阿韦利诺基因检测在角膜病的临床应用 邱乐梅 邓应平两例SMILE术中特殊情况更改SBK手术的疗效观察 2016年 目的通过对同一患者双眼不同手术方式的自身对比,了解飞秒扫描后改SBK手术的疗效差异,为不同患者屈光手术方式的选择提供临床指导依据。方法回顾分析2例右眼行飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE),左眼SMILE术中负压环脱失和激光扫描不良透镜分离困难而改行机械刀制瓣准分子激光手术(SBK)的患者,比较术后视力、等效球镜(SE)、对比敏感度(CSF)、波前像差(HAOS)以及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能试验(Schimer I)和SPEED、OSDI干眼症状问卷调查分析差异。结果 (1)术后个月,均能达到最佳矫正视力(BSCVA),等效球镜均在±0.75 D以内,双眼比较无显著性差异。(2)CSF的比较,左右眼无显著性差异,略低于正常水平。(3)术后3个月,BUT和Schimer检查中,双眼无显著性差异。(4)HAOS比较中,总像差RMS和高阶像差这两项,SMILE眼低于SBK眼;球差(S)的比较,SMILE眼高于SBK眼。(5)SPEED和OSDI问卷评分双眼无显著差异。结论 SMILE失败眼改SBK后视觉质量与SMILE眼无显著差异,其视觉质量、疗效不受影响。 邱乐梅 王琳关键词:SBK 波前像差 改良单眼视治疗老视的疗效分析 唐静 邓应平 邱乐梅高度近视行SMILE与FS-LASIK术后视觉质量比较 被引量:21 2017年 目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正高度近视术后的视觉质量.方法 前瞻性非随机对照研究.收集四川大学华西医院眼科中心行近视矫正术的高度近视患者,按照其手术方式分为SMILE组21例(41眼)和FS-LASIK组19例(38眼).常规检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼压、对比敏感度(CS)、角膜高阶像差和屈光矫正对生活质量的影响问卷(QIRC)评分,于术后1 d、1周、1个月、3个月和6个月随访复查.采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 FS-LASIK组和SMILE组的安全指数分别为1.00±0.23和1.00±0.12.术前SMILE组12.0 cpd的LogCS值高于FS-LASIK组(t=2.137,P=0.035),SMILE组3.0 cpd的LogCS值术后6个月与术前变化量高于FS-LASIK组(t=2.843,P=0.008),其余频率差异均无统计学意义.FS-LASIK组的总高阶像差、三阶彗差和四阶球差术后6个月与术前的变化量高于SMILE组,差异有统计学意义(t=-7.587,P〈0.001;t=-4.127,P〈0.001;t=10.068,P〈0.001).2组之间术后3、6个月2个时间点QIRC量表评分与术前的变化量比较,差异无统计学意义.结论 SMILE和FS-LASIK均能安全地矫正高度近视.SMILE术后低频空间频率对比敏感度恢复情况优于FS-LASIK.SMILE与FS-LASIK均使角膜的高阶像差增加,后者引入了更多的彗差和球差. 魏然 郑琼芹 邱乐梅 张小兰 孙成淑 王顺清 邓应平关键词:飞秒激光 高度近视 视觉质量 不同准分子激光角膜屈光手术对近视眼角膜滞后量和角膜阻力因子的影响 被引量:14 2015年 背景准分子激光角膜屈光手术因术后痛苦小、视力恢复快、有效性佳和预测性好,成为目前治疗屈光不正的主流方法,但术后角膜生物力学性能降低可导致继发圆锥角膜、角膜扩张等并发症,因此准分子激光角膜屈光术后角膜生物力学的研究是临床上受到关注的问题之一。目的研究不同准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学的影响。方法采用前瞻性非随机对照的研究方法,纳入拟行角膜屈光手术的中度近视患者82例164眼,按手术方式的不同将患者分为前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)组(30例60眼)、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)组(27例54眼)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)组(25例50眼),3个组受检者基线特征均相匹配。利用眼反应分析仪(ORA)分别测定和比较不同手术方式组术眼术前及术后1周和5个月的角膜滞后量(CH)值和角膜阻力因子(CRF)值,并分析角膜切削厚度与CH、CRF手术前后差值的关系。结果不同时间点SBK、LASIK、LASEK组间CH和CRF的总体比较差异均无统计学意义(F分组=2.17,P=0.08;F分组=2.67,P=0.07),各组不同时间点间CH值和CRF值的总体比较差异均有统计学意义(F时间=41.90,P=0.00;F时间=49.65,P=0.00),3个组术后1周、5个月,CH、CRF值均较术前明显下降,差异均有统计学意义(均P=0.00)。对角膜切削厚度与CH、CRF的差值分析发现,术后1周至术后5个月,角膜切削厚度与CH差值均不相关(均R^2=0.000),但与CRF差值呈弱相关(1周:Y=3.253+0.010X,R^2=0.007;5个月:Y=1.073+0.021X,R^2=0.004)。结论SBK、LASIK、LASEK术后术眼的角膜CH和CRF值均下降,导致角膜的生物力学变化,3种手术方式对角膜生物力学的影响相似,CRF在评价角膜屈光手术后角膜生物力学变化方面比CH更有价值。 