蒋志强
- 作品数：11 被引量：33H指数：3
- 供职机构：河南省肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肛管减压在直肠癌Hartmann术后盆腔感染的治疗应用
- 2013年
- 目的探讨Hartmann术后盆腔感染肛管减压中的治疗作用。方法回顾分析自2007年12月至2011年12月间我科直肠癌行Hartmann术式治疗的20例患者临床资料。结果 20例行Hartmann术治疗的直肠癌患者术后出现盆腔感染2例,指诊发现直肠残端瘘,均经直肠残端置引流管充分冲洗引流治愈出院。结论 Hartmann术后因直肠残端瘘致盆腔感染后,通过残端留置引流管持续有效冲洗引流,能够有效地治疗感染。
- 程勇韩广森王刚成赵玉洲鲁朝敏徐勇超任莹坤李剑顾炎晖蒋志强
- 关键词：直肠癌盆腔感染
- 术前血清白蛋白水平与结肠癌临床病理特征及生存预后的关系被引量：23
- 2016年
- 目的探讨结肠癌患者术前血清白蛋白水平的临床意义及其与预后的关系。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月间河南省肿瘤医院收治的621例结肠癌患者的临床病理资料。以血清白蛋白35g／L为标准，将患者分为低白蛋白组及正常组。分析白蛋白水平与患者临床病理特征的关系，并用Kaplan—Meier法和Logrank检验进行生存分析．应用Cox回归模型分析本组患者的预后影响因素。结果低白蛋白组67例（10．8％），术前血清白蛋白水平与肿瘤浸润深度（x2=35．609，P=0．000）、淋巴结转移（x2=8．110，P=0．004）、远处转移（x2=9．064，P=0．003）及肿瘤TNM分期（x2=23．070，P=0．000）有关，而与年龄、性别、肿瘤大体分型、组织分型和组织分化程度无关（均P〉0．05）。低白蛋白组和正常组的5年总生存率分别为55．2％和66．1％，差异有统计学意义（P=0．025）。单因素分析结果显示，年龄（P=0．000）、大体分型（P=0．014）、分化程度（P=0．014）、浸润深度（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．001）、远处转移（P=0．000）、TNM分期（P=0．000）、手术方式（P=O．000）和术前血清白蛋白水平（P=0．032）与结肠癌患者总生存率有关。多因素Cox回归分析显示，术前血清白蛋白水平可独立预测结肠癌患者的总生存率（HR：0．694，95％CI：0．492～0．980，P=0．038），白蛋白水平较高提示患者预后较好。结论术前血清白蛋白水平是结肠癌预后的独立预测因素。白蛋白水平低提示患者较差的临床病理情况及预后。
- 蒋志强李亚兰韩广森张健李智王道海刘英俊
- 关键词：结肠肿瘤白蛋白临床病理特征预后
- 会阴组七步程序化操作在直肠癌前切除术中的意义
- 2012年
- 随着吻合器的诞生和普及,低位甚至超低位吻合成为现实,更多的患者保留了肛门功能,提高了生活质量.但在临床中仍时有因会阴组医师吻合器应用不当造成并发症的发生,鉴于此我们做了一个程序化设计,避免差错的发生.现报道如下.
- 蒋志强韩广森张健
- 关键词：直肠癌前切除术程序化操作
- 手术步骤改良和流程优化在胰十二指肠切除术中的临床应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨手术步骤改良和流程优化在胰十二指肠切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2008年8月至2015年5月98例胰十二指肠切除术患者手术步骤的改良和流程优化对手术时间、术后并发症的影响。结果手术时间145～205min，平均175min。术后出现5例（5．1％）胆瘘、6例（6．12％）胰瘘、4例（4．08％）出血。其中1例急诊行剖腹探查发现胰肠吻合口大出血，行胰液外引流后出血停止，在术后半年因感染、脏器功能衰竭死亡；其余患者经通畅引流、局部冲洗及生长抑素等保守治疗后痊愈出院。结论手术步骤改良和流程优化使胰十二指肠切除术的手术时间明显缩短，降低了手术并发症，是一种安全可行的方法，值得临床推广。
- 张健韩广森蒋志强王道海
- 关键词：胰十二指肠切除术
- 56例盆腔巨大肿瘤的外科治疗被引量：3
- 2014年
- 目的探讨盆腔巨大肿瘤患者的外科治疗。方法回顾性分析2005年2月至2012年1月河南省肿瘤医院收治的56例盆腔肿瘤患者的临床资料。通过术前增强cT检查或数字医学三维重建技术对肿瘤的可切除性进行评估，术中联合多种手术入路，对肿瘤进行游离和切除。术后通过电话和门诊随访，了解患者肿瘤复发转移情况。寿命表法计算患者生存率。结果56例患者中，50例术前进行CT检查，6例进行数字医学三维重建。49例患者术前评估需行联合脏器切除；5例术前评估为仅行肿瘤切除；2例术前评估为肿瘤不可切除。14例患者术前确诊，8例术中通过快速冷冻切片病理检查确诊，其余34例患者术后通过病理检查确诊。手术入路：21例患者采用骶前正中入路联合经会阴尾骨前人路，11例采用骶前正中入路，8例采用闭孔入路，8例采用耻骨后入路，8例采用闭孔入路联合经会阴尾骨前入路。手术方式：18例行肿瘤＋直肠切除，12例行肿瘤＋膀胱部分切除，12例行肿瘤＋子宫、卵巢切除，10例行肿瘤＋部分小肠、结直肠切除，4例行肿瘤十全盆腔脏器切除。53例患者达到R。切除，2例为肉眼未见肿瘤残留，1例有肿瘤残留。平均手术时间为100min。50例患者术后恢复顺利，6例患者出现术后并发症，其中3例出现肠梗阻（2例经保守治疗痊愈、1例经手术治疗痊愈），2例出现盆腔感染，1例出现结肠造口瘘口旁疝，经通畅引流及营养支持治疗后均痊愈。56例患者中1例因术后突发心肌梗死死亡。术后病理检查：腺癌25例、胃肠问质瘤15例、肉瘤16例。随访至2012年12月，56例患者失访9例，腺癌患者5年生存率为26．7％，肉瘤患者5年生存率为18．9％，胃肠道间质瘤患者5年生存率为52．6％。结论盆腔巨大肿瘤术前的可切除性评估能减少不必要的剖腹探查，提高手术的安全性。
- 张健韩广森鲁朝敏王道海蒋志强
