王振
- 作品数：31 被引量：188H指数：9
- 供职机构：杭州市红十字会医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市医药卫生科技计划项目浙江省中医药科学研究基金更多>>
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- 腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对顽固性腹部和(或)盆腔癌痛的作用被引量：3
- 2009年
- 目的:评价腹腔神经丛联合上腹下神经丛阻滞对晚期腹部和(或)盆腔恶性肿瘤并发顽固性腹部和(或)盆腔内脏痛患者的镇痛效果。方法:对45例患者,在CT引导下后路经椎间盘旁法穿刺,用90%乙醇作为毁损剂,同时行腹腔丛和上腹下神经丛毁损术。观察毁损前和毁损后24h、1周、1个月和3个月各时段的疼痛VAS评分、吗啡控释片日用量和生活质量(QOL)评分、并发症和副作用。结果:与毁损前比较,毁损后各时段VAS评分和吗啡控释片日用量均明显降低(P<0.05),有13例镇痛效果满意直至去世;与术前比较,毁损后24h、1周、1个月QOL评分明显升高(P<0.05),第3个月时QOL评分无明显差异(P>0.05),未发生严重并发症和副作用。结论:在CT引导下以90%乙醇行腹腔丛联合上腹下神经丛毁损术可有效减轻晚期腹、盆腔癌症患者疼痛,减少吗啡日用量,从而提高患者的生活质量。
- 黄丽霞曲丕盛王振万海方陶凡郑汉光
- 关键词：腹腔神经丛顽固性癌痛
- 丙泊酚靶控输注预防小儿七氟醚全麻术后躁动被引量：3
- 2010年
- 小儿七氟醚全麻术后常易出现苏醒期躁动（Emergence agitation，EA），给临床麻醉医师及术后管理带来一定的困扰并有可能引起意外事件。国内外已有报道应用单次注射丙泊酚预防处理术后躁动。本文采用对照观察，旨在探讨静脉靶控输注丙泊酚对小儿七氟醚全麻后躁动的预防作用，现报道如下。
- 余建明曲丕盛王振陶凡郑汉光
- 关键词：术后躁动靶控输注全麻术后七氟醚丙泊酚小儿临床麻醉医师
- 内脏与腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌晚期癌性疼痛的比较被引量：12
- 2009年
- [目的]观察CT引导经椎间盘穿刺法行内脏与腹腔神经丛阻滞对胰腺癌晚期癌性疼痛的疗效。[方法]48例晚期胰腺癌伴有上腹部癌性疼痛的患者,随机分为两组,在CT引导下分别行腹腔神经丛(N组)或经椎间盘穿刺行内脏神经(S组)无水乙醇毁损性阻滞。记录术前(T0)、术后1d(T1)、15d(T15)、30d(T30)、60d(T60)、90d(T90)VAS评分,评估疗效;记录两组并发症和毒副作用。[结果]各组内术后T1～T90时的VAS评分均较T0时降低(P<0.01),S组在T60、T90时较N组同期降低(P<0.05)。术后第1d,S组与N组显效率分别为87.5%和83.3%,随时间延长疗效均逐渐降低,至T90时分别为60.0%和42.9%。两组在治疗及随访期间均未发生严重并发症。[结论]内脏神经阻滞应用于晚期胰腺癌癌性疼痛的治疗,其远期疗效优于腹腔神经丛阻滞。CT引导下经椎间盘穿刺法行内脏神经阻滞,操作方便,安全有效。
- 曲丕盛王振黄丽霞郑汉光
- 关键词：腹腔神经丛阻滞癌性疼痛胰腺肿瘤
- 经皮穴位电刺激在乳腺癌根治手术中镇痛效应的研究被引量：10
- 2010年
- 目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)在全身麻醉中的辅助镇痛效应,初步探讨其镇痛机制。方法:择期行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为单纯全身麻醉组(全麻组)、TEAS复合全身麻醉组(TEAS+全麻组),每组30例。全麻组用异丙酚复合舒芬太尼、顺式阿曲库胺进行诱导插管;术中异丙酚靶浓度为(3.0±0.5)μg/mL,瑞芬太尼恒速输注(22±5)mL/h,顺式阿曲库胺间断静脉注射。TEAS+全麻组选用疏密波(2 Hz/100 Hz)TEAS患侧合谷配劳宫穴、内关配外关穴30 min,再行气管内插管全麻。