田玉伟
- 作品数：23 被引量：51H指数：4
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
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- 保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤被引量：2
- 2013年
- 目的探讨保留十二指肠的胰头切除治疗胰头部良性肿瘤的术式及疗效。方法2003年2月至2011年8月河南省人民医院肝胆胰腺外科对收治的胰头部良性肿瘤21例患者实施了保留十二指肠的胰头切除术，其中男13例，女8例，年龄30-48岁，肿块直径2．0-5．6cm。所有患者均保留了胰十二指肠上后动脉，离断了一支或多支其他供血动脉。结果本组患者无手术死亡病例，7例患者术后出现胰漏，发生率为33．3％（7／21）。术前腹痛患者术后明显缓解，2例反复低血糖症状的患者血糖恢复正常。顽固性腹泻患者症状获得完全缓解，大便恢复正常。随访期内无复发病例。结论保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤是可行的。保留胰十二指肠上后动脉的完整性对保证十二指肠及胰头段胆管的血供非常重要。
- 姜青锋申权李珂田玉伟薛焕洲
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术
- 胆肠吻合术后患者血源性细菌感染细菌类型及耐药性特点
- 2013年
- 目的探讨胆肠吻合术后患者血培养的细菌感染的流行病学特点及耐药特性,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析河南省人民医院2009年6月至2012年6月所施行的463例胆肠吻合患者中血培养阳性病例,通过血细菌培养鉴定及药敏试验分析血细菌感染特点。结果 26例患者术后发生血细菌感染,患病率为5.6%。共分离出41株病原菌,感染的细菌中G-菌25株(61.0%),G+菌16株(39.0%),其中以大肠埃希氏菌、粪肠球、屎场球菌等常见,其中15例患者合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和酶抑制剂类药物对G-菌高度敏感,而氨基糖苷类和唑烷酮类药物对G+菌高度敏感。结论血源性感染是胆肠吻合术后严重的并发症之一,临床上应加强胆肠吻合术后患者血源性细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。
- 田玉伟薛焕洲姜青峰申权李珂
- 关键词：胆肠吻合术血培养细菌感染耐药性
- 布加综合征合并肝脏结节的诊治体会被引量：2
- 2021年
- 目的总结布加综合征(BCS)合并肝脏结节的诊治经验。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于河南省人民医院治疗的BCS合并肝脏结节患者临床资料。共入组患者33例,其中男性17例,女性16例,平均年龄51岁。分析不同性质结节的治疗和预后。结果33例BCS患者合并肝脏结节,27例为肝细胞癌,6例为良性增生性结节。27例合并肝细胞癌患者中1例行介入栓塞化疗,26例行肝细胞癌切除手术,整体生存时间10.0~78.0个月,平均37.8个月。该类型良性结节均为多发,诊断后临床随访期间未见恶变。结论BCS合并的良性结节,无需特殊处理,但应与肝细胞癌鉴别。BCS合并的肝细胞癌预后较好,应在解除肝脏流出道梗阻的同时积极手术切除。
- 王要轩姜青峰李珂薛焕洲田玉伟王佳佳
- 关键词：BUDD-CHIARI综合征肝硬化
- 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急重症胆囊炎的效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急重症胆囊炎(SAC)的效果和安全性。方法 回顾性分析柘城县人民医院普外科2020-01—2022-10行LC的96例SAC患者的临床资料,分为LC组和PTGBD+LC组,每组48例。记录LC的手术时长、术中出血量、中转开腹率数、术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和并发症发生率。分别于LC术前和术后24 h检测患者的高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平。结果 PTGBD+LC组患者LC的手术时长短于LC组,术中出血量和中转开腹率、术后VAS评分、并发症发生率,以及术后24 h的血清HMGB-1、IL-6水平均低于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGBD后适时行LC治疗,有助于优化SAC患者的围术期临床指标和术后恢复,且对机体的炎症因子影响较小。但需严格掌握PTGBD的指征和LC及中转开腹胆囊切除术的时机。
- 张宗义刘红山田玉伟
- 关键词：超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术
- 速肤康改善腹部术后切口愈合效果的临床分析
- 2018年
- 目的探讨生物活性敷料(速肤康)改善腹部手术切口愈合状况的临床效果。方法将94例接开腹手术的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。所有患者均接受腹部开放性手术,对照组患者术后给予普通敷料覆盖切口,观察组患者使用速肤康覆盖切口。比较两组患者切口愈合状况、术后切口疼痛程度、切口愈合时间及住院时间差异。结果观察组患者甲级愈合比例明显高于对照组(83. 0%vs. 63. 8%),切口愈合状况明显优于对照组;观察组患者术后切口疼痛程度明显减轻,且切口愈合时间及住院时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论速肤康能够明显促进腹部术后切口愈合,减轻切口疼痛程度,缩短住院时间,值得在临床推广应用。
