刘孟宇
- 作品数：74 被引量：616H指数：18
- 供职机构：中国中医科学院中医临床基础医学研究所更多>>
- 发文基金：中国中医科学院自主选题项目国家中医药管理局中医药标准化项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学社会学更多>>
- 结合关联规则的隐结构分析构建证候状态辨识模型——以原发性骨质疏松症肾阳虚证为例被引量：1
- 2023年
- 目的以原发性骨质疏松症(POP)肾阳虚证为例,构建中医证候状态定量化辨识模型,为证候诊断标准化研究提供方法学参考。方法采用描述统计分析筛选出POP高频临床特征,通过关联规则算法得到POP强关联特征。在此基础上结合隐结构分析法建立隐结构(隐树)模型,对与POP肾阳虚证相关隐变量和显变量(特征)进行综合聚类,通过互信息与累积信息覆盖度等指标对聚类结果进行诠释,探究其主症、次症,根据各隐类中特征出现概率推断POP肾阳虚证状态类别。依据状态类别计算临床特征分值和辨识阈值,结合综合判断规则初步构建POP肾阳虚证状态辨识模型,最后以中医专业人员判断结果为金标准进一步评价模型的辅助辨识效果。结果得到POP强关联的32个特征,进一步构建的隐树模型贝叶斯信息准则(BIC)评分为-15291.93。根据互信息和累积信息覆盖度推出POP肾阳虚证的主症为骨软、神疲、舌淡、小便清、夜尿频多、肢冷、脉沉细、苔白,次症为乏力、性欲减退、大便溏、尿频、腰膝酸软、畏寒。由POP肾阳虚证不同隐类中各临床特征出现的概率,推出POP肾阳虚证状态为S0类(无/轻度肾阳虚证)/S1类(中度肾阳虚证)/S2类(重度肾阳虚证)。优化状态辨识初步规则,细化状态S1类,结果显示970例POP患者中,520例患者为无/轻度肾阳虚证、224例为中度偏轻度肾阳虚证、81例为中度偏重度肾阳虚证、145例为重度肾阳虚证。模型评估指标正确率为0.8835、灵敏度为0.7181、特异度为0.9437。结论结合关联规则的隐结构分析可构建POP肾阳虚证状态辨识模型,且该模型具有良好的定量化辨识效果,可辅助临床医生提高中医诊断效率和准确性。
- 栗贝贝王晶向兴华徐文源白卫国刘孟宇李玉坤吴晓坤王拥军杨伟
- 关键词：原发性骨质疏松症关联规则肾阳虚证
- 《中医内科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：54
- 2017年
- 该文评价《中医内科常见病诊疗指南》的适用性和临床应用情况,为《指南》修订提供依据。由中医药标准研究推广基地完成,评价方法包括适用性评价和应用性评价。适用性评价采用调查问卷方法,评价《指南》的熟悉和使用情况、质量水平、临床适用情况等;应用性评价采用前瞻性病例调查分析方法,评价《指南》的临床应用符合度和应用效果(包括疗效、安全性、经济性)。结果显示,《中医内科常见病诊疗指南》包括中医病证部分(简称中医指南)和西医疾病部分(简称西医指南)。适用性评价结果显示,中医、西医《指南》整体熟悉和使用程度相当,熟悉程度分别为85.43%,84.57%,使用程度分别为52.10%,54.47%;《指南》整体质量较好,其中适用范围和术语使用合理性评分较高,分别为91.94%,93.35%,辨证论治相关内容合理性均在75%以上;适用情况评价较好,其中安全性评分最高;综合评价显示,中医、西医《指南》的适用比例分别为77.73%,75.46%。应用性评价结果显示,《指南》与临床实际应用的符合度较高,除"其他治法"和中医《指南》的"调摄预防"以外评分均达到90%以上;应用效果评价显示,安全性>经济性>疗效;综合评价结果,选择较好的比例(≥7分)在75%~80%。《中医内科常见病诊疗指南》在临床实践中获得了较好的普及和应用,质量水平较高,临床适用性较好,具有良好的安全性和经济性。但存在缺少循证医学方法和创新性等不足,需要在修订中不断完善。
- 韩学杰刘孟宇连智华王丽颖史楠楠赵军
- 关键词：中医内科
- 《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：19
- 2017年
- 《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价是为了整体了解该指南的质量水平和临床应用情况。采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,开展基于临床医生问卷调查的适用性评价和基于临床病例观察的应用性评价。适用性评价,医生熟悉和使用《指南》的比例分别为85.06%,62.76%,按照职称分类,中级职称人员熟悉和使用率较高,初级职称人员较低;《指南》质量水平评价,除调摄预防(70.80%)、其他治法(87.82%)合理性较低,其他条目评价合理性较好的比例均在96%以上;适用情况评价,除"简便性"评分略低(82.07%),其他条目评分较好的比例均在91%以上;综合评价,《指南》适用的比例为94.94%。应用性评价,指南应用符合度除组方用药(88.43%)、其他治法(67.96%)、调摄预防(65.86%),其他辨证论治内容符合率均在96%以上;应用效果评价较好以上的比例,疗效92.96%,安全性99.89%,经济性97.45%。该研究表明《中医儿科常见病诊疗指南》质量水平较好,临床基本适用,可作为中医儿科常见病的规范性诊疗方案推荐使用;但存在部分不适用内容,有待于进一步完善;《指南》应加强调摄预防、其他治法方面内容的修订。