记录两组TEAS前、麻醉诱导后及插管后1 min各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并记录麻醉药物的使用量,观察手术结束后病人苏醒质量、气管拔管情况及术后并发症的发生情况;放射免疫法测定TEAS前、TEAS 30 min、切皮后5 min、术毕各时间点血浆中β-内啡呔(-βEP)的含量。结果:麻醉诱导和气管插管时,TEAS+全麻组的MAP平稳,优于单纯全麻组(P<0.05)。TEAS+全麻可明显减少镇痛药用量,缩短病人术后苏醒时间、拔管时间,减少术后并发症。TEAS+全麻组TEAS 30 min、切皮后5 min及术毕的-βEP水平与单纯全麻组比较明显升高(P<0.05)。结论:在乳腺癌手术麻醉中,TEAS可强化单纯全麻的镇痛效应,其机制可能与血浆中-βEP的升高有关,是一种较为优良的麻醉辅助方法。
- 余建明曲丕盛范皓王振金亚蓓陶凡
- 关键词：乳腺癌手术经皮穴位电刺激Β-内啡肽镇痛
- 右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。方法选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。结果右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P<0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P<0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P<0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。
- 丁雷鸣郑珍慧王振
- 关键词：收缩压舒张压心率
- 允许性高碳酸血症对肺结核患者单肺通气时炎性因子的影响被引量：7
- 2015年
- 目的研究允许性高碳酸血症（PHC）对肺结核患者单肺通气（OLV）时炎性因子的影响。方法从2010年10月至2013年10月杭州市红十字会医院收治的择期肺结核胸科手术患者中选择60例患者，按随机数字表法将其分为3组，其中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）维持在35-45mmHg（1mmHg=0．133kPa）的20例患者作为对照组，PaCO2维持在50-55mmHg的20例患者作为高碳酸血症低组，PaCO2维持在56-60mmHg的20例患者作为高碳酸血症高组。测定所有患者麻醉诱导后仰卧位双肺通气（T1）、侧卧位0LV后15min（T2）、OLV后30min（T3）、术后2h（T4）、术后6h（T5）血清中IL-6、IL-8的水平。计量资料比较采用t检验。结果与T1时间点比较，IL-6均在T3时间点开始升高，差异有统计学意义[对照组：（4．94±1．60）pg／mL比（3．32±1．34）pg／mL，t=3．47，P％0．01；高碳酸血症低组：（5．38±1．42）pg／mL比（3．69±1．35）pg／mL，t=3．86，P〈0．01；高碳酸血症高组：（5．57±1．34）pg／mL比（3．50±1．22）pg／mL，t=5．11，P〈0．01]；IL-8则在T4时间点显著升高，差异有统计学意义[对照组：（342．09±56．12）pg／mL比（194．58±30．07）pg／mL，t=10．36，P〈0．01；高碳酸血症低组：（349．48±43．49）pg／mL比（193．16±26．27）pg／mL，t=13．80，P〈0．01；高碳酸血症高组：（351．55±38．13）pg／mL比（186．02±21．08）pg／mL，t=16．99，P〈0.1]。T4、T5时间点，高碳酸血症组（包括低组和高组）IL-6显著低于对照组[T4：（38．49±9．70）、（43．41±9．01）pg／mL比（62．35±7．83）pg／mL，t值分别为8．56、7．10，均P〈0．01；T5：（56．39±7．47）、（54．77±7．12）pg／mL比（107．32±13．97）pg／mL，t值分别为-14．38、-14．99，均P〈0．01]。结论肺结核患者0LV期间及术后IL-6、IL-8水平均升高，采用小潮气量PHC策略可显著减少IL-6释放，减轻肺
- 黄丽霞汪国香徐旭东万海方王振陶凡
- 关键词：允许性高碳酸血症单肺通气呼吸窘迫综合征成人炎性因子