- 田玉伟
- 关键词：腹部手术切口愈合情况
- 肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法选取我院收治的60例左肝内胆管结石患者进行回顾性分析,按照治疗方案将其分为观察组(30例,肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术)和对照组(30例,胆道镜胆总管探查取石术)。比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、结石取净率、症状评分、生活质量评分及复发率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。观察组的结石取净率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的腹痛、发热、黄疸评分均低于对照组,生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的术后1、2年复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝左外叶切除术联合胆道镜胆总管探查取石术治疗左肝内胆管结石可提高结石取净率,利于患者的预后。
- 高景雷王连才田玉伟
- 关键词：左肝内胆管结石肝左外叶切除术胆道镜胆总管探查取石术
- 肝内及腹腔多发异位脾的诊治体会并文献复习被引量：3
- 2018年
- 目的异位脾是临床上十分少见的一种良性病变,尤其是多发生长于肝内及腹腔的多发异位脾更是罕见,因此,本文目的探讨肝内及腹腔多发异位脾的诊治体会,并复习国内外文献报道,以提高对该病的诊治经验。方法 2015年7月笔者于本院肝胆外科收集1例患者的临床资料及CT、MRI图像进行分析。结果肝左叶及腹腔见多个大小不等的结节壮软组织密度影,行手术切除后,病理显示该病变组织类似为正常脾的组织结构,符合脾组织的异位种植。结论根据脾破裂或脾破裂切除史,并结合影像学检查,应考虑异位脾的可能,从而避免不必要的手术治疗。
- 陈翠云王梅云郭潆文泽军田玉伟
- 关键词：异位脾肝脏腹腔诊治
- 暴发性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治经验被引量：3
- 2013年
- 目的探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗方法。方法2009年1月至2011年12月共收治FAP25例，其中FAP并发ACS18例。回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效。结果18例FAP并发ACS患者中，7例接受非手术治疗，死亡率42．9％；早期手术治疗11例，死亡率27．3％，两者之间差异有统计学意义。结论对FAP并发ACS患者及时充分腹腔减压，能够改善各脏器功能及其血液循环。腹腔减压以手术引流的减压效果更为确定有效，可明显降低患者死亡率。
- 李珂姜青峰薛焕洲申权田玉伟
- 关键词：胰腺炎急性坏死性腹腔间隔室综合征
- 胰头部实性假乳头状瘤的诊治被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨胰头部实性假乳头状瘤（SPTP）诊断和治疗方法.方法 回顾性分析河南省人民医院2008年1月至2013年8月诊治的12例胰头部SPTP临床资料.结果 本组患者中男1例、女11例,平均年龄为28.7（11 ～43）岁.肿瘤平均直径7.5 cm（2～ 15 cm）.6例肿瘤直径＞ 10 cm.1例行肿瘤部分切除联合开窗引流术,2例行胰头肿瘤切除术,2例行保留十二指肠胰头切除术,7例行胰十二指肠切除术,其中1例行联合部分门静脉切除的胰十二指肠切除术.经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为3 ～59个月,无死亡病例.结论 胰头部SPTP患者就诊时多体积巨大,术前诊断困难,完整切除为最佳治疗方案.
- 姜青峰王要轩李珂田玉伟薛焕洲
- 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状瘤胰十二指肠切除术
- 经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效及安全性分析被引量：4
- 2022年
- 目的:分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎患者107例,均行腹腔镜胆囊切除术,根据手术入路不同分为观察组(n=56)和对照组(n=51)。对照组选择胆囊三角入路,观察组选择胆囊后三角解剖入路,比较两组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术后疼痛程度(Numerical rating scale,NRS)、术前及术后3 d炎症反应情况、免疫功能和并发症。结果:观察组手术时间、首次排气时间、住院时间、较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h观察组NRS评分较对照组低(P<0.05);术后3 d两组血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d两组CD4+、CD8+均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势,治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,可降低术后疼痛程度,减轻术后免疫抑制、炎症反应造成的影响,减少并发症,提高手术安全性。
- 张宗义张来义张康玲田玉伟
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术慢性胆囊炎胆囊结石胆囊后三角
