汤地
- 作品数：70 被引量：492H指数：13
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胰胆管汇合异常的诊治进展被引量：4
- 2020年
- 胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种先天性畸形,表现为胰管和胆管在十二指肠壁外汇合。通常形成较长的共同通道,使Oddi括约肌失去对胰胆汇合部的正常约束作用,发生胰液与胆汁的单向或双向逆流,最终导致胆胰系统的一系列病理生理改变(见图1)。临床上一些不明原因或反复发作的胆道结石、急慢性胰腺炎、胆囊炎、梗阻性黄疸、胆囊穿孔等胆胰疾病,可能与PBM密切相关。此外,PBM还是胆道癌发生的高危因素[1]。
- 刘宇虹邓刚陈俊宗(综述)汤地
- 关键词：磁共振胰胆管造影术内镜逆行胰胆管造影术内镜乳头括约肌切开术
- 全甲状腺切除术用于治疗双侧甲状腺癌中的效果
- 2021年
- 回顾性分析全甲状腺切除术用于治疗双侧甲状腺癌中的效果。方法 选取144例双侧甲状腺癌患者,时间2018年2月-2020年2月,按手术方式不同分为两组,对照组根据病变组织位置,实施甲状腺部分切除术;研究组实施甲状腺全部切除术。比较两组不同时点甲状旁腺激素,比较两组并发症,比较两组预后情况。结果 术后第1天、第5天,两组甲状旁腺激素水平均低于术前(P<0.05),两组间对比无明显差异(P>0.05),术后1年时,对照组甲状旁腺激素水平低于术前(P<0.05),研究组术前、术后1年无明显差异(P>0.05),研究组甲状旁腺激素水平高于对照组(P<0.05);两组间术后继发性出血、甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经麻醉合计并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);研究组癌复发率、癌转移率、永久性喉返神经损伤发生率、永久性甲状旁腺功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 双侧甲状腺癌缓和采用全甲状腺切除术治疗,患者癌转移、癌复发可明显避免发生,永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能损伤发生风险降低,治疗效果较好,患者预后也得到较大改善,值得临床推广。
- 王溪地张明霞邢钊敏汤地
- 关键词：喉返神经损伤甲状旁腺功能甲状腺癌全甲状腺切除术
- 肝脏局灶性结节性增生39例诊疗分析被引量：3
- 2007年
- 目的研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗。方法对1995～2005年收治的39例FNH患者进行回顾性分析。结果本组患者男性17例,女性22例,年龄21～47岁。主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14例,发现腹部包块4例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18例。治疗方法为:手术切除33例,腹腔镜下活检1例,2例细针穿刺病理证实后行微波消融,3例活检后未予以治疗。本组患者随访未见肿物复发。结论本病病程良性经过,预后良好。诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访。手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者。
- 汤地何强郭宇李绍强黎东明殷晓煜汪谦彭宝岗梁力建
- 关键词：肝脏局灶性结节性增生手术治疗
- 莫西沙星在胆道疾病手术中应用的前瞻性研究被引量：1
- 2012年
- 目的 1.评价莫西沙星对胆道疾病手术病人的临床及细菌学疗效。2.观察莫西沙星治疗胆道疾病的安全性。方法选取2008年6～10月确诊为胆道疾病行手术治疗的52例病人,随机分为实验组(莫西沙星治疗组,32例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦治疗组,20例)。术中留取胆汁作细菌培养和药敏试验,并观察临床疗效。结果 41例病人胆汁共培养出48株细菌,另11例胆汁培养无菌生长,胆汁细菌培养阳性率为78.8%(41/52)。菌株药敏结果和临床疗效两组间比较无显著差异(P>0.05)。莫西沙星治疗组有1例病人发生胸闷和气促。结论莫西沙星是胆道疾病手术治疗病人一种可供选择的抗生素。