- 氟比洛芬酯超前镇痛用于胸腔镜对术后炎症及应激的影响被引量：17
- 2014年
- 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛用于静吸复合全身麻醉胸腔镜手术对患者术后炎症及应激反应的影响。方法选择110例接受胸腔镜肺叶切除术的患者作为研究对象,按照随机数表法平均分为对照组与治疗组,每组各55例。在接受芬太尼七氟烷静吸复合麻醉的基础上,治疗组在麻醉诱导前接受1 mg/kg的氟比洛芬酯静脉注射超前镇痛治疗。在术前、术后、术后12 h及24 h收集外周血标本离心法分离血清并采用放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、皮质醇以及胰高血糖素的水平。结果随着时间的推移,从T1时开始至T3时,对照组及治疗组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、皮质醇以及胰高血糖素水平均呈现逐渐升高的趋势,T4时出现降低;与术前时相比,在术后、术后12 h及术后24 h,所有患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、皮质醇以及胰高血糖素水平均显著升高(P均<0.05),而上述因子及激素在术后、术后12 h及术后24 h时水平差异无统计学意义(P均>0.05);在术后、术后12 h及术后24 h,治疗组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、皮质醇以及胰高血糖素水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于胸腔镜手术可显著抑制术后炎症及应激反应。
- 王振黄丽霞汪国香罗宏陶凡
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛胸腔镜手术应激反应
- 上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用被引量：9
- 2005年
- 盆腔恶性肿瘤患者晚期常常出现下腹部和/(或)腰骶部顽固性剧痛,严重影响患者的生活质量.目前临床治疗盆腔癌痛的方法很多,大多数癌痛患者采用药物治疗.对于经过规范的药物治疗后仍不缓解的顽固性癌痛,或因严重的副作用不能继续药物治疗的患者,需要采用除药物治疗以外的其它治疗方法[1].国外有报道采用上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛[2],国内应用较少.本研究旨在观察上腹下神经丛毁损对盆腔癌性疼痛患者的镇痛作用.
- 汪国香王振郑汉光方向明
- 关键词：镇痛作用药物治疗X线检查抗生素
- 地佐辛联合曲马多用于老年患者术后静脉镇痛的临床效果观察被引量：13
- 2012年
- 目的比较术后应用等效剂量地佐辛和芬太尼联合曲马多进行老年患者静脉自控镇痛(patient control intrave-nous analgesia,PCIA)的临床效果和安全性。方法 91例择期全麻下腹部手术患者,随机分为地佐辛联合曲马多组(D组)和芬太尼联合曲马多组(F组),分别接受静脉镇痛。观察并记录患者的生命体征、疼痛评分(视觉模拟评分法visual anaglogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果麻醉苏醒后同时点两组VAS没有明显差异,但两组内比较2 h、4 h、8 h、24 h、48 h VAS较麻醉苏醒后明显下降(P<0.05);PCA次数两组差异无统计学意义(P>0.05);F组患者在术后T2、T4、T8、T24、T48的呼吸次数明显少于D组(P<0.05);不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论地佐辛联合曲马多用于老年患者腹部手术术后静脉镇痛效果确切,对于呼吸影响小、循环干扰小,适合老年患者。
- 万海方曲丕盛汪国香王振陶凡
- 关键词：地佐辛芬太尼曲马多术后镇痛
- 半月神经节射频热凝与无水酒精毁损的疗效比较观察被引量：3
- 2007年
- 王振陶凡郑汉光
- 关键词：无水酒精射频热凝疗效比较三叉神经痛剧烈疼痛
