- 新型冠状病毒肺炎重症病房的管理实践被引量：2
- 2020年
- 目的分享新型冠状病毒肺炎重症病房的工作策略和管理实践。方法结合定点收治医院新冠肺炎重症病房救治工作情况,从医护人员的个人防护、病房感控分区及消毒管理、人力调配和关键流程的感控和职业防护应急预案制订4个方面进行总结分析。结果规范应急时期新冠肺炎重症病房护理管理和院感防控工作,有效落实各项感染防控措施,充分保障医护人员职业健康安全,预防院内感染的发生。结论目前疫情进入攻坚阶段,新冠肺炎重症病房实施有效的管理和严格的感染防控,能为重症患者提供最佳护理,同时最大限度地保障医护人员和患者的安全。
- 彭小贝张丽娜周鹏程李丽张磊钟平曹岚杨清向海燕程小翠
- 超声主导的瞳孔评估在ICU中的应用进展
- 2024年
- 瞳孔评估是重症患者病情监测的重要手段,超声主导的瞳孔评估可克服传统瞳孔评估存在的误差,为由于创伤性脑水肿致眶周软组织水肿而无法睁眼的患者提供准确的瞳孔评估,有助于及时、精确地进行病情观察,更客观地监测镇痛水平。本文对超声主导的瞳孔评估在ICU的应用进展进行综述,旨在为重症患者的临床诊疗和护理干预提供客观依据和参考。
- 曹岚张丽娜邓露茜刘琪孙杨田盾钟平杨清
- 关键词：重症监护危重症护理超声瞳孔
- 重度脑外伤患者床旁胃镜下放置空肠管的应用及护理体会被引量：2
- 2015年
- 重度脑外伤患者存在能量消耗的增加以及蛋白代谢的异常，导致免疫功能下降。加强营养及代谢支持治疗，可以纠正患者代谢紊乱，增加患者免疫功能，减少感染等并发症的发生，从而改善患者的预后，降低死亡率［1，2］。肠内营养可保护肠黏膜屏障功能，降低患者感染尤其是肺部感染的发生，是重度脑外伤患者首选的营养途径。重度脑外伤患者由于中枢受损、使用镇静剂等原因，导致胃动力下降。因此，幽门前营养途径往往导致患者反流、误吸的风险增加，从而增加患者肺部感染的发生。研究表明，幽门后营养途径可减少重度脑外伤患者肺部感染的发生［3］。本院自2012年3月至2013年6月已有150例重度脑外伤患者在床旁胃镜引导下放置空肠管，均取得了良好效果，现报道如下。
- 杨清徐道妙曹岚
- 关键词：危重病胃镜检查
- 超声评价有创机械通气患者膈肌功能的研究初探被引量：10
- 2020年
- 目的初步研究超声评价有创机械通气患者膈肌功能的可行性。方法选2017年3—12月入住中南大学湘雅医院重症医学科行有创机械通气超过48 h的40例成人急性呼吸窘迫综合征患者。连续5 d应用超声测量患者左、右两侧前、中、后部膈肌位移和膈肌厚度。结果(1)与第1天患者右侧[前部:(11.05±3.04)mm;中部:(12.08±2.71)mm;后部:(11.51±3.33)mm]和左侧[前部:(13.63±7.52)mm;中部:(15.44±7.52)mm;后部:(14.76±6.93)mm]膈肌位移比,第3天右侧[前部(8.90±3.65)mm;中部(10.02±4.24)mm;后部(10.25±4.38)mm]和左侧[前部(9.82±1.96)mm;中部(11.60±1.13)mm;后部(11.52±1.98)mm]膈肌位移发生明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);左、右两侧前、中、后部膈肌位移均于第5天恢复,且高于第1天,其中左侧中部和后部膈肌位移变化最明显。(2)与第1、2、3天比,第4天左、右两侧前、中、后部膈肌增厚率明显下降,其中左侧中部[第1天:(33.87±14.34)%;第2天:(37.26±13.91)%;第3天:(30.56±14.27)%;第4天:(15.53±5.68)%]和后部[第1天:(35.50±15.69)%;第2天:(39.84±15.32)%;第3天:(29.06±14.96)%;第4天:(13.30±5.79)%]膈肌增厚率变化最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧前、中、后部膈肌增厚率第5天较第4天有所恢复,但仍低于第1天。结论超声评价有创机械通气患者膈肌功能是可行的,可为预防膈肌萎缩和撤离机械通气提供指导作用。
- 孙杨张丽娜冯清李莉艾美林曹岚田盾杨清无
- 关键词：膈肌功能机械通气超声重症
- 基于肺部超声引导的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用被引量：13
- 2021年
