段晓峰
- 作品数：14 被引量：241H指数：7
- 供职机构：天津医科大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目天津市卫生局科技基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肥胖 脂肪因子与食管腺癌的研究进展被引量：1
- 2013年
- 肥胖与肿瘤是全球两大影响健康的重要问题,肥胖增加食管腺癌的发病及死亡风险。脂肪组织能够分泌多种生物学活性的脂肪因子,如瘦素、脂联素、抵抗素等。近年研究发现脂肪因子在胃食管返流病、Barrett食管及癌变中发挥重要作用。本文就肥胖及脂肪因子与食管腺癌的研究进展进行综述。
- 段晓峰唐鹏于振涛
- 关键词：食管腺癌脂肪因子瘦素脂联素
- 胸腔镜与开放食管癌根治术后并发症及应激反应的比较研究被引量：62
- 2016年
- 目的比较胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度。方法回顾性分析2012年10月至2014年9月间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行胸腔镜联合腹腔镜或联合开腹食管癌根治术治疗的154例食管癌患者（胸腔镜组）的临床病理资料。另选取同期接受传统开放食管癌根治术治疗的113例患者（开放组）的临床病理资料作对照。比较两组围手术期并发症发生率及应激反应指标的差异。结果胸腔镜组和开放组的总并发症发生率分别为33．8％（52／154）和38．1％（43／113）。差异无统计学意义（P=0．470）。胸腔镜组与开放组相比，胸导管可疑损伤结扎[2．6％（4／154）比14．2％（16／113）]、喉返神经损伤[16．9％（36／154）比28．3％（32／113）]、乳糜胸[0比4．4％（5／113）]、术后需要有创治疗的肺不张[1.3％（2／154）比7．1％（8／113）]、需要处理的胸腔积液[0．6％（1／154）比6．2％（7／113）]及急性呼吸窘迫综合征[0．6％（1／154）比6．2％（7／113）]的发生率均明显下降（均P〈0．05）；而两组其他并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。比较胸腔镜组和开放组中未出现并发症且具有完整检测数据的32例和24例患者应激反应指标，结果显示，同一时间点（术前及术后1、3和6d）两组白细胞计数及血清皮质醇、甲状腺素（rr3和FT4）及C反应蛋白（CRP）水平的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论与开放手术相比，胸腔镜食管癌根治术能够降低严重呼吸系统并发症及胸导管和喉返神经损伤的发生风险。但对机体应激反应无明显影响。
- 马明全姜宏景弓磊唐鹏段晓峰尚晓滨于振涛
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜术后并发症创伤应激反应
- 食管鳞癌患者术前空腹血糖水平与术后并发症的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨术前空腹血糖水平（FPG）对食管鳞癌患者术后并发症的影响，并进一步分析影响食管鳞癌术后并发症的危险因素。方法回顾性收集天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科2011年1月至2012年12月间行食管切除术治疗的314例食管鳞癌患者的临床资料，将术前1 d FPG水平≥6．1 mmol／L者，定义为高FPG组（62例，其中14例合并糖尿病病史）；FPG水平＜6．1 mmol／L者，定义为正常FPG组（252例）。比较两组患者的临床病理特征及术后并发症的发生情况；通过多因素回归分析探讨影响食管鳞癌术后并发症发生的危险因素。结果与正常FPG组比较，高FPG组患者女性的构成比较高[22．6％（14／62）比8．7％（22／252）， P＝0．000]，中位年龄偏大（66岁比59岁， P＝0．010），吸烟和饮酒的比例低[48．4％（30／62）比73．8％（186／252），38．7％（24／62）比69．0％（174／252），均P＝0．000]，共患高血压和糖尿病的比例大[51．6％（32／62）比15．1％（38／252），16．1％（10／62）比1．6％（4／252），均P＝0．000]。正常FPG组患者病理为中-低分化者占81．7％（206／252），明显低于高FPG组的93．5％（58／62）（P＝0．023）。两组均顺利完成手术。围手术期总并发症的发生率为24．2％（76／314），最常见的并发症为肺部并发症34例（肺炎24例，呼吸衰竭10例），其次为吻合口瘘28例，切口感染18例。两组在总并发症发生率，以及肺炎、呼吸衰竭、吻合口瘘和切口感染等术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。多因素回归分析显示，手术时间是影响术后总并发症发生率的独立危险因素（P＝0．047），吻合口位置是影响术后吻合口瘘发生率的独立危险因素（P＝0．036），而FPG并不是影响术后总并发症、吻合口瘘、切口感染及肺部并发症发生的独立危险因素（分别P＝
- 段晓峰弓磊尚晓滨姜宏景唐鹏于振涛
- 关键词：食管鳞癌空腹血糖食管切除术并发症
- 分子伴侣grp94促癌的临床及基础研究
- 研究目的： 葡萄糖调节蛋白94（Glucose regulated protein94，grp94）为内质网应激蛋白，发挥分子伴侣功能，可协助蛋白的折叠、转运、分泌及降解。许多肿瘤内源性及外源性因素可引起肿瘤细胞的内质...
