陈念平
- 作品数：41 被引量：208H指数：9
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- 右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生被引量：16
- 2011年
- 目的评价右美托眯啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生。方法择期全麻复合硬膜外麻醉下开胸行肺癌根治术病人80例，性别不限，年龄50～75岁，身高158～180cm，体重48．79kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机分层法，将病人随机分为2组（n=40）：生理盐水对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）。2组麻醉诱导及维持方法相同。静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导，气管插管后机械通气。麻醉维持：吸人七氟醚，间断硬膜外注射罗哌卡因，维持BIS值40—55。D组气管插管后静脉输注右美托咪啶0．5μg·kg-1·h-1至手术结束前1h，C组给予等容量生理盐水。记录术后1h内寒战发生情况。结果C组和D组寒战发生率分别为50％和10％；与C组比较，D组寒战发生率降低，寒战程度减轻（P〈0．05）。结论右美托咪啶辅助麻醉可降低肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生机率。
- 陈忠华蒋宗明陈念平郑羡河张昌锋胡双燕
- 关键词：右美托咪啶寒战麻醉手术后并发症
- 肺复张后呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者63例,年龄42 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 30～ 40kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组（n=21）,PEEP0组：肺复张后不给予PEEP; PEEP5组：肺复张后给予PEEP 5 cm H2O;PEEP10组：肺复张后给予PEEP 10 cm H2O.3组气腹压力均为12mmHg.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张后结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸壁平台压（PplatCW）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）和肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Da-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（DA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与PEEP0组比较,PEEP5组T2时Da-ETCO2、ERS和Raw降低,T3时ECW和EL降低,PEEP10组T2,3时Da-ETCO2、VD/VT、DA-aO2、Pplatcw、Raw和EL降低,T2时PaO2/FiO2升高,T3时ECW降低（P＜0.05）.与PEEP5组比较,PEEP10组T2.3时Da-ETCO2、VD/VT降低,PaO2/FiO2升高,T2时Raw升高,EL降低（P＜0.01）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10cm H2O的效果优于5cmH2O.
- 蒋宗明郑羡河陈念平陈文迪陈忠华李玉红
- 关键词：正压呼吸肺换气
- 罗哌卡因切口局部浸润在颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨在颅骨修补术中缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因对患者苏醒期躁动及切口愈合的影响。方法行颅骨缺损修补术患者100例随机分成2组,对照组(C组,n=50)缝皮时切口浸润生理盐水25mL,罗哌卡因组(R组,n=50)缝皮时切口浸润0.375%罗哌卡因25mL。观察并记录患者术前、拔管时、拔管后5min、拔管后10min、拔管后2h血压、心率及血糖变化,记录患者苏醒时间、定向力恢复时间、苏醒期有无躁动、术后镇痛药物需求量以及切口愈合情况。结果①R组患者苏醒期的血压、心率及血糖变化较C组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。②2组患者在苏醒时间、定向力恢复时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),R组患者苏醒期躁动发生率较C组显著降低(P<0.05)。③R组患者术后镇痛药物需求量明显低于C组,2组患者术后切口愈合无明显差别。结论切口浸润0.375%罗哌卡因可以有效减少颅骨修补术患者术后躁动及镇痛药物的用量,不影响患者的苏醒及切口愈合。
- 陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕谢凯
- 关键词：罗哌卡因
- 一种可用于表面麻醉的喉镜片
- 本实用新型公开了一种可用于表面麻醉的喉镜片，包括支架，所述支架设置为由宽至窄，所述支架为具有弧度的弯曲状，所述支架上设置有凹榫，所述凹榫内设置有灯管通道，所述灯管通道穿出凹榫，所述凹榫的背面设置有导向板，所述导向板沿着支...
