书国伟 作品数:57 被引量:241 H指数:8 供职机构: 上海中医药大学附属曙光医院 更多>> 发文基金: 上海市卫生局科研基金 上海市教育委员会创新基金 上海市教委科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
岩斜区脑膜瘤显微手术入路的改良及疗效 被引量:7 2004年 目的探讨改良经岩骨乙状窦前入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效及手术技巧。方法采用改良经岩骨乙状窦前入路显微外科切除岩斜区脑膜瘤 11例并对其临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除 8例 ,次全切除 1例 ,大部切除 2例。本组无死亡病例 ,术后昏迷 1例 ,新出现暂时性颅神经障碍 3例 ,无脑脊液漏发生。结论改良经岩骨乙状窦前入路简便、安全 ,可充分显露岩斜区 ,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效 ,是岩斜区脑膜瘤手术治疗的较佳入路 ,但对术者的手术技巧和经验要求较高。 王勇 费智敏 钟春龙 周正文 书国伟 王宇 董斌 张珏 罗其中关键词:岩斜区脑膜瘤 岩骨 乙状窦前入路 疗效 手术技巧 体感诱发电位和微血管多普勒超声在颅内动脉瘤夹闭术中的联合应用 被引量:2 2011年 目的探讨体感诱发电位(SEP)和微血管多普勒超声(MDS)在颅内动脉瘤夹闭术中联合应用的价值。方法采用SEP和MDS对53例患者(共57个颅内动脉瘤)手术进行术中监测,根据术中SEP和MDS的变化调整瘤夹。术后复查数字减影血管造影(DSA);术后1个月进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术中所有患者均未发生SEP持续变化。9例(17.0%)应用MDS协助定位动脉瘤或判断载瘤动脉走行,夹闭后3个(5.3%)瘤体内仍存在血流信号,调整瘤夹至无血流信号。6例(11.3%)夹闭后载瘤动脉狭窄,调整瘤夹位置至MDS恢复正常。术后50例DSA检查未见瘤体残留,载瘤动脉与邻近血管通畅,与术中SEP和MDS监测结果一致。术后1个月随访,死亡2例;其余患者GOS 5分者41例,4分8例,3分1例,2分1例。结论颅内动脉瘤夹闭术中联合应用SEP和MDS是一种无创、方便、有效的术中监测技术,有助于提高手术疗效。 费智敏 张珏 书国伟 蔡佩浩 王静予 邱锋 孔令军 许乐宜 龚立 王夏飞 李善泉关键词:体感诱发电位 微血管多普勒超声 术中监测 动脉瘤 夹闭术 前床突脑膜瘤的显微手术治疗探讨 被引量:7 2007年 目的探讨采用显微手术治疗前床突脑膜瘤的方法和疗效。方法对1999至2006年收治的26例前床突脑膜瘤进行回顾性分析。其中,男8例,女18例,年龄为21~66岁,平均47.6岁。本组患者采用翼点入路或扩大翼点入路,术中辅以微血管多普勒技术指导肿瘤包裹血管的分离。结果26例患者中,SimpsonⅣ级切除6例,SimpsonⅢ级切除4例,SimpsonⅡ级切除16例,无死亡病例。结论利用显微手术可明显提高肿瘤全切除率,减少术后并发症,降低死亡率;对于明显侵犯海绵窦和颈内动脉等重要结构的残余肿瘤,可考虑术后放射治疗。 崔华 王勇 周正文 费智敏 书国伟 殷玉华 樊翊凌 张珏 周彩芳 李善泉 刘洪章 丁毅关键词:前床突脑膜瘤 显微手术 微血管多普勒 纤维蛋白封闭剂在颅脑手术中应用的临床研究 2004年 田鑫 罗其中 王勇 徐纪文 费智敏 书国伟关键词:外科手术 脑脊液 颅内压监测在破裂颅内动脉瘤夹闭手术中的应用 被引量:1 2015年 目的探讨颅内压监测在破裂颅内动脉瘤夹闭手术中的应用价值。方法 57例破裂动脉瘤患者开颅手术夹闭术中植入基本型或脑室导管型颅内压监测探头,术后根据颅内压监测指导药物治疗和脑脊液引流。对患者预后及并发症发生情况进行分析。