孙德峰
- 作品数：81 被引量：333H指数：10
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅自然科学基金国家自然科学基金大连市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尼卡地平复合艾司洛尔对H-UPPP患者围拔管期应激反应的影响被引量：1
- 2014年
- 目的评价尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）患者围拔管期应激反应的影响。方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在气管插管全麻下行H-UPPP的患者78例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=39）：尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注组（A组）及对照组（B组）。观察并记录麻醉诱导前5 min（T1）、停止输注麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）患者之平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）的变化。计算HR与SBP的乘积（RPP）、麻醉拔管时间、PACU停留时间、术中芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵的用量。并于各时点采集非输液侧前臂静脉血样3 m L,检测血浆皮质醇和血糖浓度。结果 A组于T2~T4时MAP及RPP值均低于T1时及B组（P〈0.05）;而B组于T3、T4时MAP值高于T1时,T2~T4时HR及RPP值高于T1时及A组（P〈0.05）;T2~T4时血糖及皮质醇值A、B两组均高于T1时（P〈0.05）,且A组显著低于B组（P〈0.05）;麻醉拔管时间、PACU停留时间A组均明显短于B组（P〈0.05）;芬太尼用量A组显著低于B组（P〈0.05）。结论尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注可有效减轻改良雍垂腭咽成形术的患者围拔管期应激反应。
- 孙德峰杨林吴越于湛刘若传王丽杰
- 关键词：尼卡地平艾司洛尔改良悬雍垂腭咽成形术应激反应
- 膀胱冲洗液中加入去氧肾上腺素在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的观察膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素对老年男性患者经尿道前列腺电切术（TURP）循环功能的影响。方法将60例ASA I~Ⅲ级行TURP的老年患者,随机均分为A、B两组。A组（实验组）,在3 000 ml膀胱冲洗液中加去氧肾上腺1 mg;B组（对照组）3 000 ml膀胱冲洗液中不加入任何药物;观察术中及术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）;术后较术前的血红蛋白、血细胞比容及离子下降程度;肾功能、寒战等。结果 A组MAP明显高于B组,A组HR明显低于B组（P〈0.05）;两组Sp O2差异无统计学意义（P〉0.05）;A组血红蛋白、血细胞比容及离子的下降程度明显小于B组（P〈0.05）;A、B两组肾功能术后变化无明显差异（P〉0.05）;A组寒战发生率明显小于B组（P〈0.05）。结论膀胱冲洗液中加去氧肾上腺素可明显降低老年患者TURP的出血量,并有效地降低了水中毒的发生率,减少了患者寒战等不良反应,对术中循环功能起到稳定作用,并对肾功能无影响,对老年男性患者TURP有一定益处。
- 纪铁军孙德峰闻庆平
- 关键词：膀胱冲洗液去氧肾上腺素前列腺电切术血量水中毒
- 异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察被引量：18
- 2004年
- 目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚+芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50)。PF组在镜检前静注芬太尼1 μg/kg、异丙酚1 mg/kg, 异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙酚1.5 mg/kg静脉注射,异丙酚30 ml/h静脉泵注。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查。检查时均予以吸氧。结果PF组镇痛效果优于P组(P<0.05),BP、HR、SpO2、操作时间、苏醒时间、离院时间及不良反应两组相比差异无显著性。结论异丙酚联合芬太尼麻醉技术,起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少,可安全有效地应用于结肠镜检查中。
- 孙德峰丁世辉张丽荣安刚吴崇天
- 关键词：异丙酚芬太尼静脉麻醉结肠镜检查
- 布托啡诺经鼻给药超前镇痛在日间手术模式下LIHR术后镇痛中的应用被引量：11
- 2018年
- 为评价不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补(LIHR)术后镇痛的效果,选择日间手术模式下全麻LIHR患者230例,随机分为5组(n=46):布托啡诺0.005mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.01mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.03mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。在麻醉诱导前10min,B1、B2、B3及B4组分别以各自剂量经过鼻腔滴入布托啡诺;C组以等容量生理盐水模拟。计算麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间。分别在术后1h、4h、6h、8h、10h、12h及离院(T1~T7)时对患者进行术后镇痛及布氏舒适度评分,统计术后镇痛期间恶心呕吐、术后谵妄、头晕及嗜睡等不良反应的发病率及麻醉后离院评分(PADS)和未按时出院率。结果布托啡诺0.01mg/kg^0.02mg/kg经鼻给药超前镇痛可安全有效地应用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛,且术后恶心、呕吐、术后谵妄等不良反应发病率低,无苏醒延迟。
- 于超孙忠良张宇韩俊刘若传孙德峰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛
- 硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响被引量：5
- 2007年
- 目的:评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响。方法:28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例。GE组于T7～8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4,下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况,并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析;G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同。结果:于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组MAP较气腹前仅有轻微变化(P>0.05),HR较气腹前降低(P<0.05),而两组间比较,MAP、HR差异有显著性(P<0.05);气腹后1、2、3h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性(P<0.05);而两组气腹后3hpH值均低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定,但气腹后3hpH值低于正常值。