- 目的:探讨基于肺部超声引导的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用效果。方法:选取2018年3月至2019年6月在湖南省长沙市某三级甲等医院重症医学科行机械通气的患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组根据肺部超声的结果实施目标导向的综合胸部物理治疗护理策略,对照组采用常规综合胸部物理治疗。比较两组患者肺部超声评分、膈肌功能、氧合指数、生命体征、机械通气时间和ICU住院时间的变化。结果:两组患者的肺部超声评分都呈下降趋势,观察组在入住ICU第3、4、5天肺部超声评分明显低于对照组,膈肌位移在第5天大于对照组,膈肌增厚率在入住ICU第3、4、5天明显高于对照组,两组氧合指数均有明显改善,观察组在入住ICU第4、5天氧合指数明显高于对照组,观察组在入住ICU第3、4、5天呼吸频率低于对照组,在入住ICU第2、3、4、5天经皮动脉血氧饱和度高于对照组,观察组比对照组机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的心率和血压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施基于肺部超声引导的综合胸部物理治疗护理策略可以改善机械通气患者的肺部情况、膈肌功能和氧合,缩短机械通气的时间和ICU住院时间。
- 曹岚孙杨张丽娜彭倩宜田盾石章娥杨清中国重症超声研究组
- 关键词：胸部物理治疗机械通气危重症
- 行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的个体化肠内营养支持护理1例被引量：9
- 2022年
- 目的总结1例行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者的肠内营养支持的护理经验。方法对2020年11月8日中南大学湘雅医院收治的1例行体外膜肺氧合治疗联合俯卧位通气重症肺炎患者进行病情评估,制订个体化营养支持方案,实施早期营养干预,选择合适喂养途径,实施过程中进行耐受性的评估、肠内营养相关性并发症的护理。结果经过精心治疗和护理,患者病情好转,转出ICU继续治疗。结论针对重症肺炎患者体外膜肺氧合开始俯卧位时选择幽门后喂养以减少误吸;实施早期滋养性营养,保护肠道黏膜;采用超声监测胃窦运动指数指导患者的肠内营养实施;实施营养过程中定期评估喂养耐受性;根据腹内压结合喂养耐受情况调整肠内营养的策略与实施,同时进行肠内营养并发症的预防及护理。
- 陈红娇李君李君殷俊殷俊杨清
- 关键词：护理重症肺炎体外膜肺氧合俯卧位通气肠内营养
- 床旁超声在重症患者膀胱评估中的应用
- 2022年
- 重症患者因病情危重需要留置导尿,而留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,床旁超声应用于膀胱评估可通过定量膀胱容量测量尿残余量、判定尿管的通畅度、定位导尿管位置、定性尿液性质、指导导尿过程和导尿时机,有助于早期拔除尿管,预防导尿管相关性尿路感染的发生,为临床诊疗和护理的决策与实施提供客观依据。
- 曹岚张丽娜孙杨田盾钟平杨清
- 关键词：床旁超声重症患者膀胱
- 超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果分析
- 2023年
- 目的探讨超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年6月至2022年4月在中南大学湘雅医院重症医学科需留置鼻肠管的患者80例,按系统随机化法分为对照组和试验组各40例,试验组采取超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入方法,对照组采取传统超声引导置入方法。2组最后以腹部X线示鼻肠管过幽门为置管成功金标准。统计2组患者置管情况、操作耗时、定位的效能等相关指标。结果试验组成功置入38例,失败2例,对照组成功置入27例,失败13例,对照组失败后使用试验组方法再次置管,均置入成功。试验组置管成功率为95.0%(38/40),高于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.93,P<0.05)。试验组操作耗时(45.2±14.2)min,显著低于对照组的(70.2±17.7)min,差异有统计学意义(t=-5.51,P<0.05)。试验组鼻肠管定位的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均为100.0%,高于对照组的38.4%、77.7%、72.4%、45.4%、65.0%;试验组假阳性率、假阴性率均为0,低于对照组的22.2%、61.5%,差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.69~16.97,均P<0.05)。结论超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入法是床旁超声引导下的一种创新鼻肠管置入技术,该方法能明显缩短床旁鼻肠管的放置时间,提高置管成功率,且有较高的定位准确率,具有较高的临床应用价值。
- 杨清曹岚刘志勇孙杨田盾殷俊黄艳
- 关键词：回声定位鼻肠管超声引导
