路建
- 作品数：38 被引量：148H指数：8
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金嘉兴市科技计划项目浙江省嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 远隔缺血预处理联合右美托咪定对肺功能不全老年患者开胸围术期肺损伤和术后肺部并发症的影响被引量：18
- 2016年
- 目的探讨远隔缺血预处理联合右美托咪定对肺功能不全老年患者开胸同术期肺损伤及术后肺部并发症的影响。方法择期行开胸食管癌根治术患者60例，年龄65～76岁，平均（70．4±6．3）岁；体重50～75kg，平均（60．3±8．2）kg；国际麻醉协分分级（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，合并中重度肺功能不全；采用随机数字表法，将其分为3组（每组20例）：对照组、远隔缺血预处理组（OR组）和远隔缺血预处理联合右美托咪定组（ORD组）。ORD组于气管插管完成后10min，阻断下肢血流5min，恢复灌注5min，重复3次，进行缺血预处理，同时经15min静脉输注负荷量右美托咪定0．5μg／kg，然后以0．5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕，OR组仅进行下肢缺血预处理，对照组仅静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60min（T2）、术毕（T3）和术后24h（T4）采集桡动脉血样，于T1、T2和T3时行血气分析，记录动脉氧分压（PaO2）和计算呼吸指数（RI）。于T0、T2、T3和T4时，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆基质金属蛋白-9（MMP-9）和IL-6的浓度，测定超氧化物酶歧化酶（SOD）活性和丙二醛浓度，进行白细胞和中性粒细胞（PMN）计数。记录术后1、3、7d时肺部感染和肺不张发生情况。结果在T2-3时，OR组PaO2[（265±15）mmHg，（273±21）mmHg]和ORD组Pa02[（305±230）mmHg，（312±24）mmHg]高于对照组PaO2[（231±17）mmHg，（242土18）mmHg]，ORD组PaO2高于OR组PaO2（F=34．791、31．813，P〈0．01）；OR组RI（1．48±0．16），（1．35±0．13）和0RD组RI（1．14±0．14），（0．96±0．09）低于对照组RI（1．86±0．18），（1．73±0．15），ORD组RI低于OR组RI（F=119．260、164．855，P〈0．01）。在T3-4时，OR组SOD活性（83．6±7．8），（73．5±6．3）和ORD组SOD活性（97．6±9．5）U／mgprot，（87．7±8．9
- 路建周红梅朱志鹏杜炎芳周清河肖旺频
- 关键词：缺血预处理手术后并发症
- 不同量万汶对初进高原失血性休克大鼠的复苏效果被引量：1
- 2009年
- 目的:研究不同量的万汶对初进高原失血性休克大鼠的复苏效果。方法:初进高原SD大鼠30只,随机分为3组(n=10):Ⅰ组为1.5倍失血量乳酸林格氏液复苏组,Ⅱ、Ⅲ组分别为输注0.5、1.0倍失血量的万汶。检测生命体征及动脉气血,观察复苏后6 h的存活时间。结果:复苏后MAPⅠ、Ⅲ组较Ⅱ组明显升高,Ⅲ组较Ⅰ组维持时间长(P<0.05)。PaO2、SaO2、BE和Lac在Ⅲ组明显优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P<0.05)。pH值及PaCO2在各组间无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组实验大鼠6 h内存活时间分别为(243±90)m in、(199±72)m in和(333±40)m in,Ⅲ组明显较Ⅰ、Ⅱ组长(P<0.05);Ⅰ组存活时间较Ⅱ组长,但无统计学意义(P>0.05)。结论:1.0倍失血量的万汶对高原失血性休克大鼠抗休克作用明显优于另两组。
- 朱玉霖耿智隆王英峰路建罗建斌
- 关键词：失血性休克存活时间
- RIPC联合右美托咪定对单肺通气患者肺功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨远程缺血预处理（RIPC）联合右美托咪定（DEX）对单肺通气（OLV）患者呼吸力学和氧合的影响。方法择期行食管癌根治术患者45例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分3组（n=15）：OLV（O）组、OLV＋RIPC（OR）组、OLV＋RIPC联合DEX（ORD）组。ORD组行RIPC同时静脉泵注DEX至手术结束。其余组泵注生理盐水。于侧卧位OLV前即刻（T1）、OLV0．5h（T2）、1h（T3）、1．5h（T4），术毕（T5）时，采集颈内静脉和桡动脉血，行血气分析，记录动脉氧分压（PaO2）和肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2），计算肺内分流率（Qs／QT）。采用旁气流法监测气道峰压（P础）、平台压（P山。）、动态肺顺应性（Cdyn）。结果与T1时比较，各组T2-4时Ppeak、Pplat。和PA-aDO2、Qs／QT升高，而Cdyn和PaO2降低（P〈0．05）；在T2-4时，ORD组Cdy．高于O组（t=3．185，4．343，3．417，P〈0．05），而P础和Pplat低于O组（P〈0．05）；在T2，4时，ORD组Qs／QT低于O组（t=-3．302，-3．283，-2．941，P〈0．05）和PA-aDO：低于O组（P〈0．05），而PaO：高于O组（P〈0．05）；O组与OR组之间差异无统计学意义。结论RIPC联合DEX可改善OLV患者呼吸力学和提高氧合功能。
