陈仁伟
- 作品数：38 被引量：77H指数：5
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- 肢体缺血预处理对婴幼儿心脏手术后心肌保护研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨婴幼儿肢体缺血预处理（RIPC）的安全性及其对心脏的保护作用。方法以60例体重7Kg以下的室间隔缺损婴幼儿为研究对象，处理组（30例）手术前2次上肢RIPC，体外循环围手术期多个时间点监测乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、血清肌钙蛋白I（TnI）多个心肌酶学指标、冠脉丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（soD）及心肌热休克蛋白（HSP70）含量，观察预处理后肢体疼痛及感觉障碍等。结果肢体RIPC后无疼痛、活动及感觉障碍等异常情况；处理组术前LDH、CK及TnI高于对照组，各酶学指标术后较对照组均有不同程度的降低，且部分时间点有统计学意义；处理组冠脉MDA低于对照组，SOD高于对照组；处理组心肌HSP70表达增高。结论婴幼儿肢体RIPC安全可行，并能减少心肌缺血再灌注后心肌酶的释放、氧自由基生成。上调HSP表达，对缺血再灌注心肌存在一定程度的保护作用。
- 周文武陈仁伟阳广贤刘平波高纪平周新民
- 关键词：缺血预处理热休克蛋白质70
- 小儿复杂性先天性漏斗胸及合并症的手术治疗
- 2011年
- [目的]总结小儿复杂性先天性漏斗胸合并其他疾病的手术治疗及术后并发症的处理.[方法]2007年7月至2011年8月,采用胸腔下行改良NUSS手术矫治复杂性漏斗胸30例,并对合并疾病同期处理.其中合并扁平胸7例,漏斗胸再发3例,严重不对称10例,脊柱侧弯5例,不对称并脊柱侧弯3例,多发肺囊肿1例,肺大疱1例.30例患儿单纯先天性漏斗胸同期行NUSS手术,进行对比.[结果]复杂组手术时间30-78 min（42±11.5 min）,术中出血均少于15 mL,较对照组无明显统计学差异.30例患儿均顺利完成手术,无死亡、大出血和胸腔脏器损伤等并发症.患者均获得随访,随访时间3-28个月.活动耐受性较同龄正常儿童无差异,术后1例出现气胸伴皮下气肿,1例少量胸腔积液,2例半年后出现伤口红肿,1例出现钢板位置改变（予以再次手术,术后效果满意）.并发症与同期单纯先天性漏斗胸的NUSS手术无明显统计学差异.[结论]个性化改良NUSS手术对于复杂性先天性漏斗胸的矫治效果良好,同期处理合并疾病效果满意.
- 黄鹏刘平波陈仁伟王敬华曾德斌刘剑
- 6月龄以下婴儿心内直视手术的体外循环管理探讨
- 2009年
- 目的总结6月龄以下婴儿先天性心脏病心内直视手术的体外循环特点及管理策略，以提高手术成功率，减少术后并发症的发生。方法对57例6月龄以下婴儿先心病心内直视手术的体外循环（CPB）资料进行回顾性分析与总结。结果本组CPB转流时间13～126（48±28）min，阻断主动脉时间6—92（344-21）min，心脏自动复跳率86％，全组患儿均顺利脱离CPB，无与CPB相关的故障和并发症发生。本组有3例术后早期死亡，死亡原因为低心排综合征。结论小婴儿CPB宜选用优质人工心肺机和婴儿型膜肺、管道，尽量减少预充量，实施适中的血液稀释，维持HCT在合适范围。超滤可减轻组织器官水肿，采用冷晶体停搏液灌注取得良好的心肌保护效果，均匀降温和复温有利于脑保护。