结果 42例患者术后颅内压始终低于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa);13例患者根据颅内压监测结果给予甘露醇脱水,增加脑脊液引流后颅内压低于20 mm Hg;1例脑内血肿患者通过二次手术治疗后好转;1例大面积梗死患者死亡。术后随访3~6个月,CT检查发现11例(19.3%)患者存在不同程度脑积水,放置脑室导管型颅内压探头患者脑积水的发生率为15.22%,显著低于放置基本型颅内压探头患者的36.36%(P〈0.05)。结论颅内压监测,特别是脑室导管型颅内压监测可以观察破裂动脉瘤夹闭术后病情变化,指导治疗,减少并发症的发生。 张珏 费智敏 书国伟 王静予 蔡佩浩 邱锋 许乐宜 孔令军 龚立 谭晓辉 于淼 马佳涛关键词:颅内压监测 动脉瘤夹闭 脑积水 枕下远外侧入路至下岩斜区应用解剖研究 被引量:3 2011年 目的通过对枕下远外侧入路应用解剖研究,为下岩斜区手术入路提供显微外科解剖学基础。方法在10例(20侧)10%甲醛固定并血管经彩色乳胶灌注的国人成人P头上模拟枕下远外侧入路,观察下岩斜区神经血管走行分布特点、神经和血管间关系,测量相关重要数据。结果下岩斜区显微结构主要包括舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、PICA及其穿支、VA及其穿支。舌咽神经起于延髓橄榄后沟上1/3,多以单干起源,本组18侧,双干起源较少见,本组2侧,向外经颈静脉孔出颅,Ⅶ、Ⅷ和Ⅸ出脑处间距(2.30±0.32)mm。PICA多起源于VA,本组18侧(其中1侧起自VA颅外段,距VA穿入硬膜处0.72 cm),偶有起源于BA,本组2侧。结论枕下远外侧入路与经口咽入路和枕下乙状窦后入路相比较,更适用于下岩斜区显露;对下岩斜区显微解剖研究及相关测量数据可提高该区手术安全性和成功率。 姜斯超 书国伟 王勇关键词:手术入路 体感及运动诱发电位技术在神经外科围手术期的应用 费智敏 罗其中 王勇 金萍茜 邱永明 徐纪文 郑彦 钟春龙 王宇 周正文 书国伟 樊翊凌 该项目进行了运动诱发电位术中监护脊髓手术的实验与临床研究。该技术拓展了手术范围:原来认为是手术禁区或高风险手术,现在在SEP、MEP监测下开展取得了良好的手术疗效,降低了病残率;创新开展运动诱发电位对神外病人的检测(经颅...关键词:关键词:体感诱发电位 运动诱发电位 神经外科 36例颅内多发动脉瘤的治疗体会 被引量:4 2009年 目的探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的发生率、治疗原则和预后。方法采用回顾性分析,对36例共76个MIA的临床资料进行分析。结果14例行一侧翼点入路,夹闭动脉瘤28个,包裹2个。20例行介入栓塞40个动脉瘤。2例手术联合介入,夹闭动脉瘤4个,栓塞2个。GOS评分恢复优28例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡1例。结论应根据动脉瘤的位置和患者的具体情况,选择显微手术、介入栓塞或手术联合介入,尽可能地在早期一期处理所有的MIA,预后良好。 陈铭钊 费智敏 万杰清 高卫真 周正文 书国伟 张珏 张海波 崔华 王勇关键词:颅内动脉瘤 显微外科手术 血管内栓塞 后颅窝巨大实质性成血管细胞瘤的外科治疗策略 <正>中枢神经系统成血管细胞瘤是血供丰富的良性肿瘤,好发于成年人,约占颅内肿瘤的2%,占后颅窝肿瘤的7%~10%,其中囊肿性多发生于小脑半球;实质性多发生于脑干、小脑蚓部及脊髓等位置。本病常散发,有部分病例(约占20%~... 王勇 万杰清 崔华 殷玉华 费智敏 周正文 书国伟 高卫真关键词:中枢神经系统 成血管细胞瘤 外科治疗 颅窝 显微手术治疗 文献传递 针药复合麻醉在颅脑功能区手术中的应用 费智敏 陈丽 顾国山 张珏 书国伟 蔡佩浩 王静予 许乐宜 孔令军 邱锋 龚立关键词:针药复合麻醉 颅脑手术 功能区