吴东芳 邓应平 王顺清 邱乐梅关键词:激光角膜原位磨镶术 激光上皮下角膜磨镶术 FS-SBK、SBK和SMILE矫正近视后散射相关的视觉质量分析 被引量:10 2014年 目的分析飞秒制瓣SBK(FS.SBK)、SBK和SMILE3种术式矫正近视后的眩光指数和视觉质量参数的变化,评估3种手术在不同屈光度范围内对视觉质量的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2013年8-10月行近视矫正手术的122例(122眼),根据患者选择的手术方式分别行FS—SBK(26例)、SBK(48例)和SMILE(48例)手术,并根据屈光度分为高、中、低度近视组。使用OQAS视觉质量分析系统、采集手术前和术后1d、1周、1个月时复查的眩光指数(OSI)和调制传递函数截止频率(MTFcut-off),采用方差分析评价在不同屈光度组施行不同手术方式对OSI和MTFcut-off值变化的影响。结果手术方式对术后视觉质量的影响:①视力:术后视力较术前明显提高,3种手术在各时间点组间比较差异均无统计学意义。②OSI值:SBK和FS—SBK组手术前后差异均无统计学意义。SMILE低度组术后0SI与术前比较,差异无统计学意义,中、高度组术后0SI升高,术后与术前比较,差异有统计学意义(B:8.316、8.789,P〈0.01)。③MTFcut-off值:FS—SBK组手术前后差异无统计学意义。SBK组和SMILE组中度近视术后1周与术前、术后1个月差异有统计学意义(F=4.469,P〈0.05)。屈光度对术后视觉质量的影响:高、中、低度近视组内,术前和术后各时间点3种手术方式之间差异无统计学意义。结论3种屈光手术术后视力明显提高,术式对术后视力影响不显著。中、高度近视SMILE术后眩光指数升高,因此准分子激光切削对减少眩光比SMILE有优势。视觉质量参数MTFcut-off在FS.SBK手术前后变化不显著.而SBK和SMILE术后较术前有下降,在1周时明显,到1个月时上升,且基本接近术前水平,这种优势在中度近视较突出。 唐静 邱乐梅 张小兰 孙成淑 王顺清 邓应平关键词:飞秒激光 角膜磨镶术 眩光指数 SBK手术负压吸引圆环与椭圆环对角膜散光影响的对比分析 目的:探讨SBK手术中运用负压吸引圆环与椭圆环对患者术后角膜散光的影响.方法:收集2011年3月在我院近视激光中心行SBK手术患者51例(102只眼),其中圆环组23例,椭圆环组25例,另外3例左右眼分别使用圆环与椭圆环... 张轶 邓应平 唐敏 黄晓旭 王琳 邱乐梅 孙成淑 张小兰LASIK术后主视眼的变化 被引量:3 2008年 目的:观察LASIK术后主视眼变化情况。方法:回顾性分析我院近来50例LASIK术后主视眼的变化。结果:49例近视眼获LASIK手术矫正后,主视眼无变化,1例主视眼发生变化。结论:LASIK手术后一般不会导致主视眼的变化。 李宇 邓应平 王琳 周李 邱乐梅关键词:LASIK 主视眼 眼反应分析仪与非接触眼压计眼压测量的对比观察 2012年 目的比较眼反应分析仪(ORA)与非接触眼压计(NCT)测量眼压结果的差异,分析ORA、NCT测量结果与角膜中央厚度(CCT)的关系。方法近视患者57例(114只眼),于准分子激光手术前行ORA测量,得出角膜补偿眼压(IOPcc)和Goldmann相关眼压值(IOPg)两个数值,NCT测眼压3次取平均值。结果 ORA测得IOPcc平均值16.85 mm Hg,IOPpg平均值15.26 mm Hg,NCT眼压计测得平均值15.66 mm Hg;IOPcc>NCT>IOPg。IOPcc、IOPg与NCT所测眼压值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NCT和IOPg均与CCT呈正相关(r:分别为0.463和0.419,P<0.05);IOPcc与CCT无相关性(r:0.230,P>0.05)。结论 ORA测量屈光不正患者的眼压与NCT测量结果存在一定差异,其中IOPcc不受角膜厚度的影响,在临床运用中准确性较好。 邱乐梅 唐静 邓应平关键词:非接触眼压计 眼反应分析仪 中央角膜厚度 改良单眼视LASIK手术矫正老视的疗效 被引量:8 2012年 目的评价Custom—Q引导的改良单眼视准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗患有近视、散光的老视患者的疗效。方法前瞻性系列病例研究。收集2009年6月至2010年2月在华西医院近视中心实施改良单眼视LASIK手术的老视患者10例,主视眼屈光度全矫,实施传统LASIK切削;非主视眼保留一1.50D球镜度数,实施“Custom—Q”引导的非球面性切削,实现改良的单眼视,分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年进行随访,观察非主视眼和双眼的远、近视力,通过问卷调查,评估患者手术前后用眼舒适度、眼镜的依赖程度及术后满意度。分别对结果进行单因素方差分析、配对t检验和Wilcoxon秩和检验。结果①视力:与术前相比,术后非主视眼单眼的裸眼远、近视力差异均有统计学意义(P〈0.01),双眼同时视的裸眼远、近视力差异均有统计学意义(P均〈0.01)。②稳定性:非主视眼的单眼和双眼裸眼视力在术后各时间点,差异均无统计学意义。③安全性:术中、术后无严重并发症发生,非主视眼最佳矫正视力术后较术前差异无统计学意义。④满意度:术后主观评分8.40±0.88,问卷调查显示用眼舒适度和眼镜依赖度评分术前和术后差异具有统计学意义(z=-2.527、-2.609,P〈0.05)。结论运用Custom—Q改良的高级单眼视可用于矫正患有近视、散光的老视人群,可同时获得较好的远、近视力,患者满意度较高。 唐静 邓应平 邱乐梅关键词:老视 单眼 角膜磨镶术 激光原位