- 婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨腹膜透析（PD）对婴幼儿体外循环心脏手术后的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响以及最佳时机：方法回顾分析2008年1月-2010年12月在我院行重症先天性心脏病手术后婴幼儿需要PD55例患者，平均（1．6±0．8）岁。应用外科手术置入腹膜透析管，同时予以其他综合治疗，包括强心利尿、呼吸支持等。结果PD治疗4h后，血清即和HCO3^-得到纠正，BUN、Ser下降，尿量增多。急性肾损伤4h内开始PD患者治愈率85．29％，PD时间平均（25．05±16．36）h；4h后PD患儿治愈率61．90％，PD时间平均（49．05±22．67）h。对比4h内开始PD治疗较4h后PD治疗患者恢复时间及死亡率比较差异有显著性（P〈0．05，0．01）。结论婴幼儿先天性心脏病术后并发低心排、心力衰竭、急性肾功能不全时。
- 钟志敏曹永科李小芳谢翠贤刘超
- 关键词：先天性心脏病手术婴幼儿腹膜透析急性肾损伤
- 先天性心脏病介入治疗1016例临床疗效分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨先天性心脏病介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析1016例行先天性心脏病介入治疗的先天性心脏病患者的临床资料,着重分析手术方法和结果。其中动脉导管未闭(PDA)364例,房间隔缺损(ASD)199例,室间隔缺损(VSD)270例,肺动脉瓣狭窄(PS)107例,房间隔缺损合并动脉导管未闭22例,室间隔缺损合并动脉导管未闭11例,肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄27例,房间隔缺损合并室间隔缺损3例,法洛四联症合并侧支5例。结果技术成功率98.6%(1002/1016),全组无死亡。随访1～6个月,封堵器位置固定,无移位或破损。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低,操作简单,疗效确切,恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。
- 胡楝钟志敏钟焕清谢翠贤刘超余观水邓元子
- 关键词：心脏缺损先天性介入治疗房间隔缺损室间隔缺损
- 83例6个月以下婴儿室间隔缺损的外科治疗被引量：1
- 2006年
- 目的总结外科手术治疗小婴儿期室间隔缺损(VSD)的临床经验。方法对2000-2005年83例<6月龄VSD患儿,年龄12d至6(4.3±1.2)个月,体重3～6.5(5.1±0.8)kg。膜周部VSD74例,干下型VSD8例,膜周部并肌部VSD1例。术前中、重度肺动脉高压69例(83.1%)。所有患儿均在浅低温体外循环下手术。结果全组手术死亡4例,手术病死率为4.8%。术后主要并发症为肺动脉高压危象、肺部感染和心律失常。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和围术期监护处理措施的进步,在小婴儿期施行VSD的外科手术已成为安全的治疗方式。术后对肺高压的处理是手术成功的关键。
- 李新强陈海生钟焕清钟志敏陈景伟余观水
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压婴儿
- 主动脉缩窄的外科治疗
- 目的：总结评价矫治主动脉缩窄(CoA)及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法：2002年6月至2007年7月手术矫治 CoA 及合并畸形27例,其中男17例,女10例;年龄27d～28岁。其中5岁以内 11例,均行切除加扩...
- 陈海生陈景伟钟焕清钟志敏程国栋梁林宝黄志辉谢翠贤夏天赖锋华
- 文献传递
- 非体外循环双向Glenn术治疗复杂紫绀型先天性心脏病被引量：1
- 2006年
- 目的 总结非体外循环双向Glenn术治疗复杂紫绀型先天性心脏病（先心病）的经验和体会。方法 2001年5月～2005年12月，54例患者在非体外循环下行双向Glenn术。其中完全性大动脉转位（TGA）24例，单心室（SV）17例，三尖瓣闭锁（TA）9例，肺动脉闭锁（PAA）2例，法洛四联征并完全性心内膜垫缺损1例，二尖瓣闭锁（MA）1例。术前经皮氧饱和度71％～89％，平均（74％±）％；术中测动脉压10～15 mm Hg，平均（12．4±2．1）mmHg。结果 1例死亡，1例出现乳糜胸，生存患者生活质量明显改善，经皮氧饱和度81％～93％，平均（89±5）％。结论 非体外循环双向Glenn术安全、可靠，术后效果好。
- 钟志敏陈海生陈景伟谢翠贤
- 关键词：非体外循环双向GLENN术先天性心脏病
- 95例再次人工机械瓣置换术
- 2011年