- 路建肖旺频周红梅吴城朱志鹏沈颖彦
- 关键词：远程缺血预处理单肺通气肺换气
- 芦荟多糖对重度创伤失血性休克大鼠肠道保护作用及对炎症因子的影响
- 目的:探讨芦荟多糖对重度创伤失血性休克大鼠早期肠道的保护作用及可能机制。方法:成年雄性SD大鼠60只,随机分为6组（n=10只）:假手术组（Sham组）、休克组（Shock组）、乳酸林格氏液复苏组（LR组）、25mg/L...
- 耿智隆朱玉霖罗建斌路建
- 文献传递
- 右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响。 方法选取2017年5月至2018年4月我院行胸腔镜手术的80例老年患者,按照随机数字法将其分为S组(40例)和DS组(40例),S组无线镇痛中予以舒芬太尼,DS组在此基础上加用右美托咪啶,并比较不同组患者术前术后简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛程度、外周血IL-1、IL-6和TNF-α表达水平以及不良反应。 结果MMSE评分DS组患者术后1d[(26.85±1.20)分和(26.33±1.33)分,t=1.795,P=0.038]和3d[(26.65±1.16)分和(26.00±1.29)分,t=2.370,P=0.010]高于S组;疼痛VAS评分DS组患者术后6h[(4.32±0.64)分和(4.65±0.77)分,t=2.138,P=0.018]和12h[(4.01±0.45)分和(4.23±0.59)分,t=1.875,P=0.032]低于S组;术前当天、术后5和7d,两组患者白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-)6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平差异不显著(P>0.05),术后1和3d其IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较差异显著(P<0.05);DS组患者恶心发生率低于S组(2.5%和15.0%,χ^2=3.914,P=0.048),而心动过缓发生率则高于S组(17.5%和2.5%,χ^2=5.000,P=0.025)。 结论右美托咪啶不仅能有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后疼痛程度和认知功能,同时还能降低术后炎性水平。
- 吴城杜建龙江能路建周红梅
- 关键词：胸腔镜镇痛
- 右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果被引量：10
- 2019年
- 目的评价右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者100例,随机分成A组和B组,各50例。2组患者均采用超声引导及神经电刺激复制疼痛区域,定位病变神经根。镇痛液配方:2%利多卡因1 mL+复方倍他米松0.5 mL+生理盐水至10 mL,行神经根阻滞注射,每神经根5 mL。其中A组在镇痛液中加入右美托咪定0.2μg·kg-1。所有患者均每周注射1次,最多注射4次。2组均行颈椎间歇牵引治疗,每日1次(NRS评分<3分,停止治疗)。在术后各时点计算显著有效率,同时记录头晕、恶心和低血压等不良反应的例数。结果 A组治疗后7、30、60和90 d各时点显著有效率分别为70.83%、81.25%、89.58%和93.75%,显著优于对照组的63.04%、71.73%、80.43%和86.96%,P均<0.05;各时间点NRS评分分别为(3.2±0.83)、(2.8±0.56)、(2.1±0.45)和(1.5±0.56)分,显著低于对照组的(4.3±0.78)、(3.4±0.65)、(3.1±0.55)和(2.3±0.65)分,P均<0.05;接受第2~4次治疗的患者人数依次为28、12、3人,低于对照组的33、20、8人,P均<0.05。结论右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病,能提高患者的显著有效率及减少治疗次数,降低NRS评分,临床使用安全。
- 倪云建路建周清河周红梅
- 关键词：复方倍他米松神经根型颈椎病神经根阻滞
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对初进高原创伤性休克大鼠的救治作用被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对高原创伤失血性休克大鼠的救治作用及量效关系。方法:初进高原雄性SD大鼠30只,随机分3组,乳酸林格液(LR)组输注1.5倍失血量LR,HSH4组输注HSH4mL/kg,HSH6组输注HSH6mL/kg,每组10只。HSH4和HSH6组一次(5min内)静脉输注复苏液总量;LR组在20min内输注LR总量。观察不同时间点大鼠血压、血气指标的变化和动物存活情况。结果:3组复苏液均能改善平均动脉压、动脉血气的部分指标,维持时间超过2h,延长休克动物的存活时间,但HSH4和HSH6组的效果较LR组佳,且HSH6组效果最好。结论:HSH4、6mL/kg输注对初进高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期救治作用,剂量以6mL/kg较为合适。