- 陈念平陈秀芳张源
- 文献传递
- 腹腔镜结肠手术时P_(ET)CO_2不能可靠反应PaCO_2水平
- 2009年
- 目的观察腹腔镜结肠手术时动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxidepressure,PaCO_2)与呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_2)之差随时间变化规律,并探讨P_(ET)CO_2是否能够真实反应PaCO_2。方法选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜结肠手术患者40例,麻醉后机械通气,维持P_(ET)CO_2于4.0～5.5 kPa。CO_2气腹开始后每隔30 min测定并记录P_(ET)CO_2和PaCO_2。结果麻醉期间无1例患者发生并发症。CO_2气腹后PaCO_2水平明显上升并一直持续到气腹结束。PaCO_2与P_(ET)CO_2之间的关系不恒定,PaCO_2与P_(ET)CO_2差值在同一患者随时间的延长而增大。PaCO_2和P_(ET)CO_2之间相关系数r不恒定。结论腹腔镜结肠手术时P_(ET)CO_2不能有效反应PaCO_2,与患者本身变异性有关。
- 陈文迪楼静芝吕安青陈念平佘德华仲俊峰
- 关键词：结肠腹腔镜检查
- 不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的临床研究被引量：6
- 2018年
- 目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛的临床效果。方法选择择期行全麻腹腔镜下胃癌根治术的老年患者100例,术后自愿行静脉自控镇痛泵镇痛,采用随机数表法,将受试者随机分入舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1μg/kg组(SD1组)、舒芬太尼复合右美托咪定组1.5μg/kg组(SD2组)和舒芬太尼复合右美托咪定组2μg/kg组(SD3组),每组各25例。于手术结束即刻行患者自控静脉镇痛,采用VAS评分法,监测并记录四组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分,各组患者术后PCA的按压次数,患者出复苏室的时间,术后谵妄发生情况及术后镇痛期间不良反应。结果 4组患者术后1、6、12、24、48小时VAS评分相比差异有统计学意义(P>0.05);SD1、SD2、SD3组患者术后PCA按压次数显著少于S组,相比差异有统计学意义(P<0.05);4组患者出复苏室时间差异无统计学意义(P>0.05);与S组相比,SD1、SD2、SD3组患者术后镇痛期间恶心呕吐的发生率较低,SD3组嗜睡、心动过缓的发生率较高,相比差异有统计学意义(P<0.05);S、SD1、SD2、SD3组POD发生率分别为28.00%、16.00%、4.00%、8.00%,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于老年胃癌根治术患者术后镇痛效果显著,可减少术后镇痛期间不良反应和术后72小时内POD发生率。
- 俞丽君陈忠华陈念平
- 关键词：舒芬太尼镇痛
- 胸科手术后吗啡自控镇痛患者辅用氯胺酮对吗啡用量、呼吸功能和夜间低氧血症的影响被引量：1
- 2009年
- 目的评价吗啡自控镇痛患者加用氯胺酮对吗啡用量和术后呼吸功能障碍的影响。方法50例行肺叶切除患者随机分成2组,静脉注射吗啡(1 mg/mL)镇痛组(简称M组)和吗啡加氯胺酮(1 mg/mL)镇痛组(简称K组),每组25例。术后3 d每12小时记录视觉模拟评分、吗啡累积使用量及血流动力学变化,用肺量计测定术后呼吸功能,用脉搏测氧仪持续监测指端脉搏氧饱和度并记录夜间低氧血症,每天询问并观察患者是否有恶心、呕吐、幻觉、视物模糊及精神心理改变。结果用视觉模拟量表评价,K组术后视觉模拟评分低于M组,K组术后自36 h起吗啡累积使用量较M组显著减少(P<0.05),且M组发生低氧血症的几率较K组高,K组术后第1天第1秒用力呼气量降低不明显,未发现与使用氯胺酮相关的心理改变和不良反应。结论胸科手术后吗啡静脉自控镇痛加用小剂量氯胺酮安全有效,可明显减少吗啡用量和改善肺功能。
- 陈念平蒋宗明何锐吴秀娟陈文迪楼静芝
- 关键词：镇痛氯胺酮吗啡
- 小剂量咪唑安定及利多卡因联合异丙酚麻醉用于结肠镜检
- 2005年