- 关键词：影像学检查可切除性评估手术入路
- 血清SOX9水平变化与胃癌临床病理特征及患者预后的相关性研究被引量：2
- 2024年
- 目的探讨血清SOX9水平变化与胃癌临床病理特征及患者预后的关系。方法收集胃癌患者85例纳入胃癌组,同时期收集慢性胃炎患者60例纳入慢性胃炎组,体检健康志愿者60名纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清SOX9蛋白水平。分析SOX9水平变化与胃癌临床病理特征及患者预后的关系。结果三组血清SOX9水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),胃癌组患者SOX9水平高于对照组和慢性胃炎组,而慢性胃炎组SOX9水平又高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清SOX9水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期、浸润深度、Lauren分型相关(P<0.05),血清SOX9水平与患者性别、年龄无关(P>0.05)。血清SOX9水平区分胃癌组和对照组的AUC为0.942,95%CI为0.921~0.982,区分胃癌组和慢性胃炎组的AUC为0.842,95%CI为0.782~0.913。将SOX9水平为46.0 ng/mL作为临界值,诊断胃癌的灵敏度为88.1%,特异度为88.5%,进一步诊断早期胃癌,AUC为0.755,灵敏度为72.5%,特异度为70.1%。结论血清SOX9水平与胃癌临床病理特征及患者预后有关,可用于诊断胃癌,还可用于预测患者预后恢复情况。
- 蒋志强赵洲易白紫燕
- 关键词：SOX9胃癌临床病理特征预后
- 一种肠胃外科腹腔手术穿刺装置
- 本发明提供一种肠胃外科腹腔手术穿刺装置，涉及医疗设备领域。该肠胃外科腹腔手术穿刺装置，包括底座，所述底座顶部相互远离侧分别固定连接有支撑架，所述底座顶部中心处贯穿设置有通孔，所述底座顶部靠近两个支撑架侧分别设置有限位滑槽...
- 蒋志强
- 文献传递
- Vimentin蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后的相关分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨Vimentin蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后关系。方法用免疫组化方法分析102例接受根治术患者胃癌组织中的Vimentin蛋白表达水平,比较Vimentin不同表达水平与胃癌临床病理特点及患者预后关系。结果胃癌组织中Vimentin高表达率为56.9%(58/102)。Vimentin在胃癌组织中的高表达与患者年龄、性别及肿瘤部位无关,但与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、组织分型、大体分型以及肿瘤大小相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Vimentin高表达患者5年生存率为35.9%,显著低于Vimentin低表达患者的65.5%(P<0.05)。多因素回归分析表明浸润深度、肿瘤大小、Vimentin蛋白高表达是本组胃癌患者的独立预后因素。结论胃癌组织Vimentin蛋白高表达患者的肿瘤临床病理特征较差及预后不良,Vimentin蛋白有望作为胃癌恶性生物学特性的有效标记物。
- 蒋志强韩广森张健李智刘英俊王道海
- 关键词：胃癌波形蛋白临床病理特点预后
- 胃癌行全胃胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术15例临床分析
- 2012年
- 探讨进展期胃体癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术入路、手术方法及意义。回顾性分析2009年2月至2011年10月我院15例胃癌直接浸润胰腺、脾脏和横结肠而施行全胃切除及胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术患者的临床资料。术后出现1例腹腔感染,1例切口感染,经通畅引流、局部冲洗及切口换药后均痊愈出院,无再手术及死亡病例。术后均进行随访,1例在术后14个月时出现局部复发,1年生存率100%,2年生存率38%。以右下腹肾前间隙开始的全胃切除及胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术,明显缩短手术时间,符合肿瘤的切除原则,提高了手术的安全性。
- 张健韩广森蒋志强
- 关键词：进展期胃癌联合脏器切除手术入路
- 直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的病因及防治体会被引量：3
- 2012年
- 目的探讨直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的病因、手术时机的选择及防治体会。方法自2008年5月至2012年3月在我科行直肠癌Dixon术的患者458例,其中18例患者在术后1个月出现机械性肠梗阻,经过积极保守治疗并影像学检查,其中13例接受了手术治疗。结果 18例术后早期机械性肠梗阻患者,CT检查发现扩张肠管坠入盆腔12例(66.7%)。13例患者再手术,手术探查明确梗阻原因,盆底腹膜裂孔疝3例,小肠坠入盆底并粘连成角9例,小肠间单纯粘连1例。手术方式包括内疝复位、重新关闭腹膜裂隙3例;盆底粘连松解9例,其中1例行坏死肠管切除,1例行小肠短路手术;小肠单纯粘连松解1例。术后并发症包括腹腔内与切口感染各1例,所有患者均痊愈出院。结论直肠癌Dixon术后早期机械性肠梗阻的主要病因为小肠坠入盆底并粘连成角、盆底腹膜裂孔疝、腹腔单纯肠粘连,再手术时机选择极为重要,预防主要以关闭盆底腹膜以及避免肠管坠入盆底为主。
- 张健韩广森蒋志强
- 关键词：直肠癌DIXON手术粘连性肠梗阻
