茹伟
- 作品数：21 被引量：67H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿道板纵切卷管尿道成形术术毕时更换支撑导尿管对术后尿道并发症的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管对术后尿道并发症的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的116例尿道下裂患者的病例资料。年龄0.5~15.4岁,中位年龄1.5岁。远段型尿道下裂47例(39.5%),中段型62例(52.1%),近段型10例(8.4%)。尿道板发育不佳者49例(42.2%)。116例均由同一术者行TIP尿道成形术。术中成形尿道时分别选用F8、F10、F12支撑导尿管的例数为92例(79.3%)、17例(14.7%)、7例(6.0%)。根据术毕时尿液引流方式将患者分为2组:A组为常规支撑导尿管组56例,在术中保证无张力成形尿道的前提下,术毕时选用尽可能粗的支撑导尿管;B组为更换支撑导尿管组60例,在A组基础上,术毕时更换小一号支撑导尿管,更换过程简便,无不良反应。A组和B组的中位年龄分别为1.5岁和1.4岁;远段、中段、近段型尿道下裂分别为24例(42.9%)和29例(48.3%)、27例(48.2%)和26例(43.3%)、5例(8.9%)和5例(8.3%);尿道板发育不佳分别为25例(44.6%)和24例(40.0%);成形尿道时选用F8、F10、F12支撑导尿管的例数分别为46例(82.1%)和46例(75.0%)、7例(12.5%)和10例(18.3%)、3例(5.4%)和4例(6.7%),两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果术后随访6~66个月,平均(23.6±17.3)个月。留置导尿期间73例(62.9%)出现尿道口溢尿,其中A组15例(26.8%),B组58例(96.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。因尿道并发症需再次手术者5例(4.3%),均为A组患者,其中尿道瘘4例,尿道口狭窄1例。两组术后尿道并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIP尿道成形术术毕时更换小一号支撑导尿管操作简便,术后尿道并发症发生率低,效果优于常规方法留置支撑导尿管。
- 茹伟唐达星吴德华黄勇陶畅陈光杰王晓豪高磊沈一丁韦佳
- 关键词：尿道下裂尿道板纵切卷管尿道成形术
- 尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略被引量：6
- 2021年
- 目的回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果。方法收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7)。A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术。结果所有患者随访1~9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生。其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生。C、D两组中6例(22.2%,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5%,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术。结论程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因。
- 沈一丁诸林峰王晓豪茹伟赵一俊陈光杰黄勇唐达星徐珊
- 关键词：手术后并发症
- 尿道板离断尿道成形术后尿道狭窄危险因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的 探讨并分析尿道板离断尿道成形术矫治尿道下裂后出现尿道狭窄的危险因素,寻求更合适的手术策略.方法 回顾性分析2008年2月至2017年10月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科行尿道板离断尿道成形术治疗初发尿道下裂患儿资料共429例.患儿手术年龄0.3~17.5岁,平均年龄2.9岁.阴茎阴囊型349例(81.4%),会阴型80例(18.6%).高年资医生主刀340例(79.3%),低年资医生主刀89例(20.7%).行Duckett术式269例(62.7%),行分期带蒂皮瓣尿道成形术式98例(22.8%),行分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术式62例(14.5%).结果 术后随访14~125个月,中位随访时间64个月.不同年资医生在手术年龄、尿道下裂类型及手术策略的选择上均存在较大差异.术后出现尿道并发症共173例(40.3%),其中尿道狭窄57例(13.3%).低年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为23.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术后尿道狭窄发生率为5.6%;相较于Duckett术式,分期带蒂皮瓣尿道成形术具有更低的术后尿道狭窄风险(OR 0.185,95%CI 0.038~0.902,P<0.05).高年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为10.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术的尿道狭窄发生率为8.1%,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术后尿道狭窄发生率为24.6%;相较于Duckett术式,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术具有更高的术后尿道狭窄风险(OR 2.726,95%CI 1.185~6.268,P<0.05),分期带蒂皮瓣尿道成形术无明显优势.各组中手术年龄、尿道下裂类型与术后尿道狭窄均无关.结论 需尿道板离断的重度尿道下裂的术式选择需按照医生经验而定.分期带蒂皮瓣尿道成形术适合于缺乏经验的低年资医生,但对于有经验的高年资医生而言并无显著优势.