- 汪礼坤徐阿曼汤地彭宝岗匡铭华赟鹏何强汪谦梁力建
- 关键词：胆道疾病莫西沙星
- 64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨应用64排CT检查及软件辅助系统在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法回顾性总结2009年6月至12月中山大学附属第一医院应用64排CT检查及软件辅助系统分析6例肝门部胆管癌患者的临床资料，6例患者术前行上腹部64排CT检查，然后使用软件辅助系统进行肝脏、肿瘤、血管、胆道的三维重建，显示血管和胆道与肿瘤的三维关系，进行虚拟的肝切除手术方式设计。结果成功完成对肝脏、肿瘤、血管以及扩张胆道的三维重建，其画面可以任意角度旋转、放大观察。术中证实术前评估和规划及设计的虚拟手术方式与手术的实施一致。手术切除的肝脏体积与软件辅助系统评估的体积差别在5％左右。患者术后恢复良好，无肝功能衰竭发生。结论64排CT检查及软件辅助系统能对肝门部胆管癌作出准确的术前评估和手术规划。
- 汤地匡铭梁力建彭宝岗殷晓煜
- 关键词：虚拟手术64排CT
- 三维手术模拟系统在巨大肝癌精准肝切除中的应用被引量：26
- 2012年
- 目的探讨三维手术模拟系统在巨大肝癌精准肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月至2011年5月中山大学附属第一医院收治的34例因巨大肝癌行精准肝切除患者的临床资料。所有患者术前行CT检查，应用三维手术模拟系统进行术前评估，分别计算模拟切除肝脏体积，手术切缘距离等，将模拟值与术后实际值进行比较。两者间比较采用t检验，模拟值与实际值的相关性检验采用Pearson等级相关分析。结果全组患者行精准肝切除术。三维手术模拟系统可以清晰地显示和三维重建正常肝脏组织、肿瘤组织和肝内血管。模拟切除肝脏体积和手术切缘距离分别为（2112±1550）ml和（12±6）mm，实际切除肝脏体积和手术切缘距离分别为（2031±1411）ml和（12±6）mm，模拟值与实际值具有相关性（r=0．961，0．923，P〈0．05），两两比较，差异均无统计学意义（t=1．549，1．143，P〉0．05）。所有患者手术并发症经保守治疗后好转，术后元肝功能衰竭或死亡患者。结论三维手术模拟系统可准确评估患者肝脏情况和模拟肝脏手术，在巨大肝癌精准肝切除的术前评估中可起到一定的辅助作用。
- 姜春林汤地王晔梁力建任庆旗匡铭
- 关键词：肝肿瘤三维重建手术规划精准肝切除
- 原发性肝胆管结石的手术治疗被引量：48
- 2001年
- 目的 研究近年来原发性肝胆管结石的手术治疗方式及治疗效果。方法 回顾性分析近 10年来手术治疗原发性肝胆管结石 5 0 4例的临床表现、治疗方法及疗效。结果 5 0 4例中行肝切除治疗 2 80例 (占5 5 8% )。全组术后残石率为 3 4 6% ,肝切除组和非肝切除手术组之间残石率差异显著 ,有统计学意义 ( 2 1 7%vs 5 3 7% ,P <0 0 1) ,围手术期并发症差异无统计学意义 ( 5 7%vs 2 5 % ,P =0 0 9) ,随访疗效优良者比例肝切除组优于非肝切除手术组 ( 86%vs 80 % ) ,但差别无统计学意义 (P =0 2 3 6)。结论 原发性肝胆管结石的手术治疗可采取多种方式 ,不同范围的肝叶切除治疗区域性肝内胆管结石 ,其效果优于单纯胆肠吻合和胆道外引流。各种措施的综合运用有助于减少术后残石。
- 梁力建汤地
- 关键词：肝切除术残石原发性肝胆管结石术式疗效
- 术前减黄对恶性低位胆道梗阻患者行胰十二指肠切除术前后肝功能变化的影响被引量：16
- 2008年
