浓度变化得到反映。
- 王智邱林龚艳君杨帆洪涛霍勇
- 关键词：冠心病冠状动脉介入治疗高敏C反应蛋白主要不良心血管事件
- 关于重型和危重型新型冠状病毒肺炎救治的思考和实践被引量：11
- 2020年
- 重型和危重型新型冠状病毒肺炎常常发生于高龄及多合并疾病患者,严重低氧事件是造成部分病例病情恶化的重要因素。危重型可进展为急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍,是造成死亡的重要原因。针对可能的病生理异常,及早开始无创通气治疗有助于改善预后。严密监护氧合情况、降低患者氧耗量、积极心理干预、迅速处理低氧事件是无创通气成功治疗的关键因素。积极纠正凝血功能紊乱、合理的营养支持、准确的容量控制和安全个体化的血糖监控等治疗具有重要意义。
- 李海潮马靖张红程渊王玺胡展维李楠邓雪蓉张杨郑茜子杨帆翁浩宇董锦沛刘敬伟王玉英刘新民
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征无创通气早期干预
- 生物电阻抗法测量的内脏脂肪面积与性别年龄及代谢性因素的相关性分析被引量：18
- 2016年
- 目的探索生物电阻抗法测量的内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)在不同性别、年龄患者中的分布特点及其与代谢性因素的相关性。方法入选2014年8—10月在北京大学第一医院心内科住院的患者72例,采用欧姆龙DUALSCAN HDS-2000装置测量VFA和皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA),比较不同性别、年龄患者间VFA的差异,分析VFA与代谢性因素的相关性。结果男性患者的VFA显著高于女性患者[(114.04±38.27)cm^2比(92.09±30.57)cm^2,P=0.019],而SFA显著低于女性患者[(223.92±73.58)cm^2比(270.35±82.13)cm^2,P=0.019],差异均有统计学意义;不同年龄段间VFA比较,差异均无统计学意义(P=0.582)。Pearson分析显示,VFA与体质量指数(r=0.748,P<0.001)、腰臀比(r=0.577,P<0.001)、腹围(r=0.752,P<0.001)及糖化血红蛋白(r=0.413,P=0.001)呈正相关;无论男性患者(r=0.777,P<0.001)还是女性患者(r=0.601,P=0.002),SFA与VFA均呈正相关。结论生物电阻抗法测量的VFA及SFA存在性别差异,VFA可能与血糖水平以及糖尿病相关。
- 杨帆李康杨颖张岩龚艳君马为蒋捷霍勇
- 关键词：生物电阻抗法
- 甲状腺功能与冠心病及其严重程度的相关性研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨甲状腺功能与冠心病及其严重程度的关系。方法回顾分析2013年1月至2015年6月在北京大学第一医院因疑诊冠心病进行冠状动脉造影检查并行甲状腺功能检测的患者558例,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,分析两组患者甲状腺功能状态,比较甲状腺激素水平和冠心病的关系;采集冠心病组患者的Syntax积分,分析其与甲状腺激素水平的相关性;依据促甲状腺素(TSH)水平进一步分层为升高组、正常组、减低组,分析其与冠心病病变的关系。结果本研究共纳入患者558例,男348例,女210例,平均年龄(62.7±10.9)岁。冠心病组409例(73.3%),平均年龄(63.3±11.0)岁。非冠心病组149例(26.7%),平均年龄(61.2±10.7)岁。两组患者的性别、年龄比较,差异无统计学意义。冠心病组低T3综合征患者比例明显高于非冠心病组(3.4%比1.3%,P=0.018),其他甲状腺功能异常状态两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在非低T3综合征患者中分析,冠心病组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非冠心病组[(4.52±0.57)pmol/L比(4.65±0.63)pmol/L,P=0.015]。两组患者游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。非低T3综合征的冠心病,395例患者中根据Syntax积分,低分组264例,中分组59例,高分组72例。FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=6.260,P=0.002)而TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。根据冠状动脉病变支数分组,单支病变组160例,双支病变组111例,三支病变组124例,FT3水平三组患者比较差异有统计学意义(F=5.691,P=0.004),TT3、TT4、FT4、TSH水平,三组患者比较差异均无统计学意义。所有患者均进行了TG、TCHO、HDL-C、LDL-C检测,经检验,所有患者的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平与血脂各组份均未见显著相关性。按正常值范
- 于楠高莹龚艳君杨帆王智邱林康琦刘芳余洋郭晓蕙
- 关键词：冠心病甲状腺功能三碘甲状腺原氨酸
- 马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗基线血压达标的原发性高血压长期疗效比较被引量：6
- 2022年
- 目的 比较马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平单一药物治疗基线血压达标的原发性高血压患者长期治疗效果。方法 选取LEADER研究中仅使用单一药物(马来酸左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平)治疗基线血压控制达标的3302例原发性高血压患者作为研究对象,根据降压药物使用情况分为苯磺酸氨氯地平组(n=708)和马来酸左旋氨氯地平组(n=555)。比较两组患者随访24个月期间平均血压及血压的控制情况、主要不良心脑血管事件(MACCE)以及不良反应情况。结果 24个月内,马来酸左旋氨氯地平组血压平均水平的大部分随访节点均低于苯磺酸氨氯地平组(P<0.05),两组间12个月时的血压达标率无明显差异(P=0.717),马来酸左旋氨氯地平组24个月时的血压达标率较高(P=0.023)。12个月马来酸左旋氨氯地平组和苯磺酸氨氯地平组中保持使用单一药物的患者比例分别为92.42%和90.00%,24个月时这一比例为92.72%和90.66%,均无明显差异。12个月及24个月时保持使用单一药物治疗的这部分患者中马来酸左旋氨氯地平组的血压平均水平均低于苯磺酸氨氯地平组,但两组间血压达标率无显著差异(P>0.05)。两组患者复合终点事件发生率(P=0.225)及不良反应发生率(P=0.181)均无显著差异,与苯磺酸氨氯地平组相比,马来酸左旋氨氯地平组下肢水肿发生率较低(P=0.021)。结论基线血压控制达标的原发性高血压患者长期服用马来酸左旋氨氯地平单药治疗的血压控制达标率良好,且水肿的发生率低于苯磺酸氨氯地平组,临床安全性较高。
- 杨帆洪涛龚艳君马为霍勇
- 关键词：马来酸左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平原发性高血压
