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腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效比较被引量：16: 2012年; 目的比较腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法根据腹腔镜胆管探查取石的胆总管内是否放置T管引流,将85例因胆囊结石继发胆总管结石患者分为一期缝合组和T管引流组,比较两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果一期缝合组较T管引流组的手术时间及术后住院时间更短、恢复正常工作更快、输液量和住院费用更少(P<0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05),均无再次手术。结论腹腔镜胆管探查取石胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。; 刘双海汤晓东陈胜周一夫薛红娣周标贾竞超; 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆总管结石引流术

基质金属蛋白酶-9 rs3918242位点单核苷酸多态性与胰十二指肠切除术后腹腔感染的关系: 2017年; 目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9） rs3918242位点单核苷酸多态性与胰十二指肠切除术后腹腔感染的关系。方法纳入152例行胰十二指肠切除术患者，采用Logistic回归方法分析MMP-9 rs3918242多态性在内的21个因素与胰十二指肠切除术后腹腔感染的关系，并比较不同组别患者术后血浆MMP-9浓度差异。结果单因素分析提示胰管直径≥3 mm[比值比（OR）＝0.378，95%可信区间（CI）：0.163，0.874，P＝0.023]、胰腺质地软（OR＝3.414，95%CI：1.353，8.612，P＝0.009）、手术时间≥6 h（OR＝3.018，95%CI：1.302，6.991，P＝0.010）、胰瘘（OR＝6.615，95%CI：2.708，16.161，P＝0.000）、术后腹腔出血（OR＝8.768，95%CI：1.958，39.264，P＝0.005）和rs3918242多态性（CT/TT基因型，OR＝0.211，95%CI：0.060，0.737，P＝0.015）与胰十二指肠切除术后腹腔感染相关。多因素分析结果提示手术时间≥6 h（OR＝4.181，95%CI：1.535，11.384，P＝0.005），胰瘘（OR＝9.713，95%CI：3.507，26.900，P＝0.000）和rs3918242多态性（CT/TT基因型，OR＝0.166，95%CI：0.042，0.646，P＝0.010）与胰十二指肠切除术后腹腔感染相关。rs3918242 CT/TT基因型患者术后血浆MMP-9浓度为（275.2±103.9） ng/ml显著高于CC基因型患者[（240.1±85.2） ng/ml，P＝0.005]，腹腔感染患者术后血浆MMP-9浓度为（205.6±83.1） ng/ml显著低于未腹腔感染患者[（258.5±82.4） ng/ml，P＝0.000]。结论手术时间、胰瘘和MMP-9 rs3918242多态性是胰十二指肠切除术后腹腔感染的独立影响因素，术后较低血浆MMP-9浓度易造成腹腔感染。; 陈达伟汤晓东陈胜赵振国邓志成贾竞超周标刘双海; 关键词：基质金属蛋白酶-9 单核苷酸多态性腹腔感染胰瘘

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响被引量：44: 2016年; 目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选取2013年9月至2014年10在江阴市人民医院进行胆结石治疗的患者90例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各45例。观察组患者采用腹腔镜胆结石取石手术,对照组采用常规开腹胆结石取石术。观察两组患者治疗后的手术情况、免疫球蛋白(Ig)水平、临床疗效、复发率、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.6%(43/45)比82.2%(37/45)](P<0.05)。观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、手术时间明显少于对照组[(30±5)m L比(102±24)m L、(511±14)h比(982±23)h、(2.4±0.3)h比(2.7±0.7)h],术后镇痛剂使用率和残石率明显低于对照组[6.7%(3/45)比44.4%(20/45)、6.7%(3/45)比33.3%(15/45)](P<0.05)。术后,观察组Ig A、Ig G以及Ig M显著低于对照组[(1.47±0.12)g/L比(1.73±0.14)g/L、(5.78±1.03)g/L比(7.75±2.12)g/L、(0.98±0.11)g/L比(1.05±0.19)g/L](P<0.01)。观察组复发率、并发症发生率低于对照组[2.2%(2/45)比13.3%(10/45)、11.1%(5/45)比71.1%(32/45)](P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石具有很好的临床效果,可保护患者机体免疫功能。; 薛红娣刘双海陈胜周一夫汤晓东周标胡俊邓志成贾竞超赵振国; 关键词：胆结石腹腔镜胆囊切除术免疫功能

LC+LCBDE术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石的临床研究被引量：13: 2022年; 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石术后胆管一期缝合的可行性和安全性。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院自2016年1月至2019年12月256例由同一主刀医师采用LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。根据胆总管直径的粗细分为正常直径组(6 mm≤胆总管直径≤8 mm,A组)和胆管扩张组(胆总管直径>8 mm,B组),其中A组82例,B组174例。结果A组男34例,女48例,年龄(55.3±15.2)岁;B组男78例,女96例,年龄(57.0±15.8)岁。A组与B组患者手术成功率分别为98.8%和98.9%,手术时间分别为(98.7±28.8)min和(96.1±29.3)min、术后腹腔引流时间分别为(6.0±2.0)d和(6.2±1.8)d,术后住院时间分别为(7.8±1.9)d和(7.6±1.4)d、住院费用分别为(25436.4±3894.9)元和(25188.8±3910.4)元,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者除近期并发症胆管狭窄比较差异有统计学意义外(P<0.05)外,其余在胆漏、出血、胆管狭窄等术后总并发症的发生率及远期随访结果方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论只要选择合适的病例,LC+LCBDE术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并正常直径胆总管结石是安全、可行的,值得临床中推广应用。; 汤晓东刘双海陈达伟贾竞超; 关键词：胆总管探查术胆总管结石

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术转为多孔法腹腔镜胆囊切除术原因分析被引量：14: 2013年; 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)转为多孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)原因。方法施行TUSPLC治疗胆囊息肉18例、胆囊结石合并慢性胆囊炎56例、胆囊结石合并急性胆囊炎19例。结果拟行TUSPLC93例,其中顺利完成78例,转为多孔法LC15例。中转原因依次为胆囊急性炎症致视野不清6例,术中出现无法控制的出血3例,胆囊三角粘连致密2例,疑有胆管系统解剖变异1例,肝左叶肥大遮挡胆囊三角区1例,可疑胆囊癌1例,严重肥胖1例。结论 TUSPLC是安全可行的,但操作难度较多孔法LC大,需严格选择适应证。遇操作困难应及时增加操作孔或中转开腹。; 胡俊刘双海贾竞超汤晓东; 关键词：胆囊切除术腹腔镜单孔

初学者腹腔镜胆囊切除术临床分析被引量：1: 2019年; 目的总结分析初学者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点,优化初学者手术成长曲线。方法回顾性研究2016年1月至2018年2月在东南大学医学院附属江阴医院由初学者施行的150例和有经验者施行的50例LC的临床资料,并分析初学者手术并发症特点。结果初学者手术操作的时间[(43.4±23.9)min]较有经验者[(32.3±11.4)min]更长(t=3.162,P=0.002);初学者引发的术中出血[(10.2±13.2)mL]较有经验者[(5.4±4.5)mL]更多(t=2.494,P=0.013);初学者引发的手术并发症发生率(2.7%)与有经验者(0%)相比,差异无统计学意义(P=0.574)。初学者引发的4例手术并发症分别为胆管损伤2例,胆囊床肝中静脉分支出血1例以及残余胆囊管结石1例。结论初学者前50例LC手术熟练度欠佳,手术安全性有待进一步提高。; 陈达伟赵振国贾竞超邓志成刘双海; 关键词：胆管损伤出血

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贾竞超

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