- 茹伟徐哲明沈一丁王恒友诸林峰唐达星
- 关键词：尿道下裂尿道狭窄
- 心上型完全性肺静脉异位引流的早期外科治疗
- 目的：探讨心上型完全性肺静脉异位引流早期外科治疗方法及效果。方法：2000年1月至2006 年12月共收治婴儿期心上型完全性肺静脉异位引流30例,年龄1天～250天,平均80天。全组患者均
- 张泽伟茹伟李建华朱雄凯
- 关键词：心上型完全性肺静脉异位引流体外循环
- 文献传递
- 心上型完全性肺静脉异位引流的早期外科治疗
- 目的：探讨心上型完全性肺静脉异位引流早期外科治疗方法及效果.方法：2000年1月至2006年12月共收治婴儿期心上型完全性肺静脉异位引流30例,年龄1天～250天,平均80天.全组患者均采用心上吻合法.结果：术后近期死亡...
- 张泽伟茹伟高展李建华朱雄凯俞建根应力阳
- 关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流外科治疗
- 文献传递
- 小儿肾上腺皮质肿瘤治疗及预后:20年单中心11例报道
- 目的 探讨小儿肾上腺皮质肿瘤临床特点、治疗及其预后的相关因素.方法 回顾性总结1994 年-2014 年间我院收治的11 例肾上腺皮质肿瘤病例,分析其临床特点、影像学结果、实验室结果、手术结果、组织病理学结果、临床分期及...
- 茹伟徐珊唐达星李名驹黄勇吴德华
- 完全性肺静脉异位引流的手术治疗探讨
- 完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种相对少见的先天性心脏病,占先天性心脏病的1．5％。在解剖上左右肺静脉均直接或间接的于右心房相...
- 张泽伟茹伟朱雄凯李建华
- 文献传递
- 苗勒管永存综合征临床治疗的研究进展
- 2022年
- 男性性分化由胎儿睾丸分泌的睾酮和抗苗勒管激素(AMH)驱动。AMH的作用是使男性胎儿的苗勒管退化。AMH或其受体AMHR2突变失活将导致正常男性化的46,XY男性出现苗勒管永存综合征(PMDS)。术前查体发现睾丸越过身体中线需怀疑PMDS,应行盆腔超声、AMH激素水平、染色体和基因检测以明确诊断。确诊PMDS后无需做性腺活检,可一期手术矫正隐睾和斜疝,尽量剥除或破坏苗勒管残留物的内膜组织,预防苗勒管的恶性变,同时避免损伤输精管。
- 田红娟吴德华茹伟唐达星陶畅
- 关键词：抗苗勒管激素
- 尿道板切开卷管在重度尿道下裂伴阴茎阴囊转位分期手术中的应用
- 目的分期手术将TIP应用于部分重度尿道下裂并伴有阴囊分裂转位病例,以观察该手术疗效。方法 2013年5月～2016年4月共收治9例重度尿道下裂患者,年龄10月～28月,平均19月。病例入选标准:阴囊或会阴型尿道下裂,尿道...
- 王恒友唐达星吴德华陶畅陈光杰茹伟
- 干燥性闭塞性龟头炎儿童时期发病特点分析被引量：7
- 2018年
- 目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断。结果本研究中BXO的年龄分布集中在4~8岁。在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60%来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8%(21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1%;8/72)、隐匿性阴茎(6%;5/83)及包皮过长者(5.9%;1/17)。结论瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗。
- 赵冬艳唐达星徐珊吴德华黄勇陶畅陈光杰王晓豪高磊沈一丁王恒友徐哲明茹伟田红娟赵一俊诸林峰王展舒强
- 关键词：瘢痕发病率儿童
