蒋楠
- 作品数：21 被引量：96H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院更多>>
- 发文基金：杭州市科技发展计划项目浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- EST后远期胆总管结石复发危险因素分析被引量：14
- 2012年
- 目的探讨EST后远期胆总管结石复发的因素。方法选择EST治疗的胆总管结石患者883例,对复发患者(96例)和未复发患者(787例)的有关指标进行统计分析。结果 883例中96例(10.9%)结石复发。复发组与未复发组的年龄、既往胆石症病史时间、有无乳头旁憩室、乳头切开大小、孔洞形成等因素与结石复发有显著性差异(P<0.05),与胆总管宽度、结石是否单发有非常显著性差异(P<0.01)。结论慢性胆道感染、并发乳头旁憩室或胆总管扩张、结石数量和性状,以及乳头大切开是EST后胆总管结石复发的危险因素。
- 蒋楠张啸张筱凤郭英辉吕文林秀英杨建锋
- 关键词：EST胆总管结石结石复发
- 心理因素对老年弥漫性食管痉挛的影响及抗焦虑抑郁治疗研究被引量：7
- 2015年
- 目的观察心理因素对老年弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)的影响和抗焦虑抑郁治疗效果。方法采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评估52例老年DES患者和40例健康志愿者的心理状态,食管测压检测食管运动功能。DES患者随机分两组,A组:钙通道阻断剂,B组联合抗焦虑抑郁剂,治疗前后评估食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LES)、心理状态和消化道症状。结果 DES患者焦虑抑郁状态评分显著高于健康对照组,80.8%(42/52)的患者存在焦虑抑郁状态,DES患者和对照组LES压力分别为(35.4±16.3)mm Hg和(19.8±9.6)mm Hg(P<0.05),食管收缩幅值分别为(137.3±65.6)mm Hg和(88.4±42.3)mm Hg,DES患者消化道症状主要表现为胸痛(76.9%),吞咽困难(65.4%),呕吐(30.8%)。A组治疗4周总有效率为61.5%,停药2周后有效率为34.6%;B组治疗2周消化道症状即缓解,4周总有效率为84.6%,停药2周后有效率仍为84.6%。两组焦虑抑郁状态和食管测压在治疗4周较治疗前均明显改善(P<0.05),A组停药后2周与治疗前差异无统计学意义,B组停药后2周与治疗前有差异有统计学意义。结论食管压力升高和心理异常在DES发病中起重要作用,抗焦虑抑郁治疗可有效缓解DES症状和焦虑抑郁状态。
- 王霞陈玉龙王晖蒋楠林秀英张筱凤
- 关键词：弥漫性食管痉挛心理因素焦虑抑郁
- 对克罗恩病维持缓解的随访被引量：1
- 2008年
- 克罗恩病（Crohn’s disease，CD）是肠道慢性炎症性疾病，在整个胃肠道的任何部位均可发生，病程多迁延，活动期和缓解期相互交替出现。很多研究表明5-氨基水杨酸类药物（5-ASA，商品名：美沙拉嗪）治疗轻到中度的活动性克罗恩病有效，但至今关于美沙拉嗪用于维持缓解对预防CD的复发是否有确定的疗效仍存在争议。为此，本文对该病诊治及维持缓解进行了探讨。
- 蒋楠蔡建庭
- 关键词：克罗恩病慢性炎症性疾病随访美沙拉嗪胃肠道
- Dieulafoy病诊疗现状被引量：7
- 2007年
- Dieulafoy病又称胃肠黏膜下恒径动脉破裂出血，是引起消化道大出血少见而并非罕见的原因。近年来对本病的认识及内镜等诊断技术逐步提高，治疗方法也从原来的手术治疗为主变为内镜治疗为主。据统计，Dieulafoy病发病率约占上消化道出血病因0．15％。5．80％，平均2％。本病无家族性好发倾向，可发生于任何年龄，男性多于女性，尤以50岁以上男性多见，而婴幼儿病例报道甚少。OrtunocortesA报道，男女比例6：1，平均年龄67．5岁。现就近年来Dieulafoy病的研究进展作一简要综述。
- 蒋楠蔡建庭
- 关键词：DIEULAFOY诊疗现状上消化道出血病因动脉破裂出血消化道大出血
- 经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值被引量：12
- 2011年
- 目的 探讨经内镜细胞刷检查对胆管恶性狭窄性病变的诊断价值,分析影响诊断的因素.方法 对ERCP检查发现可疑胆管恶性狭窄的144例患者行胆管细胞刷检查.2004年-2006年在胆管内来回拉刷10次 2007年-2009年在狭窄部位来回拉刷20次,并重复操作2次.专业病理医师固定阅片,对照术后病理诊断和（或）临床最终诊断,分析细胞刷检查诊断胆管狭窄病变的作用.结果 最终诊断96例为胆管恶性狭窄,48例良性狭窄.恶性狭窄患者中78例细胞刷检查阳性（敏感度81.3%）,18例阴性 良性狭窄患者细胞刷检查均为阴性（特异度100.0%） 总体准确率87.5%.2007年-2009年间恶性狭窄性病变细胞刷检出率为87.7%（50/57）,2004年-2006年间检出率仅为71.8%（28/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.细胞刷检查阳性率与肿瘤来源及狭窄部位无明显关系.术后发生4例轻度胰腺炎、3例胆管炎、2例胆管出血,无严重并发症发生.结论 胆管细胞刷检查对恶性胆管狭窄病变具有较高的特异度和敏感度,于狭窄部位反复拉刷和重复操作有助于提高细胞刷检阳性率.
