陆少美
- 作品数：27 被引量：331H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 保留Oddi括约肌功能的空肠盲段肝胆管盆成型术在肝内胆管结石治疗中的应用被引量：29
- 1998年
- 为解决肝内胆管结石行胆肠吻合术后抗返流和引流的矛盾，采用游离空肠盲段代替Ｙ型空肠与肝胆管盆吻合以修复肝胆管盆前壁的缺损，从而保留Ｏｄｄｉ括约肌的结构和功能并将盲端埋置皮下。近５年共完成２１例，随访１～５年。残石４例，１例自行排出，３例引起胆管炎复发，均经空肠皮下盲端胆道镜取石并引流治愈。胆管炎复发率１４３％，较肝胆管盆空肠Ｙ型吻合术者（３５％）低。胃肠造影见Ｏｄｄｉ括约肌能防止肠胆返流。胆道造影和同位素肝胆扫描见游离空肠段有推动胆汁和残石排出胆道的泵样作用，胆道排空时间比术前明显缩短。胆汁细菌培养术后与术中无显著差异。与胆色素结石形成有关的各种胆汁成分术后都较术前含量低，虽然除总钙量外差异均无显著性，但此趋势有利于防石而不是成石。
- 徐智邓绍庆张能维韦佳明陆少美周孝思
- 关键词：胆肠吻合ODDI括约肌
- U形管引流加放疗在胆管癌治疗中的作用
- 1992年
- 肝外胆管癌早期多无特异症状,因此发现和诊断相当困难。多数病人皆因黄疸而就医。
- 陆少美周孝思
- 关键词：放射疗法引流术胆管瘤
- 急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术被引量：64
- 1998年
- 对１７５例急性胆囊炎行ＬＣ。平均发病时间２２ｈ，术前体温超过３８℃者９２例。胆囊周围有渗出者１６１例，脓性渗出６７例，坏疽３例；术中需先行胆囊开窗减压８６例，顺行切除１４３例，逆行完全切除１１例，胆囊大部切除２０例，胆囊造瘘１例。术中胆道造影２４例，成功２２例，发现异常８例，仅１例胆总管结石需术中处理。平均手术时间４６ｍｉｎ，术中出血５～８０ｍｌ。中转开腹５例（包括１例术后开腹），术后轻并发症８例（术后胆漏２例，其中１例再开腹，腹壁出血、戳口感染、下肢浅静脉炎、胆囊床积液及右肾周围脓肿各１例），无损伤及严重并发症。认为除胆囊真正坏疽处，余均不是ＬＣ的绝对禁忌。
- 张能维陆少美徐智邓绍庆胡江宋晓彪
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术外科
- 带血管蒂全层小肠片修补十二指肠巨大缺损被引量：1
- 1990年
- 十二指肠降部巨大缺损的外科处理是腹部外科比较困难的问题。结肠肝曲癌可侵犯十二指肠降部,且易形成恶性结肠十二指肠瘘,切除后可造成降部巨大缺损,处理上比较困难。因此,常影响此类癌肿的根治性切除,而多以姑息手术告终。近年,我们为2例侵犯十二指肠降部的结肠肝曲癌患者进行了右半结肠切除和十二指肠降部前侧壁切除。
- 张自顺陆少美
- 关键词：十二指肠缺损带血管蒂
- 皮下通道型肝胆管狭窄成型术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价被引量：15
- 2003年
- 目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果。方法 4 8例肝内胆管结石患者接受了治疗 ,其中结石限于左肝 13例 (2 7% ) ,右肝 9例 (19% ) ,两肝均有结石 2 6例 (5 4 % ) ;结石并狭窄者 34/ 4 8(71% )。所有患者均打开肝门部胆管、纠正狭窄 ,使肝门胆管成一盆状 ,保留Oddi括约肌功能 ,取一段游离空肠修复胆管前壁 ,盲端埋置皮下 ,同时行病肝切除术。结果 4 4例得到随访 ,随访率 92 % ,随访 1～ 9年 ,平均 5年。结石复发率 2 0 % (9/ 4 4 ) ,胆管炎发生率 16 % (7/ 4 4 ) ,其中 7例行小切口切开皮下通道引流取石。结论皮下通道型肝胆管狭窄成型术与病肝切除联合应用可降低胆管炎发生率 ,为再发结石处理提供了一永久通道。
- 徐智张能维王立新张同琳陆少美周孝思
- 关键词：肝切除肝内胆管结石疗效评价
- 内镜腹腔镜联合与腹腔镜下联合方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照被引量：21
- 2007年
- 目的比较内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合 LC 治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及术式选择。方法回顾性分析60例胆囊结石合并胆总管结石分别采用 EST 联合 LC(30例)和 LCBDE 联合 LC(30例)治疗的临床资料,对结石清除率、并发症、中转开腹率和住院时间等指标进行比较。结果 EST 联合 LC 组结石清除率96.7%(29/30)、并发症发生率16.7%(5/30)、中转开腹率10.0%(3/30)、住院时间中位数17 d。LCBDE 联合 LC 组结石清除率100.0%(30/30)、并发症发生率6.7%(2/30)、中转开腹率6.7%(2/30)、住院时间中位数13 d。两组病例在结石清除率(P=1.000)、并发症率(P=0.421)、中转开腹率(P=1.000)和住院时间(P=0.055)等方面无明显差异。结论 EST 联合 LC 和 LCBDE 联合 LC 都是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全合理的方法,应根据具体情况采用个体化的治疗方法。
- 彭颖王立新徐智候纯升凌晓锋陆少美张同琳周孝思
