刘俊乐
- 作品数：8 被引量：47H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国高校医学期刊临床专项资金项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外周神经阻滞的并发症被引量：7
- 2013年
- 随着麻醉理念的转变和医疗技术的提高,外周神经阻滞作为一种独特的麻醉方式正广泛应用于临床。然而,即使借助神经刺激仪或超声介导,仍不可避免地发生一些神经系统并发症。本文从神经解剖到刺激针的选择、持续外周神经阻滞的置管、患者本身因素、局麻药的毒性及防治等方面详细综述神经阻滞的并发症。
- 刘俊乐王晓琳张宏
- 关键词：神经阻滞并发症
- 咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值被引量：9
- 2014年
- 目的观察咽部表面麻醉在中深度镇静麻醉下胃镜检查中的应用价值。方法选择行无痛胃镜检查150例患者，根据就诊顺序随机分为两组，每组75例。人室后试验组患者予以1％丁卡因喷雾咽喉部3次，以患者出现口咽部麻木感为佳；对照组患者不进行咽喉部喷雾。所有患者静脉推注1．0mg咪达唑仑，随后静脉滴注芬太尼0．05mg，药物起效后缓慢静脉推注丙泊酚至中重度镇静（BIS：55～65）后给予镜检。操作过程中如有体动反应或BIS〉70，追加丙泊酚0．3—0．5mg／kg。观察各组血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量以及不良反应的发生，记录患者的麻醉效果。结果试验组患者麻醉效果优59例、良15例、差1例，对照组分别为53例、19例、3例，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。两组麻醉前、进镜时及退镜后SpO2、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组围手术期躁动、呛咳、呼吸抑制的不良事件发生情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但试验组患者表面麻醉后，咽部不适37例、恶心24例、紧张恐惧49例，显著高于对照组的0，0，12例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚中深度镇静麻醉复合咽部表面麻醉不能减轻胃镜检查操作中的不良反应，反而增加术前患者不适感和恶心呕吐，临床应用价值有限。
- 李红培李皓刘俊乐张宏
- 关键词：胃镜检查表面麻醉
- 氟比洛芬酯超前镇痛对肱骨骨折患者术后镇痛的影响被引量：8
- 2012年
- 目的:观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果。方法:将96例ASA I～Ⅱ级行肱骨骨折手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组术前15min静脉缓注氟比洛芬酯1mg/kg;对照组术前15min静脉缓注脂微球注射液0.1 mL/kg。所有受试患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后2h、4h、6h、12h、24h的视觉模拟评分(VAS)、24h芬太尼用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果:术后2h、4h、6h、12h、24hVAS评分观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后24h观察组的芬太尼用量(580.4±38.2)μg低于对照组的(720.7±47.6)μg(P<0.05);两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对镇痛治疗总体满意度(Ⅴ级)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨骨折手术超前应用氟比洛芬酯,能减少术后芬太尼的用量,减轻不良反应的发生,并能提高患者对镇痛治疗的总体满意度。
- 杜建红范春水金建文刘俊乐
- 关键词：超前镇痛PCIA氟比洛芬酯芬太尼
- 不同麻醉方式对骨科老年患者预后的影响
- 随着人口老龄化加剧以及麻醉技术和手术方式的改进，老年手术患者的比例也逐年递增。但老年患者围术期常出现较凶险的并发症，给我们临床工作者带来很大的挑战。
麻醉方式能否影响老年患者的预后尚无定论，本课题拟从回顾分析和前瞻...