- 段晓峰
- 关键词：恶性肿瘤病理机制分子伴侣葡萄糖调节蛋白94
- 文献传递
- 新辅助化疗对老年患者单肺通气手术后认知功能障碍的影响被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨术前新辅助化疗对单肺通气（one lung ventilation，OLV）手术老年患者术后早期认知功能障碍（post-opera-tive cognitive dysfunction，POCD）的影响。方法：选取90例行择期食管癌根治术的患者（包括两野淋巴结清扫术和三野淋巴结清扫术），年龄≥60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，肿瘤临床TNM分期Ⅱ～Ⅲ期，随机分为新辅助化疗组（N组）和对照组（C组），每组各45例。患者均分别在术前1 d和术后7 d接受神经心理学测试以评估认知功能改变，根据Z值法判断POCD发生情况。结果：N组44例及C组41例术后顺利完成神经心理学测试。两组患者人口统计学资料、肿瘤分期和术中及术后临床资料相比无显著性差异。N组患者术后7 d 21例（47.7%）发生POCD，C组患者术后7 d 11例（26.8%）发生POCD。两者相比差异有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047）。结论：新辅助化疗会加重老年患者OLV手术术后早期认知功能的损害，显著增加POCD发病率。
- 王凯元刘玲李锦成唐鹏李惠霞段晓峰
- 关键词：化学疗法单肺通气老年人
- 胸腔镜微创与开放食管癌根治术围手术期并发症和淋巴结清扫情况的回顾性比较被引量：53
- 2015年
- 目的 比较胸腔镜微创与开放食管切除术治疗食管癌患者的围手术期并发症和淋巴结清扫情况差异.方法 回顾性分析2012年10月至2014年4月间207例在天津肿瘤医院行手术治疗的食管癌患者资料,胸腔镜微创食管癌切除术125例（胸腔镜组）,开放食管癌切除术82例（开放组）.胸腔镜组中109例行单纯胸腔镜加开腹手术,16例行胸腹全腔镜联合手术.结果 与开放组相比,胸腔镜组患者术后需要有创治疗的肺不张[0.8％ （1/125）比7.3％ （6/82）]、胸腔积液[0（0/125）比4.9％ （4/82）]及急性呼吸窘迫[0（0/125）比6.1％（5/82）]等严重呼吸系统并发症发生率下降;术中可疑胸导管损伤结扎[3.2％（4/125）比15.9％ （13/82）]、喉返神经损伤[19.2％（24/125）比32.9％ （27/82）]以及术后乳糜胸发生率[0（0/125）比4.9％ （4/82）]降低;清扫右喉返神经链淋巴结数[（1.91±0.73）枚比（1.12±0.81）枚]及成功率[97.6％（122/125）比89.0％ （73/82）]增加;但清扫左喉返神经链淋巴结枚数[（0.93±0.71）比（1.76±0.84）]及成功率[52％（65/125）比76.8％ （63/82）]降低;差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组间术后肺部感染、吻合口瘘、脓胸、食管气管瘘、二次开腹、二次开胸、伤口感染、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能不全和脑梗塞等发生率及病死率的差异无统计学意义（P＞0.05）;食管旁、隆凸下及肺门淋巴结清扫亦无统计学差异（均P＞0.05）.结论 胸腔镜微创食管癌手术能够降低严重呼吸系统并发症发生,减少胸导管及喉返神经损伤,清扫右喉返神经链淋巴结优势明显,但清扫左侧喉返神经链淋巴结难度大,仍存在改进提升空间.
- 马明全姜宏景唐鹏段晓峰弓磊于振涛
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜淋巴结清扫
- 食管癌新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗效果的随机对照试验Meta分析被引量：11
- 2017年
- 目的对比食管癌新辅助放化疗（NCRT）联合手术与单纯手术治疗的疗效。方法计算机检索Pubmed和WebofScience等英文数据库中关于新辅助放化疗联合手术治疗与单纯手术治疗食管癌的RCT研究，检索时间限定为1990年1月至2015年12月。采用STATA10．0软件进行分析，比较两种治疗方式的近期疗效（R。切除率、阳性淋巴结比率、术后并发症和病死率）和远期疗效（总体生存率以及局部复发率）。用漏斗图和Egger检验进行发表偏倚分析。结果共12项RCT研究的1872例食管癌患者纳入研究，其中NCRT联合手术组939例，单纯手术组943例。近期疗效的Meta分析结果显示，与单纯手术组相比，NCRT联合手术组的R。切除率高（RR=1．19，95％CI：1．08～1．32，P=0．015），病理阳性淋巴结比率低（RR：0．55，95％CI：0．49—0．63，P=0．000），但术后病死率高（RR=1．63，95％CI：1．09～2．45，P=0．018）。两组术后并发症的差异无统计学意义（RR=1．04，95％CI：0．91—1．18，P=0．558）。长期疗效的Meta分析结果显示，与单纯手术组相比，NCRT联合手术组的局部复发率低（RR=0．50，95％CI：0．39～0．64，P=0．000），术后总生存率更优（刎2=0．75，95％CI：0．66～0．84，P=0．001）。对不同的病理类型患者的总体生存率进行亚组分析显示，鳞癌和腺癌亚组患者NCRT术后的总生存率均高于单纯手术者（分别：HR=0．80，95％CI：0．69～0．93，P：0．003；HR=0．78，95％CI：0．70-0．88，P=0．003）。结论新辅助放化疗能降低食管癌的分期，提高R0切除率，且不增加术后总体并发症的发生率；不论对于鳞癌或腺癌患者，新辅助放化疗均能改善患者总体生存。