- 路建耿智隆朱玉霖罗建斌
- 关键词：羟乙基淀粉
- 休克早期液体复苏中的一种新思路被引量：3
- 2011年
- 随着对休克病理生理学的不断认识，休克复苏经历了血管活性药物，超负荷扩容、限制性液体复苏以及晶体液、胶体液和高渗液的选择、缺血一再灌注损伤的防治等演变。目前，救治休克的主要措施是止血和容量复苏（包括晶体液、胶体液、血浆代用品和血液等的应用）。但是液体复苏仅仅是支持性治疗。对于扩容治疗后．微循环障碍和组织氧供不足目前还没有理想的解决措施。
- 路建耿智隆
- 关键词：早期液体复苏休克复苏限制性液体复苏血浆代用品支持性治疗
- 右美托咪定在腰椎多节段融合术中的作用被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨全麻期间右美托咪定对腰椎多节段融合术患者血流动力学及炎性因子的影响。方法:腰椎多节段融合术患者40例,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),D组在诱导前10 min予右美托咪定0.5μg/kg,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持,C组予等量生理盐水;于诱导前10 min(T_0)、诱导后1 min(T_1)、插管后1 min(T_2)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及诱导期间HR与MAP极值,于T_0、手术开始30 min(T_3)及术后60 min(T_4)、1 d(T_5)、3 d(T_6)、5 d(T_7)采血检测IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果:T_1、T_2时D组HR/MAP变化率(0.72±0.06、0.71±0.08)较C组(0.95±0.07、0.93±0.07)明显降低(P<0.05),T_0~T_2期间D组最高HR(83.7±4.6)次/min,较C组(94.9±6.7)次/min,显著降低(P<0.05),最低MAP(85.4±5.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较C组(76.1±6.0)mmHg明显增高(P<0.05);T_3、T_4、T_5、T_6时D组IL-6(20.68±10.90)pg/mL、(39.57±17.15)pg/mL、(46.52±18.06)pg/mL、(20.82±12.65)pg/mL与TNF-α(15.66±7.71)pg/mL、(28.50±10.16)pg/mL、(31.69±11.62)pg/mL、(15.13±9.33)pg/mL,较同时期C组IL-6(68.93±25.30)pg/mL、(94.14±36.30)pg/mL、(176.72±71.90)pg/mL、(43.90±23.06)pg/mL与TNF-α(39.22±14.26)pg/mL、(62.70±23.30)pg/mL、(96.45±40.90)pg/mL、(32.38±13.37)pg/mL明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定有助于维持腰椎多节段融合术患者全麻诱导期间血流动力学稳定,减轻围术期全身炎症反应。
- 康帅沈颖彦路建周红梅
- 关键词：血流动力学炎性因子
- 腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果被引量：1
- 2017年
- 目的研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T_(10)蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。方法选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄19~60岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C_7棘突距离)。于L_(3/4)椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C_7棘突和L_(3/4)椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L_(3/4)椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml。痛觉阻滞平面为T_(10)患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T_8,最低痛觉阻滞平面为T_(12)。结论腹围和脊柱长度与达到T_(10)痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。
- 裴大庆肖旺频路建周红梅周清河
- 关键词：腹围