- 刘俊乐
- 关键词：老年外周神经阻滞全身麻醉术后功能恢复
- 文献传递
- 氟比洛芬酯对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：10
- 2008年
- 目的探讨氟比洛芬酯(FA)对脑缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用。方法40只雄性SD大鼠,随机均分为五组,即A组(I-R)、B组(I-R+FA5 mg/kg)、C组(I-R+FA10 mg/kg)、D组(I-R+FA 20 mg/kg)和E组(脂微球对照组)。采用颈内动脉丝线栓塞致大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,再灌注后24、48、72 h观察神经功能缺损评分(NDS评分)并于72 h后处死动物,取大脑切片行10 g/L 2,3,5-氯化三苯四唑(TTC)染色,测量并计算脑梗死容积百分比。结果72 hNDS评分:B、C、D组明显高于A、E组(P<0.05);梗死容积百分比,B、C、D组明显低于A、E组(P<0.01),B、C、D组间24、48、72 h NDS评分差异无统计学意义;梗死容积百分比B组明显高于C、D组(P<0.05)。结论FA可明显减轻大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤。
- 刘俊乐金建文熊利泽孙静董海龙汪晨
- 关键词：氟比洛芬酯脑缺血-再灌注神经保护
- 不同麻醉方法对单侧髋关节置换术患者C反应蛋白及IL-6变化的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨不同麻醉方法对单髋关节置换术患者C反应蛋白（CRP）及白细胞介素6（IL-6）变化的影响。方法 39例择期行单侧全髋关节置换术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组13例,即全凭静脉麻醉组（TIVA组）、神经阻滞组（NB组）和硬膜外麻醉组（EA组）,记录患者入室后、麻醉前、手术开始、手术结束各时点生命体征,及手术时间、术中输血量;于术前1 d,术后1、3、5、7 d抽取外周血,测定血清中CRP和IL-6水平。结果 3组患者术中血流动力学稳定。3组患者CRP在术后第1天即出现明显升高,在术后第3天达峰值,术后第5、7天有所回落,与同组术前1 d比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,3组间各时点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者IL-6在术后第1天即出现明显升高,并达峰值,术后第3、5、7天有所恢复,与同组术前1 d比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后第1天NB组与TIVA组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全凭静脉麻醉较神经阻滞和硬膜外麻醉可以减轻患者下肢手术过程中的应激反应。
- 马子健刘俊乐徐娟袁维秀
- 关键词：全髋关节置换术C反应蛋白白细胞介素-6
- 雌激素对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
- 2013年
- 目的探讨雌激素对兔脊髓缺血再灌注损伤的神经保护效应。方法成年新西兰大白兔肾下腹主动脉钳夹20min恢复再灌注。实验分组如下:Control组(n=8)仅行肾下腹主动脉钳夹20min恢复再灌注;Sham组(n=8)行对照组操作除外肾下腹主动脉钳夹;雌激素处理组(n=8)分别在再灌注开始即刻经兔耳缘静脉给予雌激素200,400,800μg/kg。再灌注后48h进行下肢神经功能评分(Tarlov法)后处死受试动物,取脊髓行组织HE染色切片病理分析。结果 Tarlov评分发现雌激素处理组神经功能评分明显高于control组(P<0.05)。组织病理分析可见脊髓前角运动神经元凋亡,坏死较明显。雌激素处理组脊髓前角运动神经元计数明显多于Control组(P<0.01)。结论兔脊髓缺血后静脉给予雌激素可明显改善下肢神经功能,增加脊髓前角正常运动神经元数量,减轻缺血再灌注损伤。
- 金建文周常宝黄福云刘俊乐
- 关键词：雌激素缺血再灌注神经保护
- 腰麻硬膜外联合麻醉和患者自控静脉镇痛在微创全髋置换术中的作用被引量：7
- 2007年
- 目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)、患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年微创全髋关节置换术(MISTHA)中的作用.方法:将80名年龄在60～78岁的老年患者随机分为A,B组,每组40名,A组行CSEA,术后PCIA镇痛下行早期功能锻炼;B组(对照组)行连续硬膜外麻醉(CEA).视觉模拟评分法(VAS)双盲记录A,B组患者早期功能锻炼时疼痛水平.结果:CSEA麻醉步骤简便,起效快,近95%的患者肌松完善,与B组差异显著(P<0.01);PCIA明显减轻A组患者早期功能锻炼时疼痛(VAS2.02±1.3),而B组患者疼痛剧烈(VAS7.86±1.5)(P<0.01).结论:在充分扩容下CSEA应用于MISTHA较CEA简便、快捷、肌松完善,术后PCIA镇痛有助患者早期功能锻炼.
- 汪晨曾毅刘俊乐李树志王强韩一生王海强马兴
- 关键词：麻醉硬膜外微创全髋关节置换术肌松镇痛