- 目的研究小剂量咪唑安定及利多卡因联合异丙酚在结肠镜检查中的可行性和安全性。方法将100例门诊结肠镜检查患者随机分为2组:P组静脉注射异丙酚,MPL组静脉注射咪唑安定、利多卡因和异丙酚,2组患者睫毛反射消失后行结肠镜检查。观察并纪录2组患者的反应,诱导时间,操作时间,苏醒时间及检查前、中、后血压、心率及氧饱和度的变化以及异丙酚的用量。结果P组患者在麻醉诱导后血压明显偏低(P<0.05),MPL组无显著性差异(P>0.05),2组患者在操作时间、苏醒时间及恶心呕吐方面无显著性差异,但在异丙酚用量、诱导时间、静脉痛、顺行性遗忘及躁动方面MPL组明显优于P组。结论2种方法均可用于结肠镜检的麻醉,但小剂量咪唑安定及利多卡因联合异丙酚用于结肠镜检更为安全有效。
- 陈念平蒋宗明
- 关键词：咪唑安定异丙酚利多卡因麻醉结肠镜
- 顺式阿曲库铵在发热患者体内的药效学研究被引量：2
- 2013年
- 目的观察发热对顺式阿曲库铵肌肉松弛效应的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除手术的患者60例,年龄20～50岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。其中发热(体温37.5～39.0℃)的单纯性或化脓性阑尾炎患者40例,据随机数字表将患者随机分入发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组;体温正常的20例阑尾炎患者作为对照进入对照阿曲库铵0.15组。麻醉诱导用药为咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼5μg/kg,患者意识消失后,发热阿曲库铵0.15组和对照阿曲库铵0.15组均经静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,发热阿曲库铵0.20组予静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg。记录3组患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间、恢复指数,以及气管插管评级和不良反应情况。结果发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间均显著短于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.01、0.05),恢复指数均显著小于对照阿曲库铵0.15组(P值均<0.05);发热阿曲库铵0.20组顺式阿曲库铵的起效时间显著短于发热阿曲库铵0.15组(P<0.05)。发热阿曲库铵0.15组和发热阿曲库铵0.20组的气管插管评级均显著优于对照阿曲库铵0.15组(P值分别<0.05、0.01)。3组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论发热患者顺式阿曲库铵的起效时间、临床作用时间较体温正常患者明显缩短,恢复指数明显减小;适当增大剂量可明显缩短发热患者顺式阿曲库铵的起效时间,但并不影响临床作用时间。
- 陈念平李玉红谢凯胡双燕郑羡河金宝伟
- 关键词：发热顺式阿曲库铵药效学
- 艾司洛尔和硝普钠控制性降压对鼻内窦手术病人血利尿钠肽的影响
- 2008年
- 目的研究控制性降压对鼻内窦术病人血浆心房利尿钠肽（ANP）和脑利尿钠肽（BNP）水平的影响。方法选择45例无心血管疾病拟实行鼻内窦术病人随机分成三组，每组15例即控制性降压艾洛尔组和硝普钠组平均动脉压（MAP）维持在50-55mmHg；对照组平均动脉压维持在70～80mmHg。在下列各时点测定血ANP和BNP浓度：术前（T1）、手术结束时（T2）、2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）。结果术前ANP和BNP水平均在正常范围并且三组水平均相似，与对照组（ANP5．31±2．32ug／ml；BNP13．26±8．98ug／ml，P〈0．01）相比艾司洛尔组（ANP2．46±0．75ug／ml；BNP4．34±3．06ug／m1）和硝普钠组（ANP2．48±0．92ug／ml；BNP4．49±3．21ug／m1）T2，T3时点ANP和BNP浓度均下降，并且失血量减少和手术时间缩短。结论控制性降压减少心血管健康病人利尿钠肽的释放。这种作用是通过降低全身阻力和灌注压引起心室充盈压下降引起而实现。
- 蒋宗明吴秀娟陈念平陈文迪
- 关键词：控制性降压艾司洛尔心房利尿钠肽脑利尿钠肽
