周大伟
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 缺血性脑卒中并机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素及预后分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨影响入住重症监护室(ICU)的缺血性脑卒中并机械通气患者预后的相关因素及发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集重症监护数据库(MIMIC-Ⅳ)中入住美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心ICU的2013年1月至2018年12月使用有创机械通气且出院第一诊断为缺血性脑卒中的患者。暴露因素为VAP发生与否,根据入组患者出院诊断记录中是否诊断为VAP分为VAP组(31例)和非VAP组(238例)。收集患者年龄、性别、体重指数、缺血性脑卒中分型、临床并发症(高血压病、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤病史及心房颤动)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、咽反射及咳嗽反射、机械通气当日血常规等。结局指标为机械通气时间、ICU入住及住院时间、ICU及院内病死率等。采用多因素Logistic回归分析探讨影响缺血性脑卒中并机械通气患者预后的相关因素及发生VAP的危险因素。结果共纳入269例入住ICU并使用机械通气的缺血性脑卒中患者,其中31例(11.5%)患者发生VAP。VAP组患者机械通气时间[234(178,327)h vs.82(59,149)h,Z=6.519、P<0.001]、ICU入住时间[13.0(10.0,17.5)d vs.5.0(3.0,9.0)d,Z=5.988、P<0.001]和住院时间[18.0(11.5,25.0)d vs.10.0(5.0,17.0)d,Z=3.936、P<0.001]均显著高于非VAP组患者,差异均有统计学意义。多因素回归分析显示:机械通气时间[优势比(OR)=1.13、95%可信区间(CI):1.06~1.24、P=0.005)]、体重指数(OR=1.14、95%CI:1.05~1.26、P=0.004)和淋巴细胞计数(OR=0.27、95%CI:0.11~0.61、P=0.002)均为发生VAP的危险因素;年龄(OR=1.04、95%CI:1.01~1.08、P=0.009)、GCS评分(OR=0.88、95%CI:0.78~0.97、P=0.017)和机械通气时间(OR=1.08、95%CI:1.01~1.17、P=0.048)均为影响缺血性脑卒中并机械通气患者预后的因素。VAP的发生(OR=1.01、95%CI:0.31~3.09、P=0.967)并非影响患者
- 安媛周大伟石广志
- 关键词：缺血性脑卒中呼吸机相关性肺炎病死率
- A型肉毒毒素联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫被引量：8
- 2009年
- 目的探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin,BTX-A)联合自家康复训练治疗痉挛型脑瘫的临床疗效和经济学价值;初步探索步态分析仪在小儿脑瘫治疗效果评价中的作用。方法选择148例痉挛型脑瘫患儿分治疗组(83例)和对照组(65例),另选30例运动正常非脑瘫患儿作为正常组。治疗组自家康复训练辅以痉挛肌肉注射BTX-A,对照组由康复医师进行康复,观察2组患儿运动评价量表(physician rating scale,PRS)得分和所需医疗费用的变化。采用步态分析试验平台,对从治疗组中随机选择的30例患儿进行治疗前和治疗后1个月的疗效评价并与正常组进行比较。结果两种方法所需费用,治疗组明显低于对照组(P<0.000);治疗3个月和6个月后,治疗组PRS评分改善情况明显优于对照组(P<0.000);步态分析仪统计结果显示,治疗1个月后治疗组患者的膝、踝关节运动角度和步速改善情况较治疗前明显改善(P<0.05)与正常组比较差异无统计学意义。结论康复治疗联合BTX-A局部注射,较单纯康复治疗疗效好;费用较专业康复明显降低,简单易行;采用步态分析仪评价疗效,客观性强,结果可靠、准确。
- 高宝勤王桂芬王雅洁邓亚仙杨丽英杨伟力邓欣田朝霞黄海涛谢天周大伟徐静
- 关键词：脑性瘫痪A型肉毒毒素康复训练