- 关键词：胆总管结石胆囊结石病腹腔镜胆总管探查术
- 经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管术后再发结石被引量：6
- 2003年
- 目的 评价经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石的价值。 方法 回顾分析 1 989年 1月～ 2 0 0 3年 1月经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石及急性胆管炎 2 4例。 结果 2 4例肝内胆管再发结石中 ,1 0例共 1 8例次急性胆管炎发作 ,都经皮下空肠盲袢置管引流 ,胆管炎均缓解 (1 8/ 1 8) ;1 4例共 1 7例次肝内外胆管再发结石 ,择期经皮下空肠盲袢置管引流。所有肝内外胆管再发结石均经皮下空肠盲袢用胆道镜等取石 ,结石取净率 79 2 % (1 9/ 2 4 )。 结论 经皮下空肠盲袢处理肝内外胆管再发结石是一便捷、微创。
- 徐智徐建王立新张能维张同琳陆少美周孝思
- 关键词：微创外科手术治疗
- 5044例电视腹腔镜胆囊切除术的临床分析被引量：20
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1992～2002年完成的5044例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除病人的原发疾病种类,手术引起的近期及远期并发症。结果5044例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石,占8475%;急性胆囊炎伴胆囊结石186例,占369%。中转开腹手术93例,占184%。手术并发症中,最严重的为手术中胆管损伤,共9例,发生率018%;术后胆漏12例,发生率024%;术后出血5例,发生率010%。晚期并发症包括胆总管残余结石8例,胆管狭窄6例。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的最佳选择,操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高。细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。
- 宋世兵袁炯修典荣张能维徐智陆少美
- 关键词：电视腹腔镜胆囊切除术慢性胆囊炎胆囊结石胆道造影胆管损伤
- 胆总管结石的内镜治疗被引量：38
- 2007年
- 目的总结内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石的疗效及随访结果，分析可能导致取石失败的危险因素。方法2001年4月～2006年1月我院96例经内镜逆行胰胆管显影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）证实胆总管结石后行EST及内镜下取石。通过随访术后疗效．对可能影响EST取石结果的因素进行分析。结果第1次EST未取出或未取净结石15例，第1次EST结石清除率84．4％（81／96）。第1次取石失败后5例再次行EST取净结石，3例自发排石，2例服中药或其他药物后排石，术后B超或ERCP检查证实结石已经排出，总结石清除率为94．8％（91／96）。术后近期并发症10例，其中急性胰腺炎5例、明显出血3例、急性胆囊炎和（或）急性胆管炎2例。5例因并发症或结石未取净行开腹手术。单因素和多因素分析表明，胆总管结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史是取石失败的危险因素。85例随访10—59个月，胆总管结石复发3例、急性胆管炎1例；19例单纯胆总管结石在EST取净结石后没有切除胆囊，随访未见异常。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的方法。结石〉1．5cm和既往有胆总管探查手术史时，应警惕EST有取石失败的可能。对于单纯性胆总管结石，在EST清除胆总管结石后不必预防性切除胆囊。
- 王立新彭颖徐智侯纯升凌晓锋陆少美张同琳周孝思
- 关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影内镜下乳头括约肌切开术
- 术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石被引量：20
- 2002年
- 目的 :探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧 ,以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法 :回顾性总结 6 0例肝内胆管术后残留结石病例 ,均采用胆道镜处理 ,运用网篮套取、冲洗、钳咬、爪钳抓取等方法取出结石 ,其中 2 2例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术。结果 :6 0例病人共行胆道镜 189次 ,每例行胆道镜 1～ 18次 ,中位胆道镜次数为 2次 ,结石取净 5 4例 ,取净率为 90 %。结论 :胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石 ,降低残石发生率。
- 王立新徐智张能维陆少美周孝思
- 关键词：纤维胆道镜术后残留结石肝内胆管