- 陈京南陈仁伟黄胜
- 关键词：心脏外科手术体外循环
- 心脏手术的炎性反应及治疗策略被引量：1
- 2010年
- 炎性反应的普遍激活在任何一种手术方式中都能观察到,它是机体对外科创伤的普遍反应。心脏体外循环手术可以通过不同的方式激活炎性反应。围术期应激反应增加表明心脏和肺部并发症的风险,其临床后果被称为"全身炎性反应综合征",可能造成危及生命的器官功能障碍。为了解这种复杂的炎性反应作用,以及发现减轻器官功能障碍后果的策略。现就目前关于炎性反应各种介质、手术应激的作用、器官损伤的发病机制以及限制和克服这种反应的策略予以综述。
- 陈仁伟高纪平
- 关键词：心脏手术体外循环炎性反应
- 三种手术矫治静脉窦型房间隔缺损的临床结果
- 2018年
- 目的总结静脉窦型房间隔缺损(SVASD)合并部分性肺静脉异位连接(PAPVC)外科治疗的临床结果。方法回顾性分析2000年1月至2016年12月湖南省儿童医院49例SVASD/PAPVC患者的临床资料,其中男21例、女28例,年龄5个月～14岁,平均年龄(4.7±2.1)岁。肺静脉异位连接位置位于右房者9例,位于右房与上腔静脉连接部者12例,位于上腔静脉者28例。根据手术方式分为三组,A组29例采用单片心包补片修补,B组12例采用双片心包补片修补,C组8例将上腔静脉近心端引入左房、上腔静脉远心端与右心耳吻合(Warden手术)进行矫治。结果手术效果满意,心内无残余分流,无手术死亡病例,无再手术者,无肺静脉回流梗阻病例出现。随访6个月至15年,术后7例上腔静脉流速增高,其中A组4例(13.8%),B组2例(9.5%),C组1例(12.5%)。术后7例窦房结功能异常,其中A组3例(10.3%,随访恢复窦性心律),B组4例(19.0%,随访时3例恢复窦性心律,1例为结性心律),C组无窦房结功能异常病例出现。结论 SVASD多伴有右侧肺静脉异位连接,矫正SVASD时应注意防止上腔静脉和右侧肺静脉回流梗阻,并避免影响窦房结功能,选择适当的手术方式可以减少并发症的发生。Warden手术能有效避免窦房结功能的影响,对于异位连接位置位于上腔静脉高位者,Warden法应作为首选。
- 陈仁伟罗金文罗金文阳广贤邓喜成
- 关键词：肺静脉异位连接
- 乌司他丁对婴幼儿体外循环细胞免疫功能的保护作用被引量：3
- 2011年
- 目的 观察体外循环对婴幼儿T淋巴细胞免疫功能的影响,及乌司他丁对免疫功能的保护作用.方法 将湖南省儿童医院2010年1月至2010年6月收治的连续50例体重10 kg以下的室间隔缺损患儿随机分为两组,乌司他丁组和（U组）对照组（C组）,每组25例.U组在体外循环预充液中加入乌司他丁10 000 U/kg,C组未使用乌司他丁.选取CPB启动前、结束后1 h、1 d、7 d共4个时间点,采集静脉血以流式细胞仪行T淋巴细胞亚群分析.结果术后1 d U组CD4＋高于C组（P〈0.05）,CD3＋及CD4＋/CD8＋明显高于C组（P〈0.01）,CD8＋明显低于C组（P〈0.01）.术后7 d U组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显高于C组（P〈0.01）.结论 体外循环可抑制婴幼儿T淋巴细胞免疫功能;乌司他丁能够改善体外循环造成的免疫抑制.
