胡东来
- 作品数：34 被引量：98H指数：6
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- 新生儿化脓性鞘膜炎的诊治分析
- 2015年
- 目的探讨新生儿化脓性鞘膜炎的临床表现及疗效,提高对此病的诊治水平。方法回顾分析12例新生儿化脓性鞘膜炎的临床资料。结果 12例新生儿化脓性鞘膜炎均行阴囊探查术+脓腔引流术,术后全部治愈。术后随访6个月,阴囊B超检查显示两侧阴囊睾丸、附睾大小及形态无异常。结论新生儿化脓性鞘膜炎临床上无特异性表现,早期、积极的外科手术对此病诊断、治疗有益。
- 胡东来孙志南黄益平
- 关键词：新生儿外科手术
- 胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断及生后结局被引量：7
- 2017年
- 目的探讨胎儿先天性胆总管囊肿的产前诊断和生后结局。方法回顾性分析2009年6月至2015年5月在金华市中心医院行产前常规胎儿超声检查并诊断的23例胎儿先天性胆总管囊肿病例的临床资料。记录这些孕妇的孕龄、首次诊断囊肿时胎龄、囊肿位置及大小，以及患儿生后检查、干预治疗和随访等情况。采用Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析。结果（1）23例中，终止妊娠6例（26％），继续妊娠至分娩17例（74％）。（2）23例超声均显示囊肿与肝门部动静脉关系紧密，其中囊肿与胆囊相通者6例，囊肿与肝内胆管相通者8例。囊肿的最大径16．0—31．0mm，平均为（24．7±3．7）mm。晚孕期诊断囊肿的最大径明显大于中孕期诊断者[分别为27．0（22．0±31．0）和23．0（21．0-25．0）mm，Z=-2．134，P〈0．05]。（3）17例继续妊娠至分娩者中l例于孕35周^＋行官产分娩，其余16例均妊娠至足月分娩，平均分娩孕周（38．2±1．1）周。所有患儿生后均在1～2周内复查腹部B超，提示先天性胆总管囊肿。（4）17例患儿在生后2周内复查，其中4例囊肿大小较宫内相比无明显变化，1例生后囊肿缩小，其余12例囊肿大小随孕周增大而逐渐增大。16例生后诊断为先天性胆总管囊肿的患儿中，12例接受手术治疗，其中11例（Ia型6例，IC型3例，Ⅳb型2例）于1岁以内[平均（123．3±28．0）d]、1例（Ic型）于18月龄手术，术后预后良好；4例拒绝手术治疗，继续随访观察。1例生后诊断为先天性胆道闭锁的患儿，转外院行手术治疗。结论当胎儿腹部囊肿超声表现为肝门部囊性肿块，与胆囊或肝管相通等特征，应考虑先天性胆总管囊肿的可能，但需要排除胆道闭锁。对生后无症状的胆总管囊肿，建议3个月左右手术治疗。胆总管囊肿术后预后多理想，故产前咨询时无需建议终止妊娠。
- 胡东来郭晓东孙志南陈俊杰舒强楼叶琳王珊珊
- 关键词：胆总管囊肿产前胆道外科手术
- D-二聚体联合肠脂肪酸结合蛋白早期预测小儿绞窄性肠梗阻的作用研究被引量：7
- 2019年
- 目的研究术前血清D-二聚体联合肠脂肪酸结合蛋白检测在小儿绞窄性肠梗阻早期预测中的作用,并探讨其临床应用价值。方法选取2014年5月至2017年4月浙江大学附属儿童医院收治的临床诊断为急性肠梗阻的小儿患者65例作为研究对象,手术证实绞窄性肠梗阻36例作为实验组,再将绞窄性肠梗阻根据术中有无肠坏死分为肠坏死组和无肠坏死组。而将非绞窄性肠梗阻29例患儿作为对照组。入院时收集患儿的一般资料、病史、实验检查等临床资料。利用受试者工作特征曲线计算血清D-二聚体及肠脂肪酸结合蛋白诊断绞窄性肠梗阻的最佳临界值,计算两个指标的敏感性、特异性、正似然比、负似然比及受试者工作特征曲线的曲线下面积。结果36例绞窄性肠梗阻的患儿中,经手术证实肠坏死11例,包括肠系膜裂孔疝4例、肠套叠4例、肠扭转2例、嵌顿性腹股沟斜疝1例;无肠坏死25例,包括嵌顿性腹股沟斜疝8例、肠套叠9例、肠粘连伴肠扭转4例、肠旋转不良2例、大网膜裂孔疝1例、肠系膜束带压迫1例。绞窄性肠梗阻伴肠坏死组的血清D-二聚体水平明显高于无肠坏死组[(1115.55 ±469.39)μg/L比(576.20±195.22)μg/L, t=3.67,P<0.05)];绞窄性肠梗阻伴肠坏死组的血清肠脂肪酸结合蛋白水平明显高于无肠坏死组[(63.75±20.72)ng/ml比(21.90±10.76)ng/ml, t=6.33, P<0.05)。绞窄性肠梗阻无肠坏死组与非绞窄性肠梗阻组相比,血清D -二聚体[(576.20±195.22)μg/L比(338.07±179.53)μg/L]及肠脂肪酸结合蛋白[(21.90±10.76)ng/ml比(13.83±9.09)ng/ml]水平明显较高(均P<0.05)。绞窄性肠梗阻组与非绞窄性肠梗阻组的血清D-二聚体[(741.00±390.61)μg/L比(388.07± 179.53)μg/L]及肠脂肪酸结合蛋白[(34.69±24.17)ng/ml比(13.83±9.09)ng/ml]水平相比明显较高(均P<0.05)。经受试者工作特征曲线计算,当术前D-二聚体的最佳临界值为551.50 μg/L时,诊断绞窄性肠梗�
- 胡东来胡东来陈青江陈俊杰陈俊杰方旋
- 关键词：肠梗阻D-二聚体肠脂肪酸结合蛋白
- 腹腔镜胆总管囊肿切除+肝肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿伴穿孔效果分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术治疗胆总管囊肿伴穿孔患儿的可行性及效果。方法收集先天性胆总管囊肿患儿43例,分为胆总管囊肿非穿孔组(非穿孔组,n=31)和胆总管囊肿穿孔组(穿孔组,n=12)。比较两组一般临床资料、血淀粉酶及C-反应蛋白(CRP)、胆总管囊肿类型、合并胆胰合流异常、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症。结果非穿孔组囊肿分型Ⅰa型18例,Ⅰc型11例,Ⅳb型2例;合并胰胆管合流异常21例。穿孔组囊肿Ⅰa型8例,Ⅰc型4例,合并胰胆管合流异常8例。两组发病到确诊时间、手术时间及术中出血量差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访1周~12个月复查肝功能、血淀粉酶均未见异常。结论一期腹腔镜下行胆总管囊肿切除+肝肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿早期穿孔患儿是可行、安全的。
- 陈仲美胡东来陈俊杰周志坚方旋张杭孙志南徐胜郭晓东
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜
- 儿童Ⅲ级外伤性脾破裂保守治疗体会被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨Ⅲ级创伤性脾破裂的非手术（保守）治疗的适应证及治疗措施。方法我院2008年1月至2013年12月共收治24例Ⅲ级脾破裂患儿，对其中的18例进行非手术（保守）治疗病例进行回顾性分析。结果保守治疗的18例Ⅲ级脾破裂患儿，除中转开腹1例，其余17例出院随诊均未出现迟发性脾破裂、脾脏脓肿及暴发感染综合征等并发症，复查超声或 CT 检查提示脾愈合良好。结论在“保证生命第一，保全脏器第二”的总原则基础上，儿童Ⅲ级脾破裂选择恰当保守治疗疗效肯定，具有防止脾切除后出现暴发感染综合征的优点。
- 黄益平胡东来孙志南陈仲美蒋佳俊
- 关键词：儿童脾破裂保守治疗
- 肛门直肠测压对MRI引导一期根治新生儿中、高位无肛术后肛门功能的评价被引量：2
- 2016年
- 目的探讨利用肛门直肠测压评价MRI引导一期根治新生儿中、高位无肛术后肛门括约肌功能。方法收集中高位无肛患儿52例,分MRI指导组和对照组,MRI指导组利用MRI盆底肌三维重建技术引导完成一期肛门成形术。对照组常规行后矢状入路一期肛门成形术。采用肛门直肠测压研究MRI组、对照组及正常组的测压结果进行分析,以评价手术疗效。结果 MRI指导组肛管静息压为(25.9±4.4)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),优于对照组的(17.9±2.5)mmHg(P<0.05);MRI指导组肛管缩榨压(72.2±18.9)mmHg,优于对照组的(36.1±15.3)mmHg(P<0.05);MRI指导组直肠肛管抑制反射比例与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。无肛术后患儿肛管静息压、肛门缩榨压及内括约肌长度均小于正常组(P<0.05)。结论先天性肛门直肠畸形术后肛门括约肌功能较正常患儿差,但利用MRI盆底肌三维重建技术治疗新生儿中高位无肛能有效保护肛门括约肌,改善术后排便功能。
- 陈俊杰胡东来郭晓东孙志南黄益平徐胜陈仲美
- 关键词：新生儿先天性肛门直肠畸形肛门直肠测压
- 改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎被引量：2