- 背景与目的:胰十二指肠切除术后的合并症发生率仍然较高。术前胆道引流可以改善肝功能,但对于恶性低位胆道梗阻患者行胰十二指肠切除术术前肝功能的具体影响,以及肝功能指标在手术前后的变化情况,目前仍未见报道。本研究分析术前胆道引流对恶性低位胆道梗阻行胰十二指肠切除术患者术前肝功能的影响,以及肝功能指标在手术前后的变化及分析其预后。方法:收集98例行胰十二指肠切除术恶性低位胆道梗阻患者[总胆红素(totalbilirubin,TB)>85μmol/L]的临床资料,分析肝功能指标和胆红素之间的相关性、手术前后肝功能的变化、以及分析预后;按照术前是否胆道引流分为减黄组、未减黄组,分析术前胆道引流对肝功能指标的影响,按照术后是否发生并发症分为有、无并发症组,分析并发症对术后肝功能变化的影响。结果:γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)与TB呈正相关关系(r=0.368,P<0.001),而碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与TB无相关性。减黄组术前胆道引流后,TB、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、ALP、GGT分别由术前的(266±119)μmol/L,(160±75)μmol/L,(161±88)U/L,(508±276)U/L,(537±417)U/L减至术后的(184±115)μmol/L,(112±67)μmol/L,(99±90)U/L,(319±145)U/L,(203±176)U/L,差异有统计学意义(P<0.05),但减黄前后天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的变化不显著。全组患者ALT、AST、GGT、ALP术后第7天达最低值,第14天轻度上升;术后7d时,TB、DB在有并发症组为(152±68)μmol/L,(80±57)μmol/L,较无并发症组的(101±77)μmol/L,(58±45)μmol/L升高,两组差异有统计学意义(P<0.05),白蛋白(albumin,ALB)在有、无并发症组分别为(36.2±4.7)g/L,(38.6±5.2)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。减黄组中位生存期19.2个月,未减黄组中位生存期16.4个月,两组相比差异无统计学意义(P=0.458)。结论:
- 陈东梁力建彭宝岗周奇李绍强汤地黄力黄洁夫
- 关键词：腹部肿瘤梗阻性黄疸肝功能
- 精准肝切除在巨大肝细胞癌中的应用价值被引量：12
- 2015年
- 目的探讨精准肝切除在巨大肝细胞癌（肝癌）中的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年5月至2013年5月在中山大学附属第一医院行精准肝切除的110例巨大肝癌患者。其中男92例,女18例;年龄26-75岁,中位年龄48岁;肿瘤直径为10-21 cm。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前行薄层CT扫描,利用薄层CT扫描的原始数据,采用Myrian XP Liver三维手术模拟软件对患者肝脏、肿瘤及血管进行三维重建,计算标准残肝体积（SRLV）,并进行模拟手术切除。手术采用常规游离肝脏后肝切除或前入路法下腔静脉前预置吊带肝切除术。观察患者术前模拟方案与术中实际实施方案的吻合率。比较患者术前预计SRLV与术中实际SRLV的差异。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间及并发症发生情况。术前预计SRLV与术中实际SRLV比较采用t检验。结果患者术前拟实施方案与术中实际实施方案的吻合率为92.7%（102/110）。患者术前预计SRLV为（392±96）ml/m2,术中实际SRLV为（406±71）ml/m2,差异无统计学意义（t=-1.230,P〉0.05）。患者手术时间中位数为200（150-375）min,术中出血量为500（150-2 000）ml,术中输血量为300（0-1 500）ml,术后住院时间为11（8-67）d。全组患者无围手术期死亡。患者术后并发症发生率为20.0%（22/110）。其中肝功能不全18例,予以护肝等对症治疗后治愈;胆漏3例,予以置管持续性引流后好转;腹腔出血1例,予再次手术止血。结论精准肝切除能更好地切除巨大肝癌,保留更多残肝体积,降低术后肝功能不全发生率,是治疗巨大肝癌有效、安全的方法。
- 李勋汤地彭宝岗姜春林匡铭梁力建
- 关键词：肝切除术肝功能不全
- 意外胆囊癌的临床特点和诊治要点
- 近年来由于腹腔镜胆囊切除技术(LC)在各级医院的广泛运用以及胆囊切除指征的相对放宽，意外胆囊癌的出现机会逐渐增加，对于意外胆囊癌的合理处置已经成为胆囊癌诊治中的一个极为重要的方面。其手术治疗方式主要依据肿瘤的分期，术中进...
- 汤地彭宝岗
- 关键词：意外胆囊癌