- 段晓峰于振涛
- 关键词：食管肿瘤新辅助放化疗食管切除术
- 病理N1期食管鳞状细胞癌患者淋巴结转移规律及其危险因素被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨病理N1期食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律及其危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科181例接受食管癌切除术的病理N1期患者的临床资料.患者男性154例,女性27例;年龄38 ～ 84岁.手术采用左胸入路69例,右胸入路112例,均行系统性淋巴结清扫.应用χ^2检验和Logistic回归对各部位淋巴结转移与临床因素的相关性进行单因素和多因素分析.结果 早期淋巴结转移率较高部位为中下食管旁（38.4％）、贲门周围（35.3％）和胃左动脉旁淋巴结（38.8％）.单因素分析结果显示,中下食管旁淋巴结转移只与浸润深度有关（χ^2=11.754,P=0.009）.上纵隔淋巴结转移与肿瘤部位有关（P=0.039）.中下纵隔淋巴结转移与浸润深度（χ^2=8.694,P=0.034）和TNM分期（χ^2=6.906,P=0.032）有关.腹部淋巴结转移与肿瘤部位、肿瘤最大径、浸润深度和TNM分期均有关（χ^2 =5.713～16.749,P＜0.05）.多因素分析结果显示,肿瘤部位为腹部淋巴结转移的独立危险因素.结论 病理N1期食管鳞状细胞癌患者的淋巴结转移率与肿瘤部位、浸润深度、肿瘤最大径和TNM分期有关.术中应对淋巴结转移高发部位进行重点清扫.
- 马钊陈传贵段晓峰刘肖琼弓磊于振涛
- 关键词：淋巴结转移淋巴结清扫
- 食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价被引量：62
- 2015年
- 目的探讨食管癌患者术前行营养风险筛查与干预对术后营养状态的影响。方法选取2012年10月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院手术治疗的食管癌患者,经患者主观整体营养评估(PG-SGA)将具有轻、中度营养不良的113例患者分为实验组58例和对照组55例。实验组开展营养干预2周后手术治疗,对照组术前进行常规术前治疗与饮食指导。比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果在术前营养支持结束时,实验组前白蛋白及转铁蛋白水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周实验组与对照组比较,前白蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白水平的差异具有统计学意义(P<0.05),而铁蛋白改变不明显(P=0.239);术后并发症:实验组发生率为19.0%,对照组23.6%,差异无统计学意义(P>0.05);肺部并发症及切口感染发生率:实验组为8.62%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P=0.041);术后平均住院日:实验组为16d,而对照组19d,比对照组少3d,但差异无统计学意义(P=0.104)。结论轻、中度营养不良的食管癌患者术前给予积极的营养支持治疗,对改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要的临床意义。
- 李燕程垚徐斌段晓峰徐杰齐大亮
- 关键词：食管肿瘤手术前护理营养支持
- 瘦素和脂联素在食管鳞癌中的表达及其临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的 初步探讨脂肪因子瘦素和脂联素在食管鳞癌（ESCC）中表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组化方法检测ESCC组织和癌旁正常食管黏膜组织中瘦素和脂联素的表达情况,分析其与ESCC患者临床病理特征之间的相关性.结果 瘦素蛋白表达于ESCC和癌旁正常食管黏膜组织的细胞质和细胞膜中,脂联素蛋白表达于细胞核中.ESCC组织中瘦素蛋白阳性率为65.6％（80/122）,食管正常黏膜组织中瘦素蛋白阳性率为27.5％ （11/40）,差异有统计学意义（P ＜0.001）.ESCC组织中脂联素蛋白阳性率为22.1％ （27/122）,食管正常黏膜组织中脂联素蛋白阳性率为47.5％ （19/40）,差异有统计学意义（P =0.002）.瘦素蛋白表达与ESCC淋巴结转移、TNM分期有关（P =0.009,P=0.043）,脂联素蛋白表达与ESCC淋巴结转移有关（P =0.020）.相关性分析显示,瘦素蛋白表达与ESCC淋巴结转移和TNM分期呈正相关（r=0.235,r=0.183）,脂联素蛋白表达与ESCC淋巴结转移呈负相关（r=-0.229）,瘦素蛋白表达与脂联素蛋白表达无关（P＞0.05）,体重指数（BMI）与瘦素、脂联素表达及淋巴结转移无关（均P＞0.05）.结论 ESCC组织中存在脂肪因子的失衡表达.瘦素蛋白过表达和脂联素蛋白低表达均与ESCC淋巴结转移相关.脂肪因子可能也参与了ESCC的发生与发展。
- 段晓峰唐鹏张洪典于振涛
- 关键词：食管肿瘤瘦素脂联素免疫组织化学