基金项目：本课题受湖南省自然科学基金资助（项目号06TJ41078）
- 陈仁伟祝兴元周文武刘平波高纪平
- 关键词：体外循环
- 5kg以下婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗(附72例报告)被引量：5
- 2010年
- 目的探讨5 kg以下低体重婴儿室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并肺动脉高压（pulomary hypertesion,PH）的手术治疗效果及体会。方法回顾性分析72例体重低于5kg的VSD合并PH患儿的临床资料,采用中低温体外循环下行补片修补术,11例圆锥隔型VSD采用主肺动脉切口,以Da-cron片间断褥式缝合修补;余61例采用右心房切口经三尖瓣途径修补,其中21例采用Dacron片间断褥式缝合修补,14例采用牛心包补片间断褥式缝合修补、26例采用自体心包补片5-0 Prolene线连续缝合修补。合并畸形如肌部缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭均同期作相应处理。结果全组手术死亡5例（6.9%）,其中术后低心排综合征2例、顽固性心律失常、急性肾功能衰竭、多器官衰竭各1例,失访1例,余66例患儿随访8-41月术后复查心脏超声示肺动脉压力明显下降,生长发育良好。结论选择适当的手术时机、对心脏畸形手术矫治充分及良好的术后处理是手术治疗5 kg以下婴儿VSD合并PH成功的关键。
- 阳广贤刘平波高纪平易立文王敬华陈仁伟周文武
- 关键词：室间隔缺损婴儿
- 体外循环心脏术后再次气管插管12例分析被引量：3
- 2004年
- 目的探讨体外循环(CPB)心脏手术后再次气管插管的原因,以便积极预防。方法回顾性分析1997年12月～2004年1月施行CPB心脏手术后再次气管插管的12例病例资料。结果本组经再插管后6例存活,6例死亡,死亡率50%(6/12)。结论充分的术前准备,术后应用综合治疗措施,积极防治各种并发症,可以有效地减少再插管现象,有利于体外循环术后患者顺利恢复。
- 陈仁伟刘平波高纪平马乐龙王敬华曾德斌
- 关键词：体外循环心脏外科手术插管法气管内
- 氨茶碱与乌司他丁合用在婴幼儿体外循环中的肺保护作用
- 2009年
- 目的探讨氨茶碱与乌司他丁合用对体外循环（CPB）所致肺损伤的保护作用。方法选取体重≤7kg的单纯室间隔缺损新生儿及低体重婴幼儿60例，采用随机化分组表分为氨茶碱组（A组）、乌司他丁组（U组）、联合组（AU组）和对照组（C组），每组各15例。A组麻醉诱导后静脉注射氨茶碱5mg／kg，并在体外循环过程中按每小时0．5mg／kg维持；U组在CPB过程中应用10000U／k乌司他丁；AU组联合应用上述两种药物；C组未给予氨茶碱及乌司他丁。选取CPB启动前（t1）、CPB结束后1h（t2）和CPB结束后24h（t3）计算胸肺顺应性（Cs）、动态肺顺应性（Cd）以及呼吸指数（RI）。结果术后对照组1例因多器官功能衰竭死亡，乌司他丁组1例因严重心律失常死亡。手术后1h，AU组Cs优于A组、C组，RI优于A组、U组；手术后24h，AU组Cs和RI优于其他组，Cd优于A组、U组。结论氨茶碱和乌司他丁可减轻体外循环引起的急性炎症反应和CPB导致的肺损伤；两者联合应用有协同作用。
- 陈仁伟高纪平刘平波周文武王敬华
- 关键词：体外循环胰蛋白酶抑制剂药理学
- 儿童先天性肺囊性疾病69例诊疗分析被引量：5
- 2014年
- 目的：总结儿童先天性肺囊性疾病的诊断和治疗经验，探讨肺囊性疾病的手术治疗时机与手术方式。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月我们收治的69例先天性肺囊性疾病患儿临床资料，男39例，女30例，年龄2d至15岁，平均年龄（1．2±0．6）岁。其中先天性肺囊肿48例，先天性肺叶气肿15例，先天性肺囊性瘤样畸形6例。肺囊肿中行囊肿摘除术8例，40例行肺叶切除术；先天性肺叶气肿15例，均行肺叶切除术；先天性肺囊性瘤样畸形6例，均行肺叶切除术。结果患儿均治愈出院，无一例死亡。术后近期并发症包括气胸5例，胸腔积液4例，乳糜胸1例，肺炎4例。随访2个月至9年，均恢复良好。结论儿童先天性肺囊性疾病表现多样，易产生压迫症状或急性呼吸窘迫，应早诊断，早治疗，手术切除是治疗的根本方法，对于有急性呼吸窘迫症状者，应急诊手术治疗。
- 阳广贤刘剑邓喜成陈仁伟王敬华刘平波
- 关键词：肺疾病儿童