- 目的:总结95例再次人工机械瓣置换术的外科治疗经验。方法:自2000年1月至2010年4月共行心脏瓣膜置换术3235例,其中95例行再次人工机械瓣置换术。本组95例第一次手术均是行人工机械瓣置换术后的患者,其中机械瓣功能障碍65例,瓣周漏19例,机械瓣心内膜炎11例,手术均在全麻体外循环心脏停跳下进行,其中急诊手术35例,限期手术20例,择期手术40例。其中二尖瓣置换74例,主动脉瓣置换12例,双瓣置换9例,同期行三尖瓣置换13例,三尖瓣成形45例。结果:围术期死亡7例,病死率7.37%,其中有3例是术中无法脱离体外循环机,2例因术后出现严重低心排出量综合征(低心排)及多脏器功能衰竭死亡,1例死于术后心室颤动(室颤),1例死于术后脑出血、脑疝,其余88例痊愈出院。随访3个月至4年,晚期死亡4例,存活患者心功能均明显改善。结论:掌握好手术时机、手术技术及术后处理,是再次机械瓣置换术成功的重要因素。
- 许发珍李志何勇钟焕清钟志敏陈冲陈凯明
- 关键词：心脏外科手术心脏疾病
- 三尖瓣下移畸形外科治疗42例被引量：1
- 2012年
- 目的总结42例三尖瓣下移畸形的外科治疗及其疗效。方法 2003年1月～2010年12月我院对42例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治,其中行三尖瓣成形术34例(包括6例加双腔腔肺分流术),三尖瓣置换术8例;矫治合并畸形:房间隔缺损或卵圆孔未闭30例,室间隔缺损4例。结果全组无死亡病例,无Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。术后B超复查提示34例成形术患者有6例存在轻-中度返流。1例患者2年后因三尖瓣重度返流行换瓣术。术后患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论应根据三尖瓣病变情况选用最佳的矫治方法,并同期矫治合并心内畸形。
- 余观水钟志敏胡楝刘超周启付
- 关键词：三尖瓣畸形外科治疗瓣膜成形瓣膜置换
- 心脏粘液瘤患者38例诊断和治疗经验总结被引量：5
- 2009年
- 目的总结38例心脏粘液瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的38例心脏粘液瘤患者的临床资料,着重分析术前诊断,手术方法及随访结果。结果38例患者均为超声心动图确诊。2例未行外科手术治疗,其中有1例在手术前晚出现脑栓塞死亡,1例在检查过程中出现脑栓塞死亡。36例行手术治疗,术后无死亡,手术成功率100%(36/36)。术后1例合并脑梗死,34例术后随访6～24个月,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到NYHA心功能Ⅰ级～Ⅱ级。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高;心脏粘液瘤外科手术治疗的预后极佳,手术的关键是保持瘤体完整,彻底切除是预防复发的关键。
- 胡楝钟志敏钟焕清谢翠贤刘超余观水邓元子林世廷
- 关键词：心脏肿瘤外科手术
- 249例重症心脏瓣膜病做人工瓣膜置换的体会被引量：5
- 2008年
- 目的：总结重症心脏瓣膜病的外科治疗效果的围术期处理方法。方法：回顾性分析本院249例重症瓣膜病手术病人,其中二尖瓣置换（MVR）129例,主动脉瓣置换（AVR）39例,MVR＋AVR 81例;同期行三尖瓣成形（TVP）152例,左房折叠术12例,冠状动脉旁路移植术（CABG）18例。结果：手术早期死亡8例,死亡率3.2%（8/249）。在241例中,随访235例,随访率为97.5%,随访时间6个月至5.5年,死亡2例,随访病死率.8%（2/235）,其余232例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心射血分数提高,心功能均提高1-2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术的。结论：对外科治疗重症心脏瓣膜病的围术期处理,术前注重改善心功能,选择合适的手术时机,尽量保留瓣下结构,选择合适的瓣膜,同时处理三尖瓣病变和巨大左房,采用含血停跳液温冷温顺序灌注,加强术后处理,可提高重症心脏瓣膜病的外科治疗效果。
- 陈凯明陈海生钟焕清黄志辉钟志敏陈景伟
- 关键词：心脏瓣膜疾病二尖瓣闭锁不全主动脉瓣关闭不全
- 手术治疗婴幼儿主动脉缩窄32例分析被引量：2
- 2012年
- 目的总结32例婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗经验。方法手术治疗婴幼儿主动脉缩窄(CoA)32例。单纯主动脉缩窄7例,合并动脉导管未闭(PDA)17例,合并心内畸形的25例,合并主动脉弓发育不良1例。采用正中胸骨切口或左侧切口,手术方法包括缩窄段切除主动脉端端或端侧吻合24例;纵行切开缩窄段,心包片加宽成形7例;1例应用锁骨下动脉片翻转法。结果死亡3例,29例患儿顺利出院,上下肢压力差消失,其中25例随诊3个月～3年,2例出现主动脉轻度狭窄。无其他并发症。结论婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗可获得良好的近中期疗效,合并心内畸形的患儿大部分可采取正中切口一期手术。
- 胡楝钟志敏谢翠贤刘超余观水邓元子曹永科
- 关键词：婴幼儿主动脉缩窄外科治疗