- 孙德峰于有波阎妮张丽荣安刚吴崇天
- 关键词：结肠肿瘤静吸复合麻醉血气分析
- 硬膜外阻滞加静吸复合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术的临床观察
- 2006年
- 目的:探讨硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术麻醉期间血流动力学与PaO2的变化。方法:28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组14例。GE组于T7、8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4、下达T12后,全麻诱导气管插管,分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3 h的M AP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况,并同时于各时间点抽取血样进行血气分析;G组除无连硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外,余与GE组同。结果:于气腹后1、2、3 h时G组M AP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组M AP较气腹前仅有轻微变化(P>0.05),HR较气腹前降低(P<0.05),而两组间比较,M AP、HR差异有显著性(P<0.05);气腹后1、2、3 h PaCO2值与气腹前比两组差异均有显著性(P<0.05);而气腹后3 hpH值低于正常值,与气腹前相比差异有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术中。
- 孙德峰阎妮李慧张丽荣安刚吴崇天
- 关键词：腹腔镜检查
- 硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者84例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,0.75%布比卡因5～10mL注入硬膜外隙前,吗啡1.5mg注入硬膜外隙。B组在术毕将吗啡1.5mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48h进行镇痛及舒适度评分。并分别于术前1d、术后1d、术后3d和术后7d由本院同一心理医师采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果 A组综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);与术前1d比较,B组于术后1d及术后3d时MMSE评分明显降低(P<0.05);与B组比较,A组于术后1d及3d时MMSE评分明显升高(P<0.05),A、B两组POCD的发生率分别为6.1%和14.2%,A组明显低于B组(P<0.05)
- 孙德峰杨林于湛魏燚刘若传王丽杰
- 关键词：吗啡超前镇痛高龄患者术后认知功能
- 舒芬硬膜外术后镇痛对免疫系统保护作用的观察被引量：5
- 2012年
- [目的]观察舒芬硬膜外术后镇痛对免疫系统的影响。[方法]采取双盲、对照、随机法,将40个入选病人分为两组,即病人自控静脉镇痛组(PCIA;吗啡3 mg/15 min)和病人自控硬膜外镇痛组(PCEA;0.125%罗哌卡因+舒芬太尼1μg/mL,基础量12 mL/h,追加量5 mL/15 min)。测定反映免疫功能特征的循环细胞素、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇以及免疫细胞表面受体表达等。[结果]PCEA组与PCIA组相比,循环细胞因子和应激反应指标(如CRP和皮质醇)等均无变化。单核细胞数和人白细胞抗原-DR、CD86、CD71表达差异也无显著性意义。术后B淋巴细胞和T-辅助细胞在PCEA组有明显减少。PCEA组与PCIA组相比,自然杀伤细胞也明显减少。[结论]PCEA明显参与特异性免疫功能,并且能减弱与抗感染有关淋巴细胞的抑制作用,即对免疫系统有保护作用。
- 张丽荣孙德峰
- 关键词：病人自控硬膜外镇痛病人自控静脉镇痛免疫功能
- 术中静脉输注不同剂量甲氧明对老年患者早期术后认知功能障碍的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察持续静脉输注不同剂量甲氧明维持术中血流动力学稳定对老年患者硬膜外麻醉下行全髋关节置换术早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行全髋关节置换术且麻醉效果确切的老年患者300例,男141例,女159例,年龄75~90岁,体重57~88 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为4组(n=75):生理盐水组(C组)、不同剂量甲氧明组(M1组、M2组、M3组)。硬膜外注药后,M1、M2、M3组分别以2、3、4μg/(kg·min)的速率静脉输注甲氧明,C组以等容量生理盐水替代至术毕。于麻醉前10 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及血氧饱和度(Sp O2)值,计算HR与收缩压(SBP)乘积(RPP)。统计术中输液总量和麻黄素的用量、术中及术后24 h尿量、术后舒芬太尼用量及术中肺水肿及低血压等心血管事件发生率和低血压累积时间。于术前1 d及术后1、3、7 d时由同一心理医生采用神经心理学测试技术行简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与C组比较,T2~T5时M1组、M2组和M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV均增高,M1组、M2组和M3组术中肺水肿及低血压发生率和低血压累积时间降低,M1、M2组及M3组术中输液量、麻黄素用量及术后24 h尿量明显减少,而术中尿量明显增加,M3组术中高血压发生率升高(P<0.01或0.05)。与M1组及M2组比较,T4~T5时M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV显著增高(P<0.05)。与C组比较,在术后1 d及术后3 d时M3组MMSE评分降低(P<0.05),与术前1 d比较,在术后1 d及术后3 d时C组、M1组、M2组及M3组MMSE评分降低(P<0.05)。C组、M1组、M2组及M3组POCD的发病率分别为5.3%、6.7%、6.7%及18.7%,M3组显著高于C组、M1组及M2组(P<0.05)。结论术中持续静脉输注甲氧明2~3μg/(kg·min)可安全、有效维持硬膜外麻醉下全髋关节置换术老年患者�
- 何颖孙德峰韩俊刘若传张宇陈峤
- 关键词：甲氧明老年患者髋关节置换术血流动力学术后认知功能障碍
- 硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对术中知晓的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对术中知晓的影响。方法选择连续硬膜外麻醉复合静脉全麻下行卵巢癌根治术且麻醉效果确切的患者126例,随机均分为超前镇痛组(A组)、未超前镇痛组(B组)。硬膜外麻醉平面出现10min后行麻醉诱导气管内插管,予以丙泊酚3～5mg·kg-1·h-1、阿曲库铵10μg·kg-1·min-1持续静脉泵注麻醉维持。A组在麻醉诱导前5min予以吗啡4mg(2ml)注入硬膜外隙;而B组则予以生理盐水2ml模拟注入。记录两组丙泊酚的用药量、麻醉维持时间、停药后意识恢复时间,并于意识恢复即刻(T1)、回病房6h(T2)及手术次日(T3)询问有无术中知晓。结果于T1、T2及T3时间点,A组患者回忆术中知晓的发生率均为0,B组患者回忆术中知晓的发生率分别为6.4%、4.8%及1.6%,显著高于A组(P<0.01);而B组患者回忆术中知晓的发生率T3时间点低于T1时间点(P<0.05)。结论硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛可在一定程度上降低术中知晓的发生率。
- 孙德峰阎妮温超张丽荣蔡晓
- 关键词：吗啡镇痛术中知晓