- 2011年
- 目的:通过74例先天性隐匿阴茎的临床资料,探讨改良Devine术应用于先天性隐匿阴茎的诊治经验。方法:2004年11月至2009年3月,应用改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎患儿74例,年龄3～14岁,所有病例均符合先天性隐匿阴茎的诊断。结果:平均随访1.5年(6个月～2.5年)所有患儿阴茎外观均较满意,阴茎显露好,无包皮臃肿现象。术后1例因阴茎根部皮肤附着不佳仍有回缩。2例患儿阴茎根部切口处轻度裂开。结论:改良Devine术治疗先天性隐匿阴茎,术后阴茎外观接近包茎术后外观,术后再回缩等并发症少。改良Devine术可以作为治疗先天性隐匿阴茎的手术方式之一。
- 郭晓东黄益平赵艳民孙志南陈俊杰徐胜胡东来
- 关键词：阴茎疾病先天性改良DEVINE术
- 超声在肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值被引量：12
- 2016年
- 目的肠旋转不良合并中肠扭转是一种特殊的疾病，主要在新生儿期发现，为避免肠坏死，早期诊断很重要。本文通过与上消化道造影对比，探讨超声检查在肠旋转不良合并中肠扭转诊断中的价值。方法对2011年1月至2014年12月我院收治并手术证实的48例肠旋转不良合并中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析，患儿均行超声及上消化道造影检查，以术后诊断作为金标准，对两种影像学表现进行对比分析。结果48例患儿的手术结果均为肠旋转不良合并中肠扭转，旋转度数90-720°，超声诊断符合率89．58％（43／48），主要表现为典型的“漩涡征”，由肠系膜上静脉与肠道以肠系膜上动脉为轴心螺旋状环绕形成；上消化道造影诊断符合率72．92％（35／48），主要表现为十二指肠远端和邻近空肠呈“螺旋状”位于中腹部。与上消化道造影相比，超声具有更高的诊断价值（89．58％＂qs．72．92％，P〈0．05）。结论超声是非侵入性、无放射线和低成本的检查，可动态观察并判断中肠扭转的方向和度数，“漩涡”征被考虑为诊断中肠扭转的特异性征象，在诊断先天性肠旋转不良合并中肠扭转时具有很高价值，能为临床选择治疗方案提供参考依据。
- 楼叶琳周一波胡洋陶肖樱胡东来
- 关键词：超声肠旋转不良中肠扭转
- 小儿十二指肠损伤的早期诊断和处理被引量：2
- 2016年
- 目的探讨小儿十二指肠损伤的早期诊断和处理。方法回顾性分析2011年2月～2014年1月我院收治的6例小儿十二指肠损伤的临床资料。年龄2～10岁，中位年龄6岁，其中男4例，女2例。术前4例（66．7％）经上消化道及腹部cT检查明确，2例（33．3％）经术中明确。6例患者中5例均行十二指肠I期修补＋十二指肠旁引流术，1例行十二指肠空肠袢浆膜覆盖修补术，术后留置引流管。术后5例获得定期随诊。结果6例均顺利完成手术。术后1例出现肠漏，经胃肠减压、腹腔引流、胃肠道外营养等综合治疗后痊愈出院。5例患儿经半年以上随访无异常，1例失访。结论术前上消化道造影、B超和腹部cT检查对,＇bJL十二指肠损伤的早期诊断至关重要。早期手术干预有利于明确诊断并给予及时处理，治疗效果满意。
- 陈俊杰胡东来孙志南黄益平郭晓东舒强
- 关键词：十二指肠
- 新生儿睾丸扭转的临床分析被引量：11
- 2017年
- 目的 探讨新生儿睾丸扭转的临床特点及治疗时机.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月我们收治的7例新生儿睾丸扭转的临床资料.新生儿日龄1 ～21 d,中位日龄3d;睾丸扭转发病时间1～21 d,中位时间1d.新生儿出生时体重3235～4 125 g,平均3 593.6 g.右侧睾丸扭转4例,左侧2例,双侧1例.临床表现为阴囊肿大2例、阴囊红肿2例,阴囊无痛性肿块2例,阴囊色泽改变1例（双侧）.超声检查可见患侧睾丸增大、回声不均或增强、血流信号减少或消失.结果 7例术中均证实为睾丸扭转,鞘膜外型5例（双侧1例）,鞘膜内型2例;睾丸扭转角度270°～720°,平均438.8°;睾丸切除率87.5％（7/8）.术后随访3～36个月,中位时间12个月.无睾丸扭转再发病例.术后阴囊B超检查睾丸无异常表现.结论 新生儿睾丸扭转临床表现无特异性,当阴囊出现色泽改变、睾丸增大等情况时,即应考虑睾丸扭转可能,应及早手术治疗,减少术中失睾率.
- 胡东来舒强
- 关键词：睾丸扭转新生儿