- 刘孟宇杨伟王丽颖赵学尧王跃溪刘玉祁韩学杰吕爱平
- 关键词：儿科中医诊疗指南
- 《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：21
- 2017年
- 对《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》进行临床应用评价,为《指南》修订提供依据。评价分为适用性评价和应用性评价两部分,前者采用调查问卷方法,由中医师独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》;后者采用前瞻性病例调查分析方法,由主管医生填写《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》。采用描述性统计分析方法。完成适用性评价调查问卷151份,应用性评价观察了1 016例患者。结果显示:88.74%熟悉《指南》,45.70%使用过《指南》;《指南》的质量、应用相关项目在适用性和应用性评价中比较一致,除"调摄预防"外,其他项目好评度均超过85.00%。提示《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》质量较高,并且能够较好指导和应用于临床。未来《指南》修订过程中,应改进"调摄预防"部分内容,并纳入循证医学证据,以最终提高临床使用率。
- 刘玉祁刘孟宇李淳史楠楠王跃溪王丽颖赵学尧寇爽韩学杰王燕平
- 关键词：中医诊疗指南耳鼻咽喉科
- 《肿瘤中医诊疗指南》临床应用评价研究被引量：19
- 2017年
- 评价《肿瘤中医诊疗指南》的适用性和临床应用情况。评价方法包括适用性评价和应用性评价。适用性评价采用调查问卷方法,评价《指南》熟悉和使用情况、质量水平、临床适用情况等;应用性评价采用前瞻性病例调查分析方法,评价《指南》临床应用符合度和应用效果(包括疗效、安全性、经济性)。采用统计学基本描述、构建不同比较组进行交叉或分层统计学检验、多因素分析以及混杂因素处理等多种分析方法。适用性综合性评价结果显示,《指南》内容完全适用和基本适用者为63.03%,不适用者4.24%;应用性综合评价结果显示,《指南》"总体疗效与技术水平"、"满意度"、"在临床实践中的适用性"较好的累计统计分别为85.46%,80.43%,69.40%。该研究表明基地单位医师对《肿瘤中医诊疗指南》的认知度较高,低年资医师是主要使用群体,临床指南总体临床适用、临床应用符合度较好,但《指南》的诊疗方案的质量和适应性等尚需改进。指南在支持证据、方法学规范及临床使用性上有所欠缺,应尽快通过修订进一步提高质量。
- 史楠楠刘孟宇刘玉祁王跃溪王丽颖宇文亚赵学尧卫东锋寇爽韩学杰王燕平
- 关键词：肿瘤
- 《中医肛肠科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：33
- 2017年
- 采用问卷调查和病例调查的方法,9家医院以中华中医药学会发布的7个肛肠科病种的中医常见病诊疗指南为研究对象,评价研究指南的质量和临床应用效果,包括适用性评价和应用性评价。263位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中89.35%对《指南》比较熟悉,36.12%使用过该《指南》。在辨证论治相关内容中,评价合理性较高的是诊断要点(96.96%)、治则治法(96.20%)、辨证分类(88.59%);合理性较低的为调摄预防(65.02%),88.21%临床医生认为《中医肛肠科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用。通过观察1 309份病例,对《指南》进行应用性评价,符合度较高的为西医疾病诊断(98.70%)、中医疾病诊断(90.76%);较低的为调摄预防(49.27%)。《指南》的安全性和经济性较好,分别为97.02%,95.11%。综合评价较好,总体疗效与技术水平、满意度、临床适用性7~9分的分别为81.52%,80.60%,79.30%,适合临床推广应用。
- 赵学尧刘孟宇韩学杰王丽颖宇文亚史楠楠王跃溪刘玉祁
- 关键词：中医药肛肠科
- 《中医皮肤科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：12