- 张筱凤王霞张啸蒋楠杨建锋余育华李巧云徐如君
- 关键词：胆管肿瘤
- 加贝酯治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察
- 2006年
- 潘邦兴蒋楠蔡建庭金冠福
- 关键词：轻症急性胰腺炎疗效观察加贝酯蛋白酶抑制剂ACUTE非肽类
- 超声内镜引导下置入覆膜金属支架治疗恶性梗阻性黄疸被引量：8
- 2019年
- 目的探讨超声内镜(EUS)引导下全覆膜自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对2016年1月2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者行EUS放置全覆膜自膨式金属支架,观察患者的操作成功率、肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间和生存期。结果36例患者中34例操作成功,成功率为94.4%(34/36)。其中经胃穿刺者19例,经十二指肠穿刺15例。患者术后肝功能恢复时间为(25.8±6.5)d。患者并发胆道出血及胆管炎各1例,经保守治疗后改善,并发症发生率5.6%(2/36);住院时间(21.5±4.7)d,生存期(220.5±54.8)d。结论EUS下置入全覆膜自膨式金属支架可作为恶性梗阻性黄疸患者一个可行、有效的姑息治疗方案。
- 黄平张筱凤吕文范震蒋楠王霞梁三红
- 关键词：姑息疗法超声内镜胆道支架胆道引流
- ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例分析被引量：10
- 2010年
- 近年来，正常腔道微创介入手术治疗得到迅速发展，内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视，ER—CP正朝着技术更加全面、更成熟方向发展。急性梗阻性化脓性胆管炎（acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，是导致良性胆道疾病患者死亡的主要原因，病死率高。自2004年1月至2008年6月，我们采用十二指肠镜微创治疗AOSC患者58例，满意疗效。
- 范震张啸张筱凤吕文黄平蒋楠赵幼安
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎胆道疾病患者急性胆管炎十二指肠镜微创介入
- 内镜超声下胆道引流在经内镜逆行胰胆管造影失败的恶性梗阻性黄疸中的价值被引量：12
- 2017年
- 目的探讨内镜超声下胆道引流（EUS—BD）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）失败的恶性梗阻性黄疸中的应用及价值。方法对2014年1月至2016年1月在杭州市第一人民医院住院期间行ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者根据抽签行EUS—BD（A组36例）及经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）治疗（B组30例），对比分析两组患者的操作成功率、肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间和住院费用。结果A组和B组患者操作成功率为分别为94．44％（34／36）、86．67％（26／30），差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者在肝功能恢复时间[（25．79±6．48）d比（30．24±8．49）d]、并发症发生率[5．56％（2／36）比23．33％（7／30）]、住院时间[（21．54±4．73）d比（25．68±8．56）d]和住院费用[（2．35±0．84）万元比（3．28±0．65）万元]方面相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内镜超声下胆道引流创伤小、疗效好，可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的首选治疗。
- 黄平张筱凤吕文楼颂梅蒋楠
- 阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究
- 目的： 高危型人乳头状瘤病毒(High-risk human papillomavirus，HR-HPV)的持续感染是成年女性罹患宫颈癌的高危因素。阴道菌群的组成可能影响宿主免疫反应，继而在HR-HPV0的感染和持续以...
- 蒋楠
- 关键词：宫颈癌阴道微生态高危型人乳头瘤病毒感染风险评估