- 2017年
- 该研究采用调查问卷方法和前瞻性临床病例观察的方法,对《中医皮肤科常见病诊疗指南》的质量水平和应用效果分别进行了适用性以及应用性评价。适用性评价包括指南使用情况、质量水平、临床适用情况等,评价结果显示指南熟悉率85.37%,使用率48.78%,不同职称人员评价熟悉、使用程度不同,初级职称人员最低(70.97%,29.03%);《指南》整体质量水平较好,其他治法与调摄预防合理性评分稍低(80.49%,85.37%),与《指南》应用符合度评价一致。应用性评价包括《指南》应用的符合度、效果评价、综合评价等内容,评价结果显示安全性评分最高,其次是经济性和疗效;适用性综合评价表明,完全适用的比例为29.27%,适用比例达到87.80%,应用性综合评价的3项指标评分显示,选择7~9分的累计在75.65%,73.89%,71.12%。通过适用性和应用性评价,《中医皮肤科常见病诊疗指南》的整体质量水平较好,临床应用安全性高,疗效和经济性较好。但是《指南》在制定方法和一些内容上存在不足,需要进一步修订完善。此外,需要加强《指南》应用推广策略研究,促进《指南》的认知和使用。
- 王跃溪刘孟宇王丽颖史楠楠赵学尧刘玉祁王燕平韩学杰
- 关键词：中医诊疗指南皮肤科
- 《中医妇科常见病诊疗指南》临床应用评价研究被引量：31
- 2017年
- 为评价《中医妇科常见病诊疗指南》的临床适用性和应用性,采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,在全国16家中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,对11个病种的《中医妇科常见病诊疗指南》,开展适用性评价和应用性评价。结果显示,361位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中87.26%比较熟悉,25.21%使用过该《指南》,辨证论治相关内容中,评价合理性较高的为组方用药(91.69%)、辨证分类(86.98%),合理性较低的为调摄预防(44.6%),75.62%临床医生认为《中医妇科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用。前瞻性观察2 935份病例,对《指南》的应用性进行评价,《指南》与临床实际应用一致性较高的为中医疾病诊断、西医疾病诊断,分别占98.30%,94.11%;较低的为调摄预防,占59.39%。《指南》的安全性、经济性较好,分别为95.64%,94.75%。《指南》综合评价结果显示,总体疗效与技术水平、《指南》满意度、在临床实践中的适用性7~9分的分别为77.38%,74.00%,76.90%。该《指南》临床符合度较好,可作为临床治疗中医妇科常见病的规范性方案,但也存在部分内容适用性较差、不符合临床实际的情况,有待进一步修订。
- 王丽颖刘孟宇宇文亚赵学尧王跃溪韩学杰王燕平
- 关键词：妇科常见病诊疗指南
- 《慢性肾衰竭中医诊疗指南》临床应用评价体会被引量：30
- 2016年
- 重庆市中医院肾病科2012年度开展《慢性肾衰竭中医诊疗指南》应用评价工作,完成适用性评价调查问卷11份,包括指南质量水平、应用情况、综合评价等内容;完成应用性评价临床病例观察60例,包括指南临床应用符合度、疗效评价等内容。根据指南评价结果结合临床工作体会,提出《慢性肾衰竭中医诊疗指南》中中医诊断、辨证论治、其他治法、调摄预防以及疗效评价方法等方面建议:1规范中医病名,完善中医诊断;2优化中医辨证,灵活对证选方;3发挥中医优势,开展其他治法;4普及中医调摄,重视中医预防;5重视疗效评价,提高中医可信度。
- 雷蕾熊维建钟锦熊燕影刘孟宇虞雪云王燕平
- 关键词：慢性肾衰竭中医诊疗指南临床应用评价
- 《油风中医诊疗指南》临床应用评价研究被引量：1
- 2016年
- 目的:评价《油风中医诊疗指南》的临床应用情况。方法:采用多中心临床病例观察法,由5家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地根据《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》问卷完成病例信息采集,采用描述性分析、单组值95%置信区间计算及与目标值比较、根据是否完全采用指南进行组间比较(如t检验、χ2检验、秩和检验等)等方法对其临床应用效果进行评价。结果:指南总体临床评价符合度较高(>80.00%);完全采用指南组和未完全采用指南组在疗效、安全性、经济性及综合评分(总体技术、满意度、适用性)等方面有统计学差异(P<0.05)。结论:针对评价结果可以进一步修订完善指南内容,以提高指南的临床应用效果。
- 张颖季聪华刘姗李秋爽曹毅刘孟宇王跃溪
- 关键词：油风中医诊疗指南临床应用评